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          現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的擴(kuò)充

          (1).瘀血的觀點(diǎn)

          然后現(xiàn)代的醫(yī)家在這個(gè)基礎(chǔ)上對(duì)瘀血的指標(biāo),對(duì)瘀血的觀察采用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀察指數(shù),瘀血在糖尿病的發(fā)病上占有重要因素,在糖尿病的整個(gè)病程當(dāng)中占有相當(dāng)重要的位置。實(shí)際上我們?cè)诳刺悄虿〉臅r(shí)候,就在沒有出現(xiàn)糖尿病的時(shí)候,比如說(shuō)肥胖期的時(shí)候、在高血脂癥的時(shí)候、在脂肪肝的時(shí)候,往往就已經(jīng)有瘀血的現(xiàn)象了。脈象可以體會(huì)瘀血,但不是那么明顯,這時(shí)候?qū)?/span>肥胖的、高血壓的、高血脂的、還有糖尿病的那些人,注意觀察他們的舌頭,這些人的舌質(zhì)往往是胖大的、或者是青紫的、或紫暗的。這是現(xiàn)代學(xué)者對(duì)糖尿病病因的一個(gè)擴(kuò)展,這是第一個(gè)瘀血。

          (2).脾虛的觀點(diǎn)

          第二個(gè)提出了脾虛的觀點(diǎn)。脾虛的依據(jù)最早是在《內(nèi)經(jīng)》上面,《內(nèi)經(jīng)》上面提到“脾病者,身重善肌肉痿”,還有一句是“脾脆則善病消癉易傷”,這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》上面的話,然后還有張錫純提出一個(gè):“消渴起于中焦”。中焦就是脾胃,再有就是胰為“脾之副藏”,因?yàn)樵谖覀冎嗅t(yī)的臟像學(xué)說(shuō)里邊根本沒有提到胰腺,他把胰腺歸屬到脾,就是胰為脾之副臟,他認(rèn)為是脾氣虧虛以后,脾不散精,水谷之精微蓄積于血中,致使血糖升高,這是一層意思;第二層意思是過(guò)多的血糖蓄積在血液當(dāng)中隨小便排除,而見糖尿;第三層意思是脾主肌肉,脾氣虛弱以后它的運(yùn)化失職,出現(xiàn)肢體失養(yǎng),所以這些人出現(xiàn)疲乏。這是脾虛。

          (3).肝郁的觀點(diǎn)

          第三提出一個(gè)肝郁。提出整個(gè)觀點(diǎn)認(rèn)為在五臟之中,唯獨(dú)肝是主疏泄的,肝臟的疏泄功能涉及體內(nèi)各個(gè)組織的正常的生理功能活動(dòng),調(diào)節(jié)控制了整個(gè)機(jī)體的新陳代謝的動(dòng)態(tài)變化。肝的經(jīng)脈上行貫注于肺,肝氣郁結(jié)后,郁從火化,火性炎上,上灼于肺,耗傷肺的陰液。肺的陰液被耗傷以后,津液干涸,出現(xiàn)口渴多飲。同時(shí)肝的疏泄它又參與著胃氣的下降,因?yàn)槲笟庀陆禐轫?,但胃氣的下降必須依賴于肝臟的疏泄,肝郁以后木不能達(dá),則造成胃失和降,脾失健運(yùn),出現(xiàn)一個(gè)脾胃功能的失常,就是出現(xiàn)升降的失常。升降失常以后,因?yàn)槲覀冎榔⑸附?,?shí)際就是人體氣機(jī)的一個(gè)活動(dòng),升降失常以后,出現(xiàn)氣機(jī)不利,郁而化火,消灼中焦的津液,這就出現(xiàn)胃的津液被耗傷,所以出現(xiàn)胃熱,消谷善饑。再有肝腎同源,肝郁化火以后它又損傷了腎陰,腎陰耗傷以后又出現(xiàn)下焦的虛衰,就是出現(xiàn)腎的虛衰,腎氣虛衰以后固攝無(wú)權(quán),所以出現(xiàn)尿多、尿糖,這是第三個(gè)方面從肝郁的角度解釋病因。

          (4).濕邪內(nèi)蘊(yùn)的觀點(diǎn)

          還有一個(gè)是從濕邪內(nèi)蘊(yùn)這個(gè)角度解釋糖尿病的病因病變。濕為陰邪,陰邪的特點(diǎn)就是容易阻截陽(yáng)氣,阻截氣機(jī),損傷陽(yáng)氣,當(dāng)濕邪困脾的時(shí)候,出現(xiàn)脾陽(yáng)不振,運(yùn)化無(wú)權(quán),氣機(jī)失降,造成水液輸布失常。所以這個(gè)時(shí)候糖尿病病人雖然喝水挺多的,但是水不能化為津液,造成精血化生之源日漸減少,精血化生之源日漸減少以后,久病窮腎,又造成腎失少養(yǎng),腎失少養(yǎng)以后造成固攝無(wú)權(quán),出現(xiàn)水液直趨膀胱而多尿,這是濕邪阻截氣機(jī),損傷陽(yáng)氣方面。再有濕邪的特點(diǎn)是濕郁以后,出現(xiàn)郁久化熱,濕邪一旦化熱以后就出現(xiàn)濕邪和熱邪合并在一起,這種濕熱又灼傷肺和胃,則出現(xiàn)胃脾肺同病。當(dāng)代醫(yī)家對(duì)糖尿病的病因病機(jī)應(yīng)該說(shuō)是在前人的基礎(chǔ)上面又有所發(fā)揮,提出了這么四個(gè)方面。今天主要介紹了糖尿病病因病機(jī)這方面。下周四接著說(shuō)。

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