被查出腎衰竭的時(shí)候，老劉差點(diǎn)崩潰了，他想不明白為什么自己從來不喝酒，也很少吃海鮮，為什么會(huì)檢查出尿酸已經(jīng)高達(dá)789，已經(jīng)發(fā)展到了腎衰竭的地步，為什么平時(shí)這么小心了，還是發(fā)展成這樣呢?

在醫(yī)生詢問了他的飲食習(xí)慣后，終于找到了答案。原來，老劉雖然不喝酒，平時(shí)也不常吃海鮮，但是芒果和龍眼，這兩種水果他非常喜歡，幾乎天天吃。

而且小劉的尿酸已經(jīng)偏高，卻大量攝入果糖，不利于尿酸的控制，這才引發(fā)腎臟受損，這究竟是怎么回事呢？

首先我們要了解什么是尿酸。

一、尿酸“重男輕女”

我們會(huì)發(fā)現(xiàn)身邊尿酸高的人往往都是男性，似乎有“重男輕女”的現(xiàn)象，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國的痛風(fēng)患病率大約為0.15%~0.67%，而且痛風(fēng)的患病率有明顯的性別差異，其中95%為男性，初次發(fā)病年齡通常在40歲以后，而女性大多在絕經(jīng)后才容易出現(xiàn)痛風(fēng)。這讓很多男性痛風(fēng)患者感到不解，為何尿酸會(huì)“重男輕女”呢？

其實(shí)，這跟體內(nèi)的激素水平有關(guān)，特別是雌激素，這是因?yàn)?/span>雌激素可以促進(jìn)腎臟排泄尿酸的作用，同時(shí)還能抑制關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。女性在青春期到更年期這段時(shí)間，由于雌激素水平較高，是同期男性的2~3倍，所以血尿酸通常能維持在正常水平，而且很少會(huì)痛風(fēng)發(fā)作。

但是男性的雌激素水平比較低， 再加上需要經(jīng)常外出喝酒應(yīng)酬，愛吃大魚大肉，血尿酸的排出減少，生成又在增加，尿酸就會(huì)不斷上升了。不過，當(dāng)女性到了絕經(jīng)期，由于雌激素水平降低，痛風(fēng)的發(fā)病率也就升高了。

二、尿酸高，全身都遭殃

尿酸是體內(nèi)嘌呤核苷酸在分解和代謝后剩下的產(chǎn)物，尿酸一旦過高，身體就會(huì)出現(xiàn)很多的不適癥狀，我們經(jīng)常能看到痛風(fēng)發(fā)作的患者深受關(guān)節(jié)炎的折磨，其實(shí)，尿酸高的危害遠(yuǎn)不止如此。

?傷關(guān)節(jié)和皮膚

導(dǎo)致痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)拙褪歉吣蛩嵫Y，痛風(fēng)的患病率會(huì)隨血尿酸水平的增高而增高，痛風(fēng)又包括了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石。其中，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病急驟，好發(fā)于下肢單關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)和周圍的軟組織會(huì)出現(xiàn)明顯的腫、紅、痛、熱，伴有劇烈疼痛。

如果患者沒有控制好尿酸水平，容易逐漸發(fā)展成為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石，會(huì)有更多的關(guān)節(jié)受累，頻繁讓痛風(fēng)發(fā)作，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，并且會(huì)傷害關(guān)節(jié)附近的皮膚結(jié)締組織，形成痛風(fēng)石。

?傷血管，促動(dòng)脈硬化

尿酸高還會(huì)傷血管，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，是心腦血管疾病和高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素?？扇苄阅蛩釙?huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成直接損害，還會(huì)和高血脂、高血壓、高血糖等相互影響，加速促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

尿酸高還是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，研究發(fā)現(xiàn)血尿酸的水平每增加60μmol/L，就會(huì)增加13%的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)；尿酸高還是心衰的危險(xiǎn)因素，患者的血尿酸水平越高，心衰就越嚴(yán)重；尿酸高同時(shí)還是卒中的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，會(huì)增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

?傷腎臟

長期高尿酸血癥的患者容易損傷腎臟，患者可能會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)性腎病、腎結(jié)石、慢性尿酸鹽腎病等。

其中，痛風(fēng)性腎病會(huì)導(dǎo)致尿液的濃縮功能下降；尿酸鹽沉積在腎臟內(nèi)還會(huì)形成腎結(jié)石，患者容易出現(xiàn)血尿或腰痛急性發(fā)作；如果尿酸得不到控制，最終容易導(dǎo)致腎衰竭，不及時(shí)治療甚至?xí)l(fā)展為終末期腎病。

?傷頭發(fā)

雄激素性脫發(fā)對(duì)男性來說屬于常見的脫發(fā)類型，我國科研人員對(duì)雄激素性脫發(fā)和高尿酸血癥的關(guān)系做了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)雄激素性脫發(fā)患者的尿酸水平比正常人的高，伴有雄激素性脫發(fā)的男性患高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

三、尿酸高了，別只知道控制嘌呤

關(guān)于尿酸高要控制嘌呤很多人都知道，但這卻導(dǎo)致了很多人只知道控制嘌呤，而不注意其他，比如果糖、體重、排泄。

1、果糖

攝入過多的果糖是導(dǎo)致高尿酸血癥患病率升高的關(guān)鍵原因，但往往容易被患者忽略。果糖和葡萄糖的分解代謝不一樣，果糖在代謝過程中，沒有限速酶，也沒有負(fù)反饋，會(huì)消耗大量的三磷酸腺苷，產(chǎn)生大量的一磷酸腺苷，導(dǎo)致血尿酸水平升高。

2、體重

肥胖的人患高尿酸血癥的幾率遠(yuǎn)比正常體重者高，隨著體重的增加，高尿酸血癥和原發(fā)性痛風(fēng)的發(fā)生率會(huì)明顯增加，尤其在青少年中更加突出。

3、排泄

高尿酸血癥根據(jù)尿酸排泄和尿酸水平情況，分為尿酸生成過多型、尿酸排泄不良型以及混合型。不過，在原發(fā)性高尿酸血癥中有90%都是屬于尿酸排泄不良型，所以促尿酸排泄藥的適用患者更加廣泛。此外，高尿酸血癥患者還需要喝大量的水來促進(jìn)尿酸排泄。

四、什么情況下，需要藥物控制高尿酸？

雖然高尿酸血癥的發(fā)生和飲食、生活習(xí)慣有很大的關(guān)系，但有時(shí)候僅靠控制飲食和生活習(xí)慣是很難控制好高尿酸的，那么，在什么情況下就需要用藥物來控制高尿酸呢？

高血酸血癥的干預(yù)治療切點(diǎn)為男性血尿酸>420μmol/L，女性>360μmol/L，控制的目標(biāo)為血尿酸<360μmol/L，但是對(duì)有痛風(fēng)發(fā)作的患者來說，血尿酸水平應(yīng)該要<300μmol/L。如果超過這個(gè)數(shù)值，就需要進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。

目前，市面上常見降尿酸藥主要有：非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的尿酸水平，讓專業(yè)的醫(yī)生來判斷屬于哪種類型的高尿酸血癥，然后針對(duì)性地使用適合自己的降尿酸藥物。

尿酸高是多種疾病的危險(xiǎn)因素，值得讓患者們高度重視，一旦發(fā)現(xiàn)尿酸過高，就要及時(shí)控制，必要時(shí)使用藥物治療。

參考資料：

[1]《告訴你，痛風(fēng)為何“重男輕女”？》.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院.2021-08-31

[2]《不喝酒，不喝湯，你的尿酸為什么也居高不下？》.深圳市中醫(yī)院.2021-06-18

[3]《高尿酸血癥患者什么情況下需要使用藥物來進(jìn)行治療呢？》. 嶺南藥學(xué). 2017-10-06