冠心病為西醫(yī)病名，屬于中醫(yī)胸痹范疇。胸痹病位在橫膈肌之上，其病包括心、肺、膈肌病變，病因可分為氣滯、血瘀、痰濕等，冠心病是其中一個(gè)類(lèi)型。
由于現(xiàn)在是物質(zhì)豐富的時(shí)代，人們不再為饑餓而憂愁，貪食、貪飲、熬夜等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致了人體臟腑功能失調(diào)，水谷不能化生為氣血，腸胃不能正常消化、吸收和排泄，所產(chǎn)生的痰濁之邪進(jìn)入血液中循環(huán)，西醫(yī)檢查出現(xiàn)了血脂、血粘度、血壓、血糖過(guò)高，血稠則運(yùn)行緩慢，容易堵塞。故冠狀動(dòng)脈梗塞病人越來(lái)越多，成為常見(jiàn)病、多發(fā)病。
西醫(yī)介入療法，已經(jīng)成為當(dāng)前西醫(yī)的最佳治療方法，給心臟血管裝上支架，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，緩解梗塞。那么中醫(yī)有無(wú)好的治療方法能使冠心病患者不裝支架呢？歷代中醫(yī)治療胸痹的案例并不少。我臨床40余年，也經(jīng)常診療冠心病，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，試舉例供同仁參考。
吳某，男，28歲，初診日期2019年2月10日，自訴在某醫(yī)院診斷為冠心病，冠狀動(dòng)脈梗塞80%，主癥心前區(qū)疼痛，疼得不敢走路，上樓梯更難受，痛甚時(shí)站在原地不敢動(dòng)，有憋悶感，也不敢深呼吸。舌質(zhì)淡、苔濕，滑脈微細(xì)。形體肥胖，腰腹如甕狀，體重大約有100公斤，平時(shí)愛(ài)吃肉、喝酒、熬夜，血脂、血壓、血糖皆高。當(dāng)時(shí)醫(yī)院主張手術(shù)介入療法，放入支架，患者不同意選擇了中醫(yī)治療。
根據(jù)癥狀辨析，患者雖然身體肥胖，腰腹粗大，痰濕居內(nèi)，但脈微細(xì)，屬于外實(shí)里虛之狀，陽(yáng)氣不足則水濕不化，元?dú)獠蛔銊t不能推動(dòng)血液運(yùn)行，故血瘀梗塞出現(xiàn)，津血不足則心脈不能充盈，故心臟嚴(yán)重缺血，血少則瘀。
辨證為不榮則痛，虛則補(bǔ)之，處方四合湯。
紅參20g，麥冬10g，五味子6g，附子10g，桂枝20g，炙甘草10g，當(dāng)歸10g，黃芪30g。
此方由生脈散、參附湯、桂枝甘草湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯合之，有仲景炙甘草湯組方之意。生脈散大補(bǔ)心陰，參附湯大補(bǔ)心陽(yáng)，方中人參大補(bǔ)元?dú)?，桂枝甘草湯助心?yáng)推動(dòng)血液運(yùn)行，當(dāng)歸補(bǔ)血湯中歸芪大補(bǔ)氣血。此方氣血陰陽(yáng)皆補(bǔ)，達(dá)到了正氣存內(nèi)，邪不可干。
患者每天服一劑，一個(gè)月后復(fù)診，疼痛減輕，效不更方，服三個(gè)月后，服藥期間胸已不疼，但停藥后三天又開(kāi)始疼，繼續(xù)服藥至半年。停藥后半月，感覺(jué)如常人，氣短、胸疼癥狀消失。已能正常上班做家務(wù)活，但患者還記得當(dāng)時(shí)冠狀動(dòng)脈梗塞80%很?chē)?yán)重，堅(jiān)持服半年中藥已逃過(guò)危險(xiǎn)期，免去介入手術(shù)放支架這一劫，非常相信中醫(yī)中藥能解除疑難雜癥，準(zhǔn)備以后三年內(nèi)每到冬天服用兩個(gè)月中藥大補(bǔ)元?dú)?，以善其后?/p>
四合湯是一位老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)方，我這十年都在應(yīng)用，對(duì)于心臟供血不足的患者，左寸脈弱或脈微細(xì)者出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈，服后皆有顯著療效。2020年5月份一位女患者，48歲，頭暈，氣短，胸悶，脈微細(xì)，服四合湯10劑，癥狀消失。2020年2月5日，老家一位同學(xué)冠心病已胸疼八年，服四合湯6個(gè)月后胸疼消失。
冠心病是一種慢性疾患，病期較長(zhǎng)，病因多為元?dú)馓澨?，治則應(yīng)以虛者補(bǔ)之為原則，心為君主之官，主血、主神明、五常主禮，治療心臟病如面對(duì)君主，要有供養(yǎng)之心，敬畏之心，以禮相待，不可妄用攻伐的方法損傷正氣?，F(xiàn)在一部分醫(yī)生模仿西醫(yī)治療方法，看到梗塞擅用大量活血破血之藥通經(jīng)活絡(luò)，初次有效，久用無(wú)效，方知元?dú)獠攀茄哼\(yùn)行的動(dòng)力，氣行則血行，氣虛則血瘀，陽(yáng)虛則寒生，寒則收引，血管易閉塞，津液為血之源泉，得陽(yáng)氣則生化無(wú)窮，陰陽(yáng)互根，四合湯正合此意，為此方配伍之妙用。
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