慢性胃炎 牙齦出血 牙痛 經(jīng)方案例
劉某，男，44歲，鄭州人，近多年慢性胃炎病史，2年來又經(jīng)常牙齦出血，牙痛，近因病證加重前來診治。刻診：胃脘隱痛，因勞加重，饑不思食，五心煩熱，牙齦出血，口臭氣熱，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉細；辨為邪熱盛實證與脾胃氣陰兩虛證，治當益氣養(yǎng)陰，清熱瀉熱，給予麥門冬湯與白虎湯合方加味，麥冬170g，姜半夏24g，紅參10g，大棗12枚，生白芍30g，生山楂24g，藕節(jié)24g，石膏48g，知母18g，粳米18g，炙甘草6g；6劑，第1次煎35分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：五心煩熱好轉(zhuǎn)，以前方6劑；三診：大便正常，以前方6劑；四診：飲食好轉(zhuǎn)，以前方6劑；五診：胃痛止，以前方6劑；六診：諸證基本解除，為了鞏固療效，以前方治30劑。隨訪1年，一切尚好。
用方體會：根據(jù)胃痛、五心煩熱辨為脾胃陰虛，再根據(jù)因勞加重辨為氣虛，因牙痛、口臭辨為邪熱，以此辨為脾胃氣陰兩虛證與邪熱盛實證；方以麥門冬湯益氣養(yǎng)陰，以白虎湯清瀉盛熱，加生白芍補血斂陰止痛，生山楂酸甘化陰，消食和胃，藕節(jié)清熱涼血止血。方藥相互為用，以取其效。
妊娠大小腿腫，及有黃水，小便或澀
白術(shù)茯苓散
【處方】 白術(shù)1兩，白茯苓1兩。
【制法】 上為細末。
【功能主治】 妊娠大小腿腫，及有黃水，小便或澀。
【用法用量】 每服1-2錢，煎陳皮湯調(diào)下，不拘時候。
【摘錄】 《雞峰》卷十六
妊娠7-8月后，兩腳腫甚者
白術(shù)茯苓散
【處方】 白術(shù)2兩，白茯苓2兩，防己3兩，木瓜3兩。
【制法】 上為細末。
【功能主治】 妊娠7-8月后，兩腳腫甚者。
【用法用量】 每服1錢，食前沸湯調(diào)下，日3次。腫消止藥。
【摘錄】 《廣嗣紀要》卷九
伏暑中風濕，煩渴引飲，心腹疼躁悶，口干面垢，灑灑惡寒，淅淅惡風，微汗，饑不能食
白術(shù)茯苓干姜湯
【處方】 白術(shù)、干姜、茯苓、細辛、桂心、干葛、甘草（炙）、陳皮、烏梅、豆豉各等分。
【制法】 上為細末。
【功能主治】 伏暑中風濕，煩渴引飲，心腹疼躁悶，口干面垢，灑灑惡寒，淅淅惡風，微汗，饑不能食。
【用法用量】 每服2錢，白湯點下。
【摘錄】 《三因》卷五
破傷風，服羌活防風湯后，臟腑和而有自汗者
白術(shù)防風湯
【別名】 白術(shù)黃耆湯
【處方】 白術(shù)1兩，防風2兩，黃耆1兩。
【功能主治】 破傷風，服羌活防風湯后，臟腑和而有自汗者。
【用法用量】 白術(shù)黃耆湯（《準繩·類方》卷五）。
【摘錄】 《保命集》卷中
疲勞綜合癥酸棗仁湯經(jīng)方案例
宋某，女，37歲，某房地產(chǎn)公司經(jīng)理。在2年前，因頭痛頭暈比較重，經(jīng)CT檢查，腦電圖，生化指標等檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常變化，雖幾治療但效果不理想，近因病證加重而前來診治?？淘\：失眠多夢，急躁易怒，勞累后加重，困倦乏力，記憶力減退，手心發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄略黃，脈細弱。辨為肝陰血虛證，給予酸棗仁湯加味：酸棗仁48g，甘草3g，知母6g，茯苓6g），川芎6g，紅參6g，百合24g，菊花24g，柴胡12g，五味子10g。6劑，1日1劑，水煎服。二診：困倦乏力有好轉(zhuǎn)，又以前方因病情變化而適當加減治療1個月，諸證悉除。
用方點撥：疲勞綜合征屬于亞健康范圍，病人雖無臟腑病理變化，但病證表現(xiàn)且比較復雜，而治療也比較難。根據(jù)失眠多夢，急躁易怒辨為病在肝，再根據(jù)手心發(fā)熱，舌質(zhì)紅辨為肝陰血虛。方以酸棗仁湯益血舍魂安神，加紅參益氣安精神，定魂魄，百合益陰安神，菊花清利頭目，柴胡疏肝理氣，五味子收斂陰氣。方藥相互為用，以建其功。
腦動脈硬化大柴胡湯經(jīng)方案例
黨某，女，68歲。6年前因頭暈頭昏，失眠而到醫(yī)院檢查，診斷為腦動脈硬化，近因病證加重而前來診治。刻診：頭暈頭昏，失眠多夢，心煩急躁，不欲言語，飲食不佳，大便干結(jié)，口苦，舌紅，苔黃膩，脈弦細。辨為心膽陽明郁熱證，給予大柴胡湯加味：柴胡24ｇ，黃芩9ｇ，白芍9ｇ，半夏12ｇ，生姜15ｇ，枳實4ｇ，大棗12枚，大黃6ｇ，天麻10g，菊花24g，酸棗仁40g，黃連15g。6劑，1日1劑，水煎2次合并分3服。二診：頭暈失眠好轉(zhuǎn)，口苦消除，又以前方治療30余劑，諸證悉除。隨訪1年，一切尚好。
用方點撥：根據(jù)腦動脈硬化失眠多夢辨病變部位在心，再根據(jù)口苦，心煩急躁，不欲言語辨為膽熱氣郁，又因大便干結(jié)辨為熱郁陽明。方中大柴胡湯清瀉少陽陽明，兼清瀉少陰心，加天麻、菊花，以清利頭目，止眩暈，酸棗仁益血安神，黃連清瀉心熱。方藥相互為用，以奏其效。
慢性間質(zhì)性腎炎經(jīng)方案例
楊某，男，58歲，鄭州人。主訴，在5年前出現(xiàn)多飲，多尿（尤其是夜間尿多），倦怠乏力，疑為糖尿病，經(jīng)查血糖正常，當時未引起重視，約3個月后又出現(xiàn)尿血，腰痛，頭暈目眩，在某醫(yī)院檢查診斷為慢性間質(zhì)性腎炎，曾多次服用中西藥，可未能達到預期治療目的，近因病證加重而前來診治?？淘\：尿頻，尿急，尿血，腰痛，腹脹，四肢無力，手足不溫，畏寒怕冷，頭暈目眩，大便溏泄，自汗，口苦口干，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈沉弱。辨為脾腎陽虛，濕熱下注證，治當溫補腎陽，清熱化濕；給予桂枝人參湯與四妙丸合方加味，桂枝12g，紅參10g，白術(shù)12g，干姜10g，黃柏12g，薏苡仁12g，蒼術(shù)6g，懷牛膝6g，炙甘草12g，茜草15g，海螵蛸15g，瞿麥15g。6劑，水煎服，每天1劑，每日3服。二診：尿頻、尿急略有好轉(zhuǎn)，以前方6劑。三診：手足轉(zhuǎn)溫，畏寒怕冷減輕，以前方6劑。四診：尿血止，口苦除，以前方6劑。五診：諸證較前又有減輕，以前方6劑。之后，以前方治療40余劑，經(jīng)復查，尿常規(guī)各項指標均恢復正常，以前方又治療20余劑。為了鞏固療效，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日分3服，治療3個月。隨訪半年，一切尚好。
用方提示：根據(jù)尿頻、尿血、腰痛辨為腎虛，再根據(jù)腹脹、大便溏泄辨為脾虛，因手足不溫、畏寒辨為陽虛，又因口苦口干、舌苔黃膩辨為濕熱，以此辨為脾腎陽虛，濕熱下注證。方以桂枝人參湯補益脾腎，生化氣血，以四妙丸清熱燥濕利濕，加茜草、海螵蛸，固澀止血，瞿麥活血利水通淋。方藥相互為用，以奏其效。
溫和脾胃，條暢氣機。主氣虛中滿，濕證夾食，腹中脹滿，中空無物，按之不堅，亦不痛，或時脹時減
白術(shù)和中湯
【處方】 生曬術(shù)1錢半，新會皮1錢半（炒），焦六曲3錢，佛手花5分，浙茯苓4錢，春砂仁1錢（杵），五谷蟲3錢（漂凈），陳倉米3錢（荷葉包）。
【功能主治】 溫和脾胃，條暢氣機。主氣虛中滿，濕證夾食，腹中脹滿，中空無物，按之不堅，亦不痛，或時脹時減。
【用法用量】
若寒氣盛，加炒干姜8分，淡吳萸5分，紫謠桂3分；若濕熱盛，加川連6分，川樸1錢；兼大便閉結(jié)者，吞服枳實導滯丸3錢；若兼絡瘀，加新絳1錢半，旋覆花3錢（包煎），青蔥管5寸（沖）。
【各家論述】 此證用藥最難，純補則脹滿愈甚，分消則中氣愈虛。故以苓、術(shù)培中化濕為君；臣以陳皮、砂仁運中，神曲、谷蟲導滯；佐以佛手花疏氣寬脹；使以荷葉包陳倉米，升清氣以和胃。補而不滯，疏而不削。此為溫和脾胃，條暢氣機之良方。
【摘錄】 《重訂通俗傷寒論》
婦人妊娠，暑穢從口鼻吸入，直至中焦，致霍亂吐瀉，自汗肢冷，脈伏者
白術(shù)和中湯
【處方】 白術(shù)、陳皮、焦六曲、佛手花、茯苓、砂仁、木瓜、陳倉米、干姜、竹瀝、制半夏。
【功能主治】 婦人妊娠，暑穢從口鼻吸入，直至中焦，致霍亂吐瀉，自汗肢冷，脈伏者。
【用法用量】
治上證，須加當歸、白芍。
【摘錄】 《顧氏醫(yī)徑》卷四
下痢白多，不拘新久者
白術(shù)和中湯
【處方】 當歸（酒洗）2錢5分，白芍（土炒）1錢，白術(shù)（去蘆，土炒）2錢，白茯苓（去皮）2錢，陳皮1錢，黃芩（炒）1錢，黃連（炒）8分（有紅者多加），甘草5分，木香少許。
【制法】 上銼。
【功能主治】 下痢白多，不拘新久者。
【用法用量】 水煎，食前服。
【摘錄】 《壽世保元》卷三
風木干脾，身熱泄瀉，脈弦虛者
【處方】 白術(shù)3錢（炒），桂枝1錢半，白芍1錢半，炙草8分，大棗3枚，生姜3片。
【功能主治】 風木干脾，身熱泄瀉，脈弦虛者。
【用法用量】 水煎，去滓溫服。
【各家論述】 風干胃腑，木旺乘脾，不能敷化而營衛(wèi)乖和，故身熱不解，泄瀉不止焉。白術(shù)壯脾胃以杜風，桂枝散風邪以平木，白芍斂陰安脾土，炙草緩中益胃氣也。更以姜、棗調(diào)和營衛(wèi)，使風邪外解，則肝木和平，而胃陽不復陷，脾陰日漸充，何慮身熱不解，泄瀉不除乎。此培土杜風之劑，為土虛木乘風泄之專方。
【摘錄】 《醫(yī)略六書》卷二十五
水腫迫胸部者
白術(shù)膏
【處方】 豬皮3錢，桑白皮（生）3錢，白術(shù)瓢肉（為末）各2錢8分，黑豆3合。
【制法】 以水2升，煮取4合，去滓，入酒5合，更煮取3合，令如泥，更加術(shù)末。
【功能主治】 水腫迫胸部者。
【用法用量】 每服2錢，白湯送下。
【摘錄】 《名家方選》
補脾健胃，和中進食
白術(shù)膏
【處方】 白術(shù)10斤（取于潛出者，先煮粥湯待冷，浸1宿，刮去皮，凈，切片，用山黃土蒸之，曬干，再以米粉蒸之，曬干）。
【制法】 上用水100碗，柴火煎至30碗，加白蜜2斤，熬成膏。
【功能主治】 補脾健胃，和中進食。主
【用法用量】 每服1酒杯，淡姜湯點服。
【各家論述】 太陰主生化之源，其性喜燥，其味喜甘，其氣喜溫，白術(shù)備此三者，故為中宮要藥。配以白蜜，和其燥也，且甘味重則歸脾速。陶氏頌云：百邪外御，六腑內(nèi)充，味重金漿，芳踰玉液，豈無故而得此隆譽哉？
【摘錄】 《馮氏錦囊·雜癥》卷五
補養(yǎng)
白術(shù)膏
【處方】 白術(shù)1斤，人參4兩。
【制法】 上切，以沸過熟水15碗浸1宿，次日桑柴文武火煎成膏，仍成1斤4兩，入煉蜜4兩。
【功能主治】 補養(yǎng)。主
【用法用量】 以白沸湯調(diào)服。
【摘錄】 《攝生眾妙方》卷二
