高血壓的分類:輕、中、重度就是以血壓水平做標(biāo)準(zhǔn)的。一級高血壓就是輕度,二級高血壓就是中度,三級高血壓就是重度,所以,血壓越高,高血壓的程度就越嚴(yán)重。之所以這么分級,也是有道理的。因?yàn)楦哐獕簩θ梭w的損害、引起心血管病的危險,都是隨著血壓升高而升高的。高血壓患者發(fā)生腦卒中、冠心病、心血管病死亡的風(fēng)險都和血壓的升高成正比,直線相關(guān)。 研究發(fā)現(xiàn),收縮壓每升高20mmHg、或者舒張壓每升高10mmHg,心腦血管病發(fā)生的風(fēng)險就會倍增。從一級高血壓到三級高血壓,收縮壓升高了40mmHg,舒張壓升高了20mmHg,心血管疾病的風(fēng)險就是倍增又倍增了。因此,血壓高,損傷就嚴(yán)重,風(fēng)險也高。 根據(jù)患者的病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,可確診高血壓。診斷內(nèi)容應(yīng)包括:確定血壓水平及高血壓分級;無合并其他心血管疾病危險因素;判斷高血壓的原因,明確有無繼發(fā)性高血壓;評估心、腦、腎等靶器官情況;判斷患者出現(xiàn)心血管事件的危險程度。 1.改善生活行為 ①減輕并控制體重。②減少鈉鹽攝入。③補(bǔ)充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤增加運(yùn)動。⑥戒煙、限制飲酒。⑦減輕精神壓力,保持心理平衡。
2.血壓控制標(biāo)準(zhǔn)個體化 由于病因不同,高血壓發(fā)病機(jī)制不盡相同,臨床用藥分別對待,選擇最合適藥物和劑量,以獲得最佳療效。
3.多重心血管危險因素協(xié)同控制 降壓治療后盡管血壓控制在正常范圍,血壓升高以外的多種危險因素依然對預(yù)后產(chǎn)生重要影響。
主要是針對原發(fā)病的治療,如嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓,腫瘤切除后血壓可降至正常;腎血管性高血壓可通過介入治療擴(kuò)張腎動脈。對原發(fā)病不能手術(shù)根治或術(shù)后血壓仍高者,除采用其他針對病因的治療外,還應(yīng)選用適當(dāng)?shù)慕祲核幬镞M(jìn)行降壓治療。預(yù)防
高血壓是一種可防可控的疾病,對血壓130~139/85~89mmHg正常高值階段、超重/肥胖、長期高鹽飲食、過量飲酒者應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù),定期健康體檢,積極控制危險因素。
針對高血壓患者,應(yīng)定期隨訪和測量血壓,尤其注意清晨血壓的管理,積極治療高血壓(藥物治療與生活方式干預(yù)并舉),減緩靶器官損害,預(yù)防心腦腎并發(fā)癥的發(fā)生,降低致殘率及死亡率。
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