去年仲秋之際，本院王某之女友來(lái)診。自述二年前，因蚊蟲(chóng)咬傷，搔破胸前皮膚，不久即愈。但一月后，于原搔破部位，有橫條狀突起，奇癢難忍。
經(jīng)某醫(yī)院診斷為瘢痕疙瘩。曾用冷凍療法、激光及放射療法治療后，非但不已，反而增長(zhǎng)更快，甚為焦慮。經(jīng)其友介紹，來(lái)我處診治。
觀其局部皮損，生于胸骨正中，呈橫條狀，顏色紫紅，高出皮膚面約0.3毫米，長(zhǎng)4厘米，寬一厘米。觸之堅(jiān)韌有彈性、表面光亮，邊緣呈蟹爪樣向外擴(kuò)展。自覺(jué)瘙癢，于陰天時(shí)尤甚。
又詢其病史，除局部皮損外，尚有經(jīng)血衍期而至，多黑褐色血塊，腹部刺痛難忍。經(jīng)血過(guò)后則頗為舒適。觀其舌質(zhì)色暗瘀斑，診其脈細(xì)弦澀。
病者問(wèn)及病因，余答曰：胸前所生之物，中醫(yī)稱為肉蜈蚣或蟹足腫。多系原發(fā)損害傷及皮膚，使氣滯血瘀，凝結(jié)肌膚而成。因人稟賦所異，則表現(xiàn)亦有輕重之別。
后又問(wèn)及本病可否與經(jīng)血衍期同治。余答曰：可以同治，有益無(wú)害，但不可操之過(guò)急。
遂為之書方如下： 當(dāng)歸10克，赤芍10克，桃仁10克，紅花6克，丹參15克，炒三棱10克，昆布10克，地骨皮10克，制乳沒(méi)各6克，香附10克，川牛膝10克，山豆根10克，水煎服。
又?jǐn)M外用方：五倍子30克，山豆根30克，共為細(xì)末，香油調(diào)敷患處。每五日換藥一次。
因本院王某亦頗曉醫(yī)理，故問(wèn)及內(nèi)服及外用藥物之功用。
答曰：外用藥中，山豆根本為治喉癥要藥，有清熱解毒，清剃咽喉之功。故可以用之治療熱毒蘊(yùn)結(jié)，行其消腫散結(jié)之能。《開(kāi)寶本草》謂之可以“消腫瘡毒”。今外用之，亦取其性。
五倍子酸澀，有斂肺降火，澀腸止瀉，固精收汗之功?！侗静菥V目》亦稱之可以“斂潰瘡、金瘡……其性收，能散熱毒瘡腫”。
二藥相伍，一收一斂，一散一澀，共奏軟堅(jiān)散結(jié)之效。且用香油調(diào)敷患處，直達(dá)病所，更益其功。
王某又催問(wèn)內(nèi)服藥物。余答之曰：蟹足腫之輕癥，一般可不必內(nèi)服，單純外用即可。重者可用活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之劑。
今其人雖屬輕癥，但有瘀血內(nèi)存，故經(jīng)前腹痛，所下多紫黑血塊，并有舌黯脈澀，用之當(dāng)無(wú)妨礙，以期一箭雙雕之功。
二月后，王某前來(lái)答謝云：“外敷內(nèi)服并用后，胸前皮損漸復(fù)如初。經(jīng)血曾下黑塊甚多，上月已趨正常。真可謂診間一席話，勝讀三年書?！?/span>
隨后王某又問(wèn)及內(nèi)服藥物作用。
余答曰：方中乳香、沒(méi)藥相伍可活血化瘀，消腫定痛。《本草求真》曾曰：‘蓋瘀血不除，則新血安生！’
乳香氣味辛溫，既能行氣活血，有沒(méi)藥之苦以破其瘀，則推陳致新。是以古方乳香必同沒(méi)藥兼施，謂其可止疼痛，義由此也。
桃仁、紅花、赤芍相伍，有活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)之功；更益川牛膝，炒三棱、丹參使破血行氣、消腫散結(jié)之功更著。
地骨皮與紅花相伍，以皮達(dá)皮，專益于皮膚各類瘀滯性疾患；昆布散結(jié)；香附理氣活血，使氣行則血行。
諸藥合用，共奏活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)之效。故不僅瘢痕疙瘩得治，且婦科疾患，亦隨之而痊愈。
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