▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯
院外心臟驟停（OHCA）是心血管疾病最嚴(yán)重的表現(xiàn)之一，發(fā)病率為84例/10萬人-年，生存率低于10%，因此，了解并減少導(dǎo)致心血管疾病和院外心臟驟停的因素格外重要。
空氣污染作為一項(xiàng)可改變的危險(xiǎn)因素，與心血管疾病發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加具有相關(guān)性。
全球疾病負(fù)擔(dān)研究（GBD）顯示，2017年空氣污染導(dǎo)致的全球超額死亡人數(shù)高達(dá)490萬人，其中460萬人死于顆粒物污染。
顆粒物（PM）是被研究最多的空氣污染物之一，包括PM10（空氣動(dòng)力學(xué)當(dāng)量直徑≤10 μm的顆粒物，也稱為“可吸入顆粒物”），以及PM2.5（空氣動(dòng)力學(xué)當(dāng)量直徑≤2.5 μm的顆粒物，也稱為“細(xì)顆粒物”）。
那么，其與院外心臟驟停的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間有何關(guān)聯(lián)呢？
近日，來自新加坡的研究團(tuán)隊(duì)對此進(jìn)行了探索，研究成果發(fā)表在《柳葉刀·公共衛(wèi)生》（The Lancet Public Health）。結(jié)果顯示，空氣污染中的顆粒物，如PM2.5，與院外心臟驟停事件顯著相關(guān)，其濃度增加可能會(huì)讓一些并沒有住院、正常生活的人突發(fā)心臟驟停。而降低環(huán)境中的PM2.5濃度，在一定程度上可降低心臟驟停發(fā)生的概率。
截圖來源：The Lancet Public Health
該研究基于“泛亞洲復(fù)蘇結(jié)果研究（PAROS）”收集的數(shù)據(jù)，對2010年7月1日至2018年12月31日期間新加坡報(bào)告的所有院外心臟驟停病例進(jìn)行了時(shí)間序列分析。
研究期間，新加坡有18131例院外心臟驟停病例。參與者發(fā)生院外心臟驟停時(shí)的中位年齡為65歲（IQR為56-80），其中6484例（35.8%）為女性，11647例（64.2%）為男性。
經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)：
在發(fā)病當(dāng)天，PM2.5、PM10、O3、NO2、CO和SO2的濃度升高，與發(fā)生院外心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)并無顯著相關(guān)性。
對于PM10、O3、NO2和SO2，也沒觀察到隨著時(shí)間的推移(即暴露后的0-1天、0-2天、0-3天、0-4天、0-5天和3-5天)，其濃度增加與院外心臟驟停發(fā)生的即時(shí)風(fēng)險(xiǎn)或累積風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)。
此外，通過對PM2.5濃度增加時(shí)的分析發(fā)現(xiàn)，
PM2.5的濃度每增加10 μg/m3，暴露后0-2天發(fā)生院外心臟驟停事件的累積風(fēng)險(xiǎn)增加（RR 1.022[1.002-1.043；p=0.034]），并在隨后3天(即暴露后3-5天，RR 0.976[0.955–0.998；p=0.029])，其風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，這表明PM2.5與院外心臟驟停事件的發(fā)生存在短期關(guān)聯(lián)。
對可電擊復(fù)律心律和不可電擊復(fù)律心律患者的院外心臟驟停發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了亞組分析，發(fā)現(xiàn)在不可電擊復(fù)律心律患者中，PM2.5每增加10 μg/m3，在未來2天內(nèi)發(fā)生心臟驟停的累積風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，而在隨后3天內(nèi)，累積風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)降低，但在那些具有電擊性復(fù)律心律失常的患者中，并未發(fā)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)。
在按年齡組進(jìn)行的亞組分析中，PM2.5濃度的增加與院外心臟驟停的累積風(fēng)險(xiǎn)增加無關(guān)，但能使3-5天后發(fā)生院外心臟驟停的累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)降低，這一發(fā)現(xiàn)僅存在于65歲及以上人群中。
按性別分層進(jìn)行探索性分層分析時(shí)，并沒觀察到性別會(huì)對PM2.5增加與院外心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)間的關(guān)聯(lián)造成影響。
在假設(shè)模型中，據(jù)估計(jì)，暴露當(dāng)天和隨后2天(暴露后0-2天)發(fā)生的492起院外心臟驟停事件(95% CI 43-919)可歸因于PM2.5濃度的增加。
此外，假設(shè)PM2.5濃度下降1 μg/m3，可使院外心臟驟停事件的發(fā)生數(shù)量減少8%，而PM2.5濃度下降3 μg/m3，可使院外心臟驟停事件發(fā)生的數(shù)量減少30%。
綜上所述，PM2.5 濃度的升高與院外心臟驟停短期發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
該論文首席研究員、杜克-新加坡國立大學(xué)助理教授Joel Aik指出，“現(xiàn)在已明確證明，PM2.5與院外心臟驟停存在短期關(guān)聯(lián)，這是一種經(jīng)常導(dǎo)致猝死的災(zāi)難性事件?！?/span>
杜克-新加坡國立大學(xué)衛(wèi)生服務(wù)與系統(tǒng)研究項(xiàng)目主任Marcus Ong教授說：“這項(xiàng)研究為空氣質(zhì)量對健康的影響提供了強(qiáng)有力的證據(jù)，讓我們認(rèn)識到應(yīng)加強(qiáng)管理以減少PM2.5排放，并防止其對公共健康的潛在危害。”
此外，他補(bǔ)充道，“個(gè)人也可以采取簡單措施來防止空氣污染物的危害，例如在PM2.5濃度升高時(shí)佩戴過濾強(qiáng)的口罩、不吸煙等?！?/span>
