解密之前，先給大家?guī)硪欢巍凹缰苎住钡淖允觯?/p>

大家好，我是“肩周炎”，一個(gè)集“疼痛”與“關(guān)節(jié)受限”于一身的美男子，當(dāng)你過了50歲后，我就會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)你身邊，也許你自己的朋友，也可能是你周圍朋友的朋友，反正你會(huì)經(jīng)常聽到我的名字。常聽大家說我壞話：

“害人的肩周炎，讓我吃盡了苦頭”

“花再多錢，我也要把這害人的肩周炎治好”

“大夫，我的肩周炎怎么治療這么久還是反復(fù)，不見好啊”...

對(duì)不起大家，對(duì)于我自己，我想說的是我自己都不了解我自己，作為害人的朋友，我自己也不知道怎么不去害人！

聽到“肩周炎”的陳述，大家是不是覺得它既可恨又無奈啊，其實(shí)，對(duì)于“肩周炎”不但它自己不了解它自己，想必我們身邊很多人也是人云亦云，

“對(duì)對(duì)對(duì)，我就是這樣，估計(jì)就是肩周炎”、

“不對(duì)啊，我按照網(wǎng)上教的按摩了，怎么肩周炎還不好啊”

其實(shí)，如果你不知道它，了解它，盲目的治療，可能會(huì)越治越重，今天郭醫(yī)生就帶你一起解密解密“肩周炎”的身世特點(diǎn)，與你的悲歡離合，只有這樣我們才能科學(xué)有效的解除它給我們帶來的危害，永久的告別它。

肩周炎的“身世”——為什么叫這個(gè)名字！

別小看人家，人家一開始可是“洋人”哦。1934年一個(gè)叫Codeman的根據(jù)該病的臨床特征首先提出了“凍結(jié)肩(frozen shoulder)”的名字，而到了1945年一個(gè)叫Neviaser將它的明顯改為“粘連性關(guān)節(jié)囊炎(adhesive cap—sulitis)”，我國其實(shí)在古代也對(duì)其進(jìn)行了描述，在《內(nèi)經(jīng)》稱之為“痹證”、“骨痹”等?，F(xiàn)代最早對(duì)該病進(jìn)行研究的為法國的Duplay，他根據(jù)肩關(guān)節(jié)周圍組織病理變化并提出了“肩關(guān)節(jié)周圍炎(Deriar～thritis scapulohumerale)”的病名。而傳入我國后目前大多也沿用“肩周炎”這個(gè)名字，將該病定義為排除肩關(guān)節(jié)器質(zhì)性疾病以外的病因不明的肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)障礙。

肩周炎到底常不常見？是不是肩部疼痛、活動(dòng)受限就是肩周炎？

咦！這里可要申明一下哦，不能將所有的罪都?xì)w于這位仁兄哦！雖然它的發(fā)病率為2％～5％，但它經(jīng)常為其他疾病背鍋，臨床上經(jīng)常被濫用或誤用為各種肩痛的疾病，如鈣化性肌腱炎、肱二頭肌腱腱鞘炎、肩鎖關(guān)節(jié)炎、肩部肌腱撕裂甚至頸椎病等。

肩周炎很常見，那么哪些人容易招惹到它呢？

凡事有因有果，有人被肩周炎找麻煩，有人與它毫不相干，為什么呢？目前對(duì)肩周炎的病因尚未明確，研究表明許多因素與它有關(guān)，我們一起來縷縷，看看有沒有你在內(nèi)呢？

●1、甲狀腺疾病 患者甲狀腺疾病患者的肩周炎發(fā)病率為4.3％～38％，這可能與激素的變化有關(guān)，甲狀腺激素分泌亢進(jìn)等導(dǎo)致肩部炎癥的加重。

●2、糖尿病該病患者的肩周炎發(fā)病率為29.0％，這可能與糖尿病能引起微血管病變和內(nèi)分泌紊亂等一系列改變有關(guān)，進(jìn)而導(dǎo)致肌肉、肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)囊等軟組織病變，從而加重肩關(guān)節(jié)纖維化反應(yīng)。

●3、心臟、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病 肩周炎也與這類患者比較親密，肩周炎患者心臟病發(fā)生率為3.3％，高血壓發(fā)病率為71.0％，帕金森氏病發(fā)病率為12.7％。

●4、神秘的遺傳因素 曾經(jīng)在一項(xiàng)涉及同卵雙胞胎的研究中，雙胞胎肩周炎的發(fā)生率是普通人群的2～3倍，但不能排除環(huán)境因素。

●5、掌腱膜攣縮癥 聽不懂？沒關(guān)系，它是一種侵犯掌腱膜．并延伸至手指筋膜，最終導(dǎo)致掌指及指間關(guān)節(jié)攣縮的進(jìn)行性疾病，研究發(fā)現(xiàn)該類疾病患者發(fā)生肩周炎的概率是普通人群的8.27倍，肩周有關(guān)節(jié)也有各種滑膜，這種病人既然能手部筋膜經(jīng)常病變，那肩部也同樣可能會(huì)！

肩周炎到底是什么病，它是怎么發(fā)生的呢？

肩周炎，顧名思義，它的病變部位主要在肩關(guān)節(jié)周圍，我們的肩關(guān)節(jié)周圍關(guān)節(jié)、軟骨、關(guān)節(jié)囊、肌腱等，肩周炎的病變主要是涉及關(guān)節(jié)囊及其周圍滑囊包裹的肌腱。如何發(fā)生這種病變的，目前說法不一，Mengiardi認(rèn)為喙肱韌帶和肩袖間隙的攣縮和增厚、肱二頭肌長頭腱鞘的粘連或閉塞均與肩周炎有關(guān)，褚立希等認(rèn)為肩周炎是慢性損傷導(dǎo)致的炎癥，Ogilvie通過關(guān)節(jié)鏡發(fā)現(xiàn)肩周炎患者關(guān)節(jié)囊和腋下褶皺出現(xiàn)攣縮，并有輕度或中度滑膜炎。

其實(shí)對(duì)的病例基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)最大的爭(zhēng)議就是炎癥反應(yīng)還是纖維化，眾說紛紜啊。

其實(shí)郭醫(yī)生認(rèn)為，兩者皆有，都會(huì)導(dǎo)致肩部出現(xiàn)疼痛及活動(dòng)受限的情況，同時(shí)不能歸咎于其他具體的疾病。

那么多疾病把“壞人”的帽子都扣到肩周炎頭上，那怎么去審判它們呢？

對(duì)于肩周炎的診斷，目前還是主要依賴詢問病史和臨床體檢，最主要的臨床表現(xiàn)就是以肩部為主的疼痛(夜痛明顯)和肩關(guān)節(jié)外旋限制是主要臨床表現(xiàn)。要檢查三角肌、岡上肌有無萎縮、筋攣等，盂肱關(guān)節(jié)周圍等壓痛情況，肩關(guān)節(jié)的外展、外旋、前屈和內(nèi)旋等活動(dòng)度，尤其是被動(dòng)外展和外旋，一般只有正常人群的一半。

肩周炎具有一定的自限性，也有部分患者殘余肩關(guān)節(jié)功能障礙和中度疼痛，甚至有些患者可有重度疼痛。需要鑒別與肩袖撕裂、神經(jīng)根型頸椎病的區(qū)別，以上疾病大多與主動(dòng)活動(dòng)受限有關(guān)，而被動(dòng)活動(dòng)影響較少，而肩周炎以被動(dòng)受限為首要關(guān)注點(diǎn)。

通俗點(diǎn)講就是：肩周炎時(shí)，你的肩關(guān)節(jié)周圍的組織都是好的，只是被僅僅的勒住了，而其他的一些疾病往往會(huì)導(dǎo)致這些組織發(fā)生功能及性質(zhì)的變化。

應(yīng)用X線片、MRI等手段在醫(yī)生的指導(dǎo)下更加能明顯診斷了!

被肩周炎盯上了怎么辦呢？講了一堆，大家最關(guān)心的來了，上干貨！

前面提到了，肩周炎主要就是疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，解決這個(gè)兩個(gè)毛病不就行了嗎！

●1、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs) 聽不懂，也就是我們經(jīng)常說的止痛藥，比如：芬必得、散利痛等，它們都是治療肩周炎的常用藥物，但長期服用可導(dǎo)致胃腸道不適和內(nèi)出血。

●2、打封閉 這個(gè)說法是我們一般老百姓經(jīng)常講的，其實(shí)就是往盂肱關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素注射，確實(shí)具有較好鎮(zhèn)痛效果“，但穿刺成功率較低，注射效果難以保證。同時(shí)注射一些局麻藥和皮質(zhì)類固醇激素混合物也可緩解疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，治療時(shí)間較長，約1～3個(gè)月。

●3、關(guān)節(jié)鏡 目前關(guān)節(jié)鏡作為一種微創(chuàng)，且十分成熟的手術(shù)手段，在臨床中廣泛運(yùn)用，尤其是在肩關(guān)節(jié)手術(shù)過程中，常作為一種常規(guī)術(shù)式，關(guān)節(jié)鏡下的松解是一種安全有效的治療嚴(yán)重肩周炎的方法，對(duì)于久治不愈的肩周炎，可以試試，效果很好的。

●4、手法松解 聽不懂？好吧，就是按摩！研究顯示接受手法松解治療的患者隨訪15年內(nèi)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，復(fù)發(fā)率較低，但需避免治療過程中造成新的損傷。

●5、針灸、推拿 這里的說法主要是專業(yè)的中醫(yī)治療，并不是你家門口的那個(gè)推拿和針灸小醫(yī)務(wù)所，不正規(guī)的推拿和針灸，可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織的損傷及粘連的加重，甚至導(dǎo)致針眼感染。

●6、超短波治療 目前在康復(fù)治療過程中，超聲波治療廣泛運(yùn)用，治療頻率 40MHz，治療劑量2～3級(jí)，微熱量或溫?zé)崃?；患者仰臥，電極要對(duì)置肩部前、后，每次 20分鐘，每日一次，10 天為 1 個(gè)療程，連續(xù)治療倆療程。

●7、自我鍛煉操 這個(gè)還是比較實(shí)用的，平時(shí)在家也可以練習(xí)。

★（1）“壁咚”訓(xùn)練：側(cè)對(duì)墻站立，患側(cè)朝向墻面，手指觸碰到墻壁并逐漸沿著墻壁往上爬，做到最大幅度，然后還原，動(dòng)作要慢，這個(gè)要記牢。一組為 20 次，每日做 3 至 5 組。隔日在做要盡量超過前日的幅度。主要鍛煉病人肩關(guān)節(jié)外旋和外展功能。

★（2）鐘擺訓(xùn)練：上身前傾，弓箭步站立，和地面成 70 度左右。病人肢體自然下垂，另一只手扶大腿以此穩(wěn)定軀干，肩關(guān)節(jié)要做逆時(shí)針和順時(shí)針旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)范圍由小到大。順時(shí)針、逆時(shí)針各做3～5組，每組20～30圈。

★（3）拉環(huán)運(yùn)動(dòng)：利用肩關(guān)節(jié)活動(dòng)拉環(huán)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。雙手分別握住滑輪的兩個(gè)手柄，對(duì)側(cè)上肢向下用力，使患側(cè)上肢上舉以鍛煉患肩外展功能。20～30 次為一組，每日3～5 組。

聽了一堆的治療及康復(fù)方法，那么怎么才能知道你的肩周炎好轉(zhuǎn)了呢？

既然肩周炎的主要癥狀就是疼痛及關(guān)節(jié)獲得受限，那么肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常為治愈。此外，如果肩部疼痛明顯緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯改善為顯效；肩部疼痛基本緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍部分為有效；癥狀、體征均無改善為無效。

郭醫(yī)生的個(gè)人建議與經(jīng)驗(yàn)分享

?1、首先采用排除法確診肩周炎，不能一開始就把肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)首先歸結(jié)于肩周炎；

?2、肩關(guān)節(jié)磁共振和X線片是必須的檢查；

?3、不可一開始就盲目按摩、過度活動(dòng)，因?yàn)槿绻羌缧鋼p傷，你的過度活動(dòng)可能會(huì)引起肌肉的進(jìn)一步損傷；

?4、不要迷信一種方法，連肩周炎自己都不知道自己是怎么回事，怎么可能會(huì)有確定的治療方法呢，適合你的，能緩解你癥狀的就是好方法!