治療:
1.異位性房性心動過速
與較常見的陣發(fā)性室上性心動過速相比,用藥物控制的難度較大。因此,治療應(yīng)采用洋地黃類藥物或心得安以直接針對減慢其房室傳導(dǎo),而不是依靠諸如奎尼丁等藥物來抑制其心房的自律性。有些病例不一定需要治療。
2.混亂性或多源性房性心動過速
如果病兒無癥狀,則不一定需要治療??蓱?yīng)用洋地黃類藥物來控制其心室率。
3.心房撲動
在較大兒童中,心房撲動通常在先天性心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生,但是有心房撲動的新生兒卻常都心臟正常。心房撲動可發(fā)生于急性感染性疾病期間,但還是最常見于心房擴大的病人,例如那些伴有長期的二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全,三尖瓣閉鎖、Ebstein畸形或風濕性二尖瓣狹窄患者。在心房內(nèi)的姑息性或矯正性手術(shù)之后也能發(fā)生心動過速。未經(jīng)控制的心房撲動可能會誘發(fā)充血性心力衰竭。壓迫勁動脈竇或用冰水敷面常使心率暫時減慢。心電圖即可確診,可以證實快速而規(guī)則的鋸齒形心房撲動。同步直流電心臟復(fù)律術(shù)??墒剐姆繐鋭恿⒓崔D(zhuǎn)為竇性節(jié)律,并且這是常用的治療。洋地黃可延長激動通過A-V結(jié)的傳導(dǎo)時間,從而減慢其心室反應(yīng)。有時會因此而轉(zhuǎn)為心房纖顫。在完全洋地黃化后可加用奎尼丁或普魯卡因酰胺,以使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇律。心臟正常的新生兒如經(jīng)地高辛治療有效,可持續(xù)治療一年,以后常能停止用藥。
4.心房纖顫
是初期的最佳治療為洋地黃化,使心室率恢復(fù)正常,雖然心房纖顫仍然持續(xù)存在。如果有W-P-W綜合征,那就不能應(yīng)用洋地黃,其時可應(yīng)用奎尼丁、普魯卡因酰胺。對藥物治療無效者選用同步直流電復(fù)律術(shù)而使之恢復(fù)正常的竇性心律或手術(shù)治療心房增大的病因。