今天臨近中午的時(shí)候，進(jìn)來一位面色黝黑體格壯實(shí)的中年男士，這位男士一進(jìn)門就一屁股坐在椅子上，急促的口氣和我說道，大夫你趕緊想法給我治療一下我的痛風(fēng)吧，我實(shí)在是疼得受不了了。我上次在您這治療痛風(fēng)，就喝了一次藥就渾身舒服，沒有任何癥狀了，哪也不疼了，這次犯病已經(jīng)疼了二十多天，而且這次疼得厲害，連車都開不了，都不能出門了，今天是專門讓別人開車送我過來的。
經(jīng)過查閱他的檔案，我得知這位患者在今年年初就因?yàn)橥达L(fēng)在我這里治療過，當(dāng)時(shí)患者來時(shí)面部紫黯，訴說自己很長一段時(shí)間以來都因?yàn)閲?yán)重的痛風(fēng)不能正?；顒?dòng)，膝蓋疼的厲害不能走路，身體有的地方腫脹，紅腫疼痛，當(dāng)時(shí)我根據(jù)患者的脈象和體質(zhì)特點(diǎn)給他開的八積散，并且建議患者飲食上一定要注意，一定要忌酒，盡量控制高熱量食物從而控制體重。
患者說，上次服用了十天藥物之后，肢節(jié)疼痛的癥狀就完全消失了，身體也沒有了其他不適的癥狀，自己也就未再復(fù)診。
可是，時(shí)隔半年多，自己前段時(shí)間兩條腿和膝蓋突然開始劇烈的疼痛，經(jīng)過檢查尿酸高，當(dāng)時(shí)為了緩解疼痛，醫(yī)院給開了秋水仙堿和姜酚膠囊，自己吃了幾天后，疼痛時(shí)輕時(shí)重，但始終沒有明顯的好轉(zhuǎn)，而且自己這次犯病除了肢節(jié)疼痛，身體其他各種不適的癥狀很多。
于是我給患者摸脈，患者脈象左脈弦細(xì)，右脈滑數(shù)，舌質(zhì)淡紅舌體胖大苔黃厚膩，于是就問患者是否存在渾身乏力，肢體酸沉，胸腹?jié)M悶的問題，患者點(diǎn)頭稱是，但現(xiàn)在自己最主要的癥狀就是關(guān)節(jié)疼痛，尤其是膝蓋疼痛難忍，已經(jīng)嚴(yán)重影響正常行走了，患者脈象沉遲，舌苔黃膩，于是我給患者處方八積散。
八積散是我最常用的治療痛風(fēng)的一張方子，這個(gè)方子對于一些體形偏胖，身體痰濕淤血嚴(yán)重引起的高血壓、高血脂、高血糖、痛風(fēng)等一些代謝性疾病都有很好的治療和預(yù)防作用，這種痰濕阻滯的人往往體型肥胖，看著挺胖挺壯實(shí)，但卻渾身乏力，嗜睡倦怠，缺乏精氣神，這種體質(zhì)的人吃的很多，食欲好，營養(yǎng)狀態(tài)很好，但是身體排泄能力差，廢物瘀滯，有的人吃的并不多，但吸收能力強(qiáng)，代謝能力差，廢物在身體內(nèi)囤積，身體容易發(fā)胖，但是虛胖不愛活動(dòng)，渾身乏力，容易出現(xiàn)頭腦昏沉健忘，關(guān)節(jié)痛，腰腿痛，肩背疼痛，而且遇冷以后疼痛加劇。這類體質(zhì)多見于一些生活水平高，營養(yǎng)狀況好的人群，年紀(jì)不大就出現(xiàn)血脂高，血壓高，血糖高，高尿酸血癥，還容易并發(fā)腦中風(fēng)、心臟疾病、痛風(fēng)等。
這樣的痛風(fēng)患者現(xiàn)在很多，以前我們當(dāng)?shù)匾粋€(gè)事業(yè)單位的工作人員，年紀(jì)不大，才三十多歲，就身患痛風(fēng)多年，非常痛苦，初次就診時(shí)他的父親陪他來，就和我說起這個(gè)兒子，從小家庭條件優(yōu)越，飲食從來不加節(jié)制，工作以后，應(yīng)酬又很多，很少在家里吃飯，工作沒幾年，就胖了很多，而且身上的病越來越多，年紀(jì)輕輕就高血壓，單位體檢得知血脂高，脂肪肝，現(xiàn)在又渾身關(guān)節(jié)疼身患痛風(fēng)，尿酸高。這個(gè)患者我之所以印象很深，是因?yàn)樗委熐昂笞兓艽?，跟換了一個(gè)人似的。初次來診的時(shí)候，他父親陪同著，他身體很胖，坐下來之后跟一灘泥一樣軟踏踏的靠在椅子上，一副無精打采的樣子，說話都有氣無力，面色晦暗粗糙，面有油光，明顯的五積散體質(zhì)，當(dāng)時(shí)我開方八積散加味，在經(jīng)過治療之后，這個(gè)年輕的患者身體逐漸瘦了下來，治療前后變化很大，以至于后來他來就診的時(shí)候，說現(xiàn)在自己不僅痛風(fēng)的癥狀消失了，血壓也恢復(fù)正常，身體瘦下來之后人也帥氣多了，變得有精神了，跟換了一個(gè)人似的。
這并不是一個(gè)典型的案例，因?yàn)榕R床上經(jīng)常遇到這類人群，一方面是由于人們生活水平的提高，大多數(shù)人們營養(yǎng)狀況好，加之人們活動(dòng)量很少，缺乏鍛煉，造成營養(yǎng)過盛，尤其是一些年輕人飲食無節(jié)制，而且偏愛油膩辛香刺激的食物，活動(dòng)量少，三餐不定、多坐少動(dòng)、熬夜等不良的生活習(xí)慣，都會(huì)造成身體氣血瘀滯的疾病，這類人群有的正值青壯年，身體看著挺胖大，但缺乏年輕人那種生龍活虎的氣魄，身體像爛泥一樣，坐著的時(shí)候都直不起來，總是感覺身體乏力，哪都不舒服，身體各種不舒服的癥狀非常多，這也是我最常見的一種體質(zhì)，我定義這類體質(zhì)為五積散體質(zhì)。甚至他們身上出現(xiàn)的問題并不僅僅是五積，他們身上出現(xiàn)風(fēng)、寒、濕、熱、氣、血、痰、瘀，八積甚至更多，有時(shí)候身體當(dāng)時(shí)沒有具體的疾病，但身體的這么多瘀滯最容易引起富貴病，比如糖尿病、心腦血管方面的疾病，痛風(fēng)等。
我給這類患者解釋病情的時(shí)候，說這種狀況就是年輕氣盛，過食膏粱厚味，不愛活動(dòng)，人體營養(yǎng)過剩，廢物代謝不出去，營養(yǎng)輸送不到身體需要的地方，造成風(fēng)寒濕熱氣血痰瘀的瘀滯，內(nèi)有濕熱，外有風(fēng)寒，表里不通透，整個(gè)身體就像不注意保養(yǎng)的汽車，發(fā)動(dòng)機(jī)瘀滯了大量的油泥和積碳，光加油車沒勁冒黑煙，這種狀況更像養(yǎng)魚時(shí)的那缸渾濁的水。在調(diào)理這類體質(zhì)的時(shí)候，就像修理汽車，不僅要及時(shí)的清理油泥和積碳，還要注意加油潤滑，更要注意正確的使用和保養(yǎng)。
八積散是我在五積散的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減而成的常用方劑，局方五積散為治寒、濕、氣、血、痰五積而設(shè)，外感風(fēng)寒，邪郁肌表，腠理閉塞，所以患者常見脾胃陽氣受損，運(yùn)化失常，痰濕內(nèi)停，痰阻氣滯，氣血不和，又有胸悶惡食，嘔吐腹痛等癥，淤積日久還會(huì)引起身體化熱化火化實(shí)，我在五積散的基礎(chǔ)上，有火積的加黃連，黃柏，有實(shí)積的加麥芽，大黃，神曲，風(fēng)寒濕加重的加附子，桂枝，細(xì)辛，吳茱萸，這就擴(kuò)大了五積散的適用范圍。我用八積散的指征就是患者以身體濕濁日久，身體形成各種淤積為主，風(fēng)、寒、濕、熱、氣、血、痰、淤的瘀滯，他們這類人的長相特點(diǎn)是體型肥胖，肌肉不堅(jiān)實(shí)，肚子比較大，身體困重，缺乏活力，面色黃暗，油膩，有的還長有痤瘡，這類人群容易血脂高，血壓高，血糖高，高尿酸血癥，嚴(yán)重的容易并發(fā)腦中風(fēng)、心臟疾病、腎臟疾病、痛風(fēng)等，容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，腰腿痛，肩背疼痛，而且遇冷以后疼痛加劇。身體內(nèi)部還有消化道的癥狀，容易出現(xiàn)肚子冷痛，大便不成形，便溏稀，也有的便秘，惡心嘔吐等，還有一些人出現(xiàn)痰多、咽喉不利、氣喘、呼吸不暢等呼吸道癥狀。除了身體這些外在的癥狀之外，有的人還會(huì)出現(xiàn)精神神經(jīng)性癥狀，如頭痛、眩暈、失眠、多夢等，有的人情緒不穩(wěn)定，悲觀、焦慮、抑郁，還有的女性，有月經(jīng)不調(diào)類疾病，這類五積散體質(zhì)的女性往往月經(jīng)稀發(fā)，或者閉經(jīng)，或者量少。檢查的話，這類體質(zhì)的女性大部分有高雄激素血癥和高胰島素血癥，多囊卵巢綜合癥，這些問題都容易導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)和不孕癥。這類體質(zhì)的舌象色暗，或胖大，或凹凸不平或有瘀點(diǎn)，舌苔白膩，脈象多沉遲無力。
我在接診這類患者時(shí)，針對他們的身體出現(xiàn)的問題，我用局方五積散根據(jù)現(xiàn)在人們常得的疾病進(jìn)行加味，自擬為八積散。八積散在運(yùn)用的時(shí)候根據(jù)患者風(fēng)寒濕氣血痰瘀的情況進(jìn)行辯證加減，爭取每一味藥和它的用量，都要和患者的風(fēng)寒濕熱氣血痰瘀的病證絲絲相扣，改善患者體質(zhì)瘀滯的狀態(tài)。體質(zhì)狀態(tài)好了，風(fēng)寒濕熱氣血痰瘀解除了，身體的各種瘀滯問題得到很好的消除，身體肥胖的問題也得到了控制，自然不易復(fù)發(fā)這類代謝性疾病。
附五積散原方：
麻黃6克，白芷6克，肉桂6克，干姜6克,蒼術(shù)9克，厚樸9克，半夏9克，陳皮9克，茯苓9克，當(dāng)歸6克，川芎6克，芍藥6克，桔梗6克，枳殼6克，生姜6克，甘草6克。
八積散是在五積散原方的基礎(chǔ)上加大黃、麥芽、神曲、黃連、黃柏、附子、桂枝、吳茱萸，具體應(yīng)用時(shí)需要根據(jù)病癥進(jìn)行辯證加減得當(dāng)，能夠迅速改善癥狀，減輕體重，并能改善體質(zhì)瘀滯的情況。
這類代謝類疾病在治療時(shí)，我們要告訴患者，不能只盯著身體各項(xiàng)指標(biāo)，如果不改變身體基礎(chǔ)，即使指標(biāo)正常，發(fā)生疾病的根源不解除，以后還可能復(fù)發(fā)，所以不僅要用藥改變身體瘀滯的狀態(tài)，自己也要注意減輕體重，管好嘴，高熱量的食物都要嚴(yán)格控制。
