腎 積 水
方一 豬苓湯
藥物組成 豬苓15g 茯苓20g 澤瀉15g 阿膠6g(烊沖) 滑石15g
制劑用法 每日1劑，水煎服。
適應(yīng)病證 腎積水。
評(píng) 按 腎積水系由于腎盂以下泌尿路受阻，尿液在腎盂內(nèi)積存，腎盂內(nèi)壓力增高，腎盂腎盞擴(kuò)張，腎皮質(zhì)變薄，腎功能受損。祖國醫(yī)學(xué)沒有“腎積水”的病名記載，但似屬“腰痛”、“腎脹”、“血尿”等范疇。屬陰虛水熱互結(jié)于腎，水氣不化證。臨床表現(xiàn)：水便不利而黃或血尿，大便稍稀，腰痛不能坐、立、轉(zhuǎn)動(dòng)，咳喘少痰，惡心，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。豬苓湯養(yǎng)陰清熱利水，使水去而熱解，陰復(fù)則煩除，諸癥自愈。
方二 溫腎利水湯
藥物組成 制附子l0g 桂枝10g 川斷15g 仙靈脾l5g 黃精15g 黨參l0g 黃芪15g 枳實(shí)l0g 牛膝15g 車前子20g 金錢草30g
制劑用法 每日1劑，水煎服。
適應(yīng)病證 腎積水。
評(píng) 按 西醫(yī)認(rèn)為腎盂積水是由于尿液的異常潴留使腎盂腎盞病理性擴(kuò)張所致。而中醫(yī)則認(rèn)為陽旺則氣能化水為精，陽衰則氣不化為精而為水。腎盂積水多由腎陽不足、不能溫化水液、積聚腎盂而成。水液停滯，陰盛而陽氣再損，陽氣虛損的加重，更難溫化水飲。如此惡性循環(huán)，病患經(jīng)久難愈，故中醫(yī)采用溫腎利水法，頗為叨中病機(jī)。中藥溫腎利水，可以振奮腎陽，增強(qiáng)腎之主水功能，使已聚之水得以溫化蒸騰或從小便而去，同時(shí)使水道通調(diào)，水化為精，而不再復(fù)聚為積水。
方三 排石飲1號(hào)
藥物組成 金錢草45g 王不留行20g 穿山甲15g 石葦24g 瞿麥24g 赤芍12g 枳殼9g 木香12g 元胡6g 甘草6g
制劑用法 采取蒸餾新工藝制成排石飲I號(hào)湯劑，每劑500ml，每日1劑，分早晚服，口服10天為l療程。
適應(yīng)病證 泌尿系結(jié)石并腎積水。
評(píng) 按 排石飲I號(hào)為自擬方，系針對(duì)濕淋多為濕熱下注煎熬尿液成石的病因病機(jī)，立法于清熱利濕、活血理氣、通淋排石，在治療上取得滿意效果。方中金錢草具有利水通淋排石，溶石，緩解輸尿管平滑肌痙攣和松弛輸尿管平滑肌的作用；石葦、瞿麥清熱利水通淋，增強(qiáng)輸尿管平滑肌蠕動(dòng)，以助結(jié)石下行，赤芍活血化瘀、清熱涼血、祛瘀止痛。枳殼、木香、元胡理氣止痛；王不留行、穿山甲有通經(jīng)絡(luò)、利水道、排石、緩解痙攣?zhàn)饔?；甘草等可調(diào)和諸藥并有利尿作用，甘草次酸有類腎上腺質(zhì)激素作用，可調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，以上諸藥清熱利尿、止痛排石，相得益彰。
方四 軟堅(jiān)脫化湯
藥物組成 金錢草40～l00g 海金沙30～60g 雞內(nèi)金20 40g 石葦15～25g 滑石20～30g 木通lO～20g 冬葵子10 ～20g 車前子10～30g(包) 瞿麥15g 王不留行15g 穿山甲5～l0g 蟬蛻10～15g 蛇蛻10～15g 代赭石20～30g 磁石15～20g 枳殼10～15g 牛膝15～20g
制劑用法 每日1劑，水煎分2次服。
適應(yīng)病證 尿石癥并腎積水。
評(píng) 按 尿石癥在中醫(yī)文獻(xiàn)中無明確的記述，但下尿路結(jié)石癥在《諸病源候論》中稱為“石淋”。并提出“石淋者，淋而出石也。腎主水，水結(jié)則化為石，故腎客砂石。”因此，我們根據(jù)病人體質(zhì)及合并癥狀，辨證分析，宜攻則攻，宜補(bǔ)則補(bǔ)，攻補(bǔ)兼施。無論是攻是補(bǔ)，均應(yīng)用軟堅(jiān)脫化之品，靈活加減，令攻之不傷正氣、補(bǔ)虛不礙排石，使其達(dá)到“堅(jiān)者軟之”、“留者攻之”、“積者行之”、“粘者脫之”的目的。本方用金錢草、海金沙能滑利潤下，化石通淋；雞內(nèi)金、穿山甲能消積解凝，軟堅(jiān)散結(jié)；石韋、滑石能通淋開竅，降瀉心火，利小便水道；冬葵子、車前子、瞿麥能通調(diào)淋閉，利尿排石，并助膀胱氣化；路路通、王不留行能活血通絡(luò)，松解石塊；蟬蛻、蛇蛻能解痙脫困，妙在能使結(jié)石如娩而出；代赭石、磁石質(zhì)重人腎，鎮(zhèn)靜降逆；枳殼能破沖氣上逆，有助軟堅(jiān)脫化之力；牛膝能祛腎經(jīng)瘀血，促氣血流通，解除凝滯，并引諸藥直達(dá)下焦病所?？傊?，軟堅(jiān)脫化湯對(duì)尿石癥患者有擴(kuò)張腎及輸尿管之功，能增加尿量，產(chǎn)生沖力，促進(jìn)結(jié)石脫落并排出體外，則腎積水亦隨之而愈。
方五 補(bǔ)腎益氣通淋湯
藥物組成 菟絲子l0g 枸杞子l0g 山藥15g 黃芪30g 白術(shù)l0g 黨參15g 知母15g 車前子15g(包煎) 篇蓄20g 瞿麥15g 滑石15g 金錢草30g 海金沙15g 茯苓l0g 澤瀉l0g 芒硝6g(沖服) 甘草10g 干姜6g
制劑用法 水煎服，日1劑，早晚分服。
適應(yīng)病證 泌尿系結(jié)石并腎積水。
評(píng) 按 本病初起多實(shí)熱，治療多宗宣通清利；病程日久，則多見虛象，或?qū)嵵袙短?，故治宜兼用初法，以扶正祛邪為主，故以補(bǔ)，腎益氣，利濕清下焦熱為法。方中菟絲子、枸杞子、山藥、黃芪、白術(shù)、黨參補(bǔ)腎健脾益氣；知母、車前子、篇蓄、瞿麥、滑石、金錢草、海金沙、茯苓、澤瀉清熱利濕通淋；芒硝，《本經(jīng)》謂“能化72種石”；甘草補(bǔ)益脾胃，調(diào)和諸藥。諸藥合用，補(bǔ)腎益氣，宣通清利。
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