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          糖尿病瘙癢癥的中醫(yī)防治

          糖尿病瘙癢癥是糖尿病皮膚病的一種,常發(fā)生于患病之后,也有一些于患病前發(fā)生。資料表明,約30%的糖尿病患者會(huì)發(fā)生各種皮膚病,而皮膚病的發(fā)生與發(fā)展又能加重糖尿病病情,因此防治皮膚病對(duì)控制血糖非常重要。皮膚瘙癢可分為多發(fā)性與局限性兩種,前者呈廣泛性瘙癢,無(wú)原發(fā)損害,可同時(shí)發(fā)作,也可從一處延至另一處,表現(xiàn)為持續(xù)或陣發(fā)性。飲酒、情緒波動(dòng)、溫度增高、食辛辣厚味等,均能加重病情,常伴抓痕、血痂、皸裂、浸潤(rùn)及色素沉著;后者發(fā)生在身體某一部位,如肛門、男性陰囊、女性外陰,也可發(fā)生于頭皮、面部、外耳道或下肢,其中外陰、肛門瘙癢可因繼發(fā)白色念珠菌感染而引起。中醫(yī)認(rèn)為,糖尿病皮膚瘙癢是因?yàn)檎龤獠蛔?,風(fēng)濕熱毒浸淫,或因脾失健運(yùn)、營(yíng)血不足、濕毒滯留,以致瘀血內(nèi)阻、血虛風(fēng)燥、肌膚失養(yǎng)而發(fā)。 
             
            內(nèi)服藥物治療的主要方法 
             
            1、除濕止癢:常伴身倦乏力、納呆腹脹、胎膩或滑,脈濡。常用苦參、地膚子、白蘚皮等祛風(fēng)化濕、清熱解毒的藥物,同時(shí)脾健則濕易化,宜配合使用白術(shù)、茯苓皮、薏苡仁、山藥、扁豆等健脾的藥物。 
            2、祛風(fēng)止癢:常伴發(fā)熱惡寒,或頭痛,舌苔薄白脈弦。常用蘆根、蟬蛻、薄荷等輕清上浮、發(fā)越外邪的藥物?!爸物L(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”,同時(shí)應(yīng)配合使用養(yǎng)血、活血藥,如丹參、赤芍、黃精、生地等。 
            3、搜風(fēng)止癢:頑固瘙癢者,多呈皮膚局限性干燥、肥厚、粗糙、苔蘚樣改變,且瘙癢劇烈,為風(fēng)、濕、瘀搏結(jié)而成。常用祛風(fēng)除濕藥麻黃、薏苡仁、杏仁、羌活、獨(dú)活、連翹、土茯苓、蒼術(shù)、白術(shù),同時(shí)加入具有搜風(fēng)通絡(luò)、化瘀止癢的蟲類藥,如烏蛇、全蟲、地龍、蜈蚣、僵蠶等,研末沖服,直達(dá)病所。 
            但要因人、因證制宜,以免發(fā)生藥物過(guò)敏、中毒或生他變。 
            4、寧神止癢:《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“諸痛癢瘡皆屬于心”。若用疏風(fēng)、散風(fēng)、搜風(fēng)方法治療后癢感如舊者,應(yīng)酌加養(yǎng)血安神、平肝熄風(fēng)之品,如柏子仁、合歡皮、夜交藤、石決明、生龍牡、珍珠母等。 
            5、殺蟲止癢:常見皮膚滋水較多、奇癢難忍者。宜在辨證治療的基礎(chǔ)上加百部、鶴虱、貫眾、檳榔等解毒殺蟲的藥物。

           可以嘗試外用藥浴 
             
            常選當(dāng)歸、紫草、金銀花、馬齒莧各50克,苦參、白蘚皮、地膚子、黃精、防風(fēng)、荊芥、透骨草、土茯苓各30克,百部、川椒、白礬、蛇床子、赤芍、丹皮各20克,諸藥相配,共起養(yǎng)血潤(rùn)燥、疏風(fēng)止癢之功效。使用方法是:將上述中藥置于瓷盆,放水5~10升,煮開后武火(大火)10分鐘,文火(小火)20分鐘即可。之后讓患者先熏蒸,待水溫適宜時(shí),再用藥湯擦洗身體瘙癢處,每天1次,每次30分鐘。每劑藥量可煮洗兩天。皮膚破潰時(shí)忌用。 
            也可用艾葉60克,雄黃6克,防風(fēng)60克,花椒6克,水煎撲洗患處,每日1次;或用鮮絲瓜葉搗爛涂擦患處;或取苦參30克,川椒9克,水煎撲洗患處,每日2次;或用紅花、杏仁、桃仁、生梔子、荊芥、地膚子各15克,共研細(xì)末備用。每次取10克(或適量),用麻油調(diào)膏敷臍,膠布固定,每天1次,連用5天為一療程。 
             
            注重生活調(diào)養(yǎng)防護(hù) 
             
            首先要保證生活規(guī)律,避免發(fā)怒和急躁。早睡早起,保證充足睡眠。不看刺激性強(qiáng)的影視節(jié)目,臨睡時(shí)不宜喝濃茶和咖啡。積極參與體育鍛煉,可以選擇慢跑、散步、打羽毛球、太極拳、健身舞等,也可養(yǎng)魚、種花、下棋等。 
            另外要注意保養(yǎng)皮膚,衣服應(yīng)寬大、松軟,內(nèi)衣最好選擇棉或絲織品。洗澡不宜太勤,每周1~2次即可,不宜使用堿性太強(qiáng)的肥皂,否則可能使皮膚更干澀、枯燥,從而加重瘙癢。被褥不宜太暖,冬季可適當(dāng)涂擦潤(rùn)膚油(膏)保護(hù)皮膚。 
            飲食宜清淡,吃易消化的食物,多吃新鮮蔬菜,結(jié)合自己實(shí)際情況吃水果。注意保持大便通暢,以便及時(shí)將體內(nèi)積存的廢物排出體外。不要食用易致敏或刺激性食物,如魚、蝦、蟹等,努力戒除煙酒。 
            最后也是最重要的,就是一定要積極治療糖尿病及其并發(fā)癥,保證血糖、血脂和血壓達(dá)標(biāo)。

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