婦科疾病千萬(wàn)條，虛寒第一條，治病不得法，疾病很難療。張仲景將婦科疾病歸納為虛寒積冷，可謂是要言不煩，但是其中精髓不被理解，所以有了后世的各種婦科流派。
婦科流派之多，可以說(shuō)是中醫(yī)學(xué)史上除了內(nèi)科雜病之外的第二大流派群。盡管這么多的學(xué)術(shù)流派，但是其根本都離不開(kāi)《金匱要略》的婦人三篇，甚至很多婦科名家，雖然發(fā)明了很多方劑，但是還不如張仲景的方劑來(lái)的好用。
筆者治療婦科疾病時(shí)，大多數(shù)用經(jīng)方及桂枝法，經(jīng)方主要就是溫經(jīng)湯、桂枝茯苓丸、膠艾湯等方劑，桂枝法其實(shí)就是桂枝茯苓丸加減化裁得出的方劑，參之以黃元御、傅青主的思路，療效很滿意。
在早期的臨床中，最喜歡使用溫經(jīng)湯，療效非常好，主要原因還是當(dāng)時(shí)可能自己氣場(chǎng)偏向于陽(yáng)虛，周圍患者陽(yáng)虛者占了不少。但是后來(lái)發(fā)現(xiàn)，溫經(jīng)湯失效的概率越來(lái)越高，特別是都市人，純粹溫經(jīng)湯的越來(lái)越少。
溫經(jīng)湯的使用，《金匱要略》明確指出的是婦人五十所，也就是更年期綜合征時(shí)期的疾病，教科書(shū)中認(rèn)為，溫經(jīng)湯主要治療的是虛寒性婦科疾病，但是根據(jù)溫經(jīng)湯治療的諸多病癥，虛寒是一方面，瘀滯是另一方面，所以溫經(jīng)湯使用的指標(biāo)必定有四肢寒涼、唇干口燥，在虛寒的同時(shí)還有可能有陰虛的現(xiàn)象。
不過(guò)，一定要區(qū)別的是陰虛與淤血，陰虛有的時(shí)候跟體內(nèi)有淤血很類似，都有手足心發(fā)熱，心煩等現(xiàn)象，但是陰虛通常表現(xiàn)為胃口大，但是有淤血?jiǎng)t未必會(huì)有胃口大，通常會(huì)有體內(nèi)的膨脹感。
所以，溫經(jīng)湯使用的另外一個(gè)指標(biāo)就是體內(nèi)有淤血，有膨脹感，腹部有膨脹感。
溫經(jīng)湯主要由吳茱萸、桂枝、當(dāng)歸、白芍、川芎、麥門冬、人參、丹皮、半夏、甘草、干姜、阿膠等組成，寒熱皆有，扶陽(yáng)滋陰兩不誤，理氣活血兼而有之，方大而全，用廣而效洪。
婦科疾病不管是從傷寒六經(jīng)的角度，還是從經(jīng)絡(luò)的角度，都是非常明顯的三陰經(jīng)疾患，從傷寒六經(jīng)角度看，婦科疾病虛寒性的性質(zhì)決定了氣三陰經(jīng)的病性定位。從經(jīng)絡(luò)六經(jīng)的角度看，肝脾腎疾患是溫經(jīng)湯主治的主要方向。吳茱萸是一味非常重要的藥物，在溫經(jīng)湯統(tǒng)治的疾病中，重點(diǎn)解決厥陰經(jīng)的問(wèn)題。
厥陰是陰陽(yáng)不相順接導(dǎo)致的，所以吳茱萸除了溫肝，還有理氣的效果，吳茱萸加上川芎就可以很好的將氣滯這種導(dǎo)致婦科疾病的重要病因解決。同時(shí)，吳茱萸還有一個(gè)性熱的屬性，所以對(duì)于體內(nèi)虛寒的疾病，吳茱萸下肚，冰塊很快就瓦解了。
除了吳茱萸，還有一個(gè)桂枝，干姜，這兩位藥可以加大溫經(jīng)除寒的效果，人體本來(lái)寒氣重，經(jīng)過(guò)這兩位藥的加持，自然能夠陽(yáng)氣恢復(fù)。
當(dāng)歸、白芍、川芎其實(shí)是非常好的補(bǔ)血藥，補(bǔ)血又不滋膩，這個(gè)是很關(guān)鍵的。因?yàn)榈搅?0所，很多人的運(yùn)化是不行的，溫經(jīng)湯之所以針對(duì)的是淤血而不是陰虛，就是因?yàn)槠溥\(yùn)化的功能不行，所以不能加熟地，反而要使用人參、阿膠這種補(bǔ)虛的藥物。
除此之外，正是因?yàn)楹ε伦棠?，所以用了半夏這種除濕能力很強(qiáng)，甚至還有理氣效果的燥性藥物。麥門冬作為一個(gè)滋陰，還具備通心脈功能的重要藥物，和甘草一起，造就了溫經(jīng)湯的不朽神話。
在使用溫經(jīng)湯的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)有一些加減，比如最喜歡的是加入茯苓，或者加入鹿角膠，這樣就可以很好的提升經(jīng)方的治療效果。
溫經(jīng)湯可以治療很多疾病，比如因?yàn)樘摵畬?dǎo)致的月經(jīng)推后，效果非常好，一般服用14天左右就能痊愈，當(dāng)然也是要視情況而定的。有的情況也并不能達(dá)到療效，比如有明顯的肝氣郁滯的患者，使用溫經(jīng)湯是療效不顯著的。還有的患者，因?yàn)槲覆坎贿m，腹部脹不是在腹部，而是在胃脘部，即使服用20天也很難獲得療效。
溫經(jīng)湯可以治療不孕不育，因?yàn)樘摵畬?dǎo)致的閉經(jīng)，月經(jīng)失調(diào)，不能懷孕，都可以使用溫經(jīng)湯，長(zhǎng)期服用肯定能夠見(jiàn)效。
溫經(jīng)湯治療痛經(jīng)，一般痛經(jīng)患者可以分幾類，一類是虛寒性的，一類是肝氣瘀滯性的，一類是陰虛性的。溫經(jīng)湯治療虛寒性痛經(jīng)，加入一點(diǎn)茵陳蒿，療效非常好。幾乎所有痛經(jīng)，都有體質(zhì)上的肝經(jīng)不好，這是筆者觀測(cè)到的普遍現(xiàn)象。
溫經(jīng)湯治療失眠，失眠分很多種，但是體內(nèi)虛寒，又有虛煩，出現(xiàn)了溫經(jīng)湯使用的癥狀者，使用溫經(jīng)湯能夠獲得良好療效，經(jīng)常讓人感到意外。
溫經(jīng)湯治療偏頭痛，很多偏頭痛的患者其實(shí)就是體內(nèi)虛寒，只需要將虛寒之體質(zhì)稍微改善，就可以很好得治愈。
溫經(jīng)湯的使用，當(dāng)然不僅僅如上所列，陳修園說(shuō)不管陰陽(yáng)虛實(shí)寒熱，只要是婦科疾病，都可以酌情考慮使用，正是道出了溫經(jīng)湯的心聲，怎么使用就全靠運(yùn)用之妙，存乎一心了。
