咳嗽外感風(fēng)寒風(fēng)熱
燥邪
內(nèi)傷→痰濕
痰熱
痰飲
陰虛
木火刑金
肝氣乘肺
肺氣虛弱
肺陰虛
腎不納氣
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?咳嗽 劉某,女,33歲,2018年12月28日就診,自訴劇烈咳嗽2個(gè)多月,曾經(jīng)多方治療不效,現(xiàn)咽癢干咳,嗆咳陣作,大便干,苔薄白膩,脈沉滑弱。腹診:腹力五分之三,胸脅苦滿,上腹痞鞕。脈沉滑弱,苔薄白膩,為表邪兼內(nèi)有水飲。綜合分析:辨癥屬三陽太陰合病,內(nèi)有水飲。依腹診:辨方證,予柴樸湯:柴胡15g,半夏10g,黃芩10g,枳實(shí)10g,白芍10g,大黃10g,厚樸10g,蘇葉10g,生姜10g,茯苓15g。三劑,顆粒劑沖服,每天二次,每次一袋。結(jié)果:於12月30日,其毌亦因久咳不愈前來就診,說其女兒服藥一天好多了,兩天就一奌也不咳嗽了。 按:該患者咳嗽2月余,多方治療不效,其主訴就是咽癢干咳,嗆咳頻作。苔薄白膩為太陽表邪,脈沉滑弱為內(nèi)有水飲。主要依據(jù)腹診,在《腹診的循證醫(yī)學(xué)研究》一書中,"腹力 中等度 (3/5) 胸脅苦滿 心下痞鞕 心窩部膨滿感。 "是柴樸湯的腹象。《金匱要略》有"按之心下滿痛者","傷寒論"165條"心下痞鞕"結(jié)合"大便干"為陽明里熱,所以用大柴胡湯合半夏厚樸湯,淸解三陽表里邪熱兼化飲降逆止咳,立竿見影。該方依腹診,治療咳嗽哮喘每多獲效。
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