研究顯示，DCIS手術(shù)不徹底患者10年腫瘤復(fù)發(fā)率明顯升高。DCIS患者手術(shù)指征該如何調(diào)整？是否存在過度治療？下文就有答案。
作者：張晟
來源：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道
乳腺導(dǎo)管原位癌（Ductal Carcinoma In Situ, DCIS）一種最常見的非浸潤性導(dǎo)管癌，亦稱為0期乳腺癌（Stage 0 breast cancer）。最近一項研究顯示，DCIS術(shù)后是否復(fù)發(fā)或進展為侵襲性乳腺癌，與其手術(shù)是否徹底有關(guān)。
這項研究發(fā)表在4月15日的第17屆美國乳腺外科學(xué)會年會上，由來自美國加州Hoag紀(jì)念醫(yī)院的Sadia Khan教授做了報告。
Khan教授的醫(yī)療小組回顧性收集了來自3家醫(yī)療中心的720例罹患DCIS的女性病例，這些患者均只進行了乳腺癌根治術(shù)，未行術(shù)后放療或化療。
統(tǒng)計結(jié)果顯示，720例DCIS腫瘤平均大小為1.7cm，平均隨訪79個月，124名手術(shù)不徹底（手術(shù)切緣<1mm）的dcis患者較596手術(shù)徹底（手術(shù)切緣≥1mm）的預(yù)后差，10年內(nèi)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移顯著增加，在手術(shù)不徹底組中病理診斷低級別（low grade）的患者10年復(fù)發(fā)率為51%，病理診斷高級別（high="">
Khan教授說，在她的臨床工作中，她發(fā)現(xiàn)很多DCIS的患者來到醫(yī)院，和醫(yī)生講述他們在各類型的媒體中得知DCIS并不需要特殊治療，僅需跟蹤隨訪。然而，Khan教授認為，雖然部分DCIS患者可能存在過度治療的情況，但是目前并不清楚哪些患者可單純隨訪避免過度治療，而哪些患者需要根治性手術(shù)以預(yù)防侵襲性乳腺癌發(fā)生。
在這項回顧性分析中，手術(shù)不徹底的患者均被建議進行再次手術(shù)，而患者均拒絕，僅接受常規(guī)跟蹤隨訪，隨訪后發(fā)現(xiàn)此類患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著增高，這項研究的結(jié)論是：
1.對于DCIS患者，手術(shù)治療需要徹底，降低復(fù)發(fā)或進展風(fēng)險。
2.目前尚無證據(jù)證明不進行手術(shù)治療僅接受隨訪復(fù)查使DCIS患者預(yù)后獲益。臨床醫(yī)生在制定治療策略時需綜合考慮各種因素，避免延誤治療導(dǎo)致DCIS進展為侵襲性乳腺癌。
該研究發(fā)表在2016年4月15日的第17屆美國乳腺外科學(xué)會年會上。
