烏藥順氣實(shí)中絡(luò)，喎斜頑麻風(fēng)注疼，麻黃枳桔烏蠶共，白芷干姜陳草芎。實(shí)中絡(luò)，謂風(fēng)邪中絡(luò)之人，形氣實(shí)者也。喎斜，口眼歪斜也。頑麻，肌膚麻木也。風(fēng)注疼，風(fēng)氣攻注骨節(jié)疼也。是方麻黃，枳殼，桔梗，烏藥，僵蠶，白芷，陳皮，干姜，甘草，川芎也。
這里把本方的使用要點(diǎn)概括為三個(gè)癥狀：口眼歪斜、肌膚麻木、骨節(jié)疼痛?？谘弁嵝笔且?yàn)轱L(fēng)邪侵入頭面的經(jīng)絡(luò)，風(fēng)邪攻入骨節(jié)可引起疼痛，有疼痛說(shuō)明正氣的陣地還沒有失守，正邪仍然在戰(zhàn)斗。如果是肌膚麻木則說(shuō)明正氣已經(jīng)基本撤退了，這一片肌膚失去了正氣的充養(yǎng)，神明就和它的聯(lián)系不密切了，所以感覺頑麻不仁。治療當(dāng)然是鼓動(dòng)正氣把失去的陣地收回來(lái)，而方名卻叫順氣散，順氣是調(diào)內(nèi)而不是調(diào)外的。這是病人平時(shí)體內(nèi)之氣就不順暢，外邪來(lái)襲時(shí)想調(diào)兵力去抵擋都受羈絆，可見風(fēng)寒得以入侵絡(luò)脈，并不是由于正氣不足造成的，因此把本證叫做實(shí)中絡(luò)。方子并沒有用補(bǔ)正的藥物，而是以理氣藥和解表藥組成。理氣藥先在體內(nèi)把自己的部隊(duì)理順，解表藥再把它們排到體表去散邪。干姜這味藥似乎和本證無(wú)關(guān)，其實(shí)干姜表明了我們是從中焦派兵的，如果是附子則表明邪氣比較強(qiáng)大，需要從大本營(yíng)下焦發(fā)兵，如果是黨參或人參，則說(shuō)明正氣需要補(bǔ)充糧草。既不用附子也不用參，表明不用過(guò)度準(zhǔn)備，直接就可以開戰(zhàn)。
理氣藥用了烏藥和陳皮，為兵力的輸送打通道路，桔梗和枳殼是使用頻率非常高的藥對(duì)，一般認(rèn)為它們是一升一降，不管是不是真的一升一降，可以肯定的是它們配合在一起能夠通利胸膈。烏藥和和陳皮調(diào)理的是無(wú)形之氣，桔梗和枳殼則可以開破有形的痰積，《醫(yī)宗必讀》中把這兩味藥叫做枳桔湯，治療“痞證胸滿不痛”。白芷和川芎配合能夠疏氣活血，善于祛頭目之風(fēng)，正好針對(duì)口眼歪斜。僵蠶用在這里有兩方面的作用，一是蟲類藥的通絡(luò)作用，和它在牽正散中起到的作用是一樣的；二是僵蠶色白而硬，秉有金性能夠散結(jié)，就像古代部隊(duì)中有使錘的將官，遇到障礙直接擊破。麻黃和白芷、川芎都是這個(gè)方子中比較迅捷的藥物，但麻黃沒有揮發(fā)性，靠味起作用，后者香氣濃烈，是靠氣來(lái)起作用。三者在一起可以說(shuō)陸?？杖姕慅R了，麻黃是輕騎兵，白芷香氣竄鼻可以說(shuō)是空軍，川芎是經(jīng)典的血中氣藥，同時(shí)具備了水軍和空軍的特點(diǎn)。全方配伍的比較巧妙，但也有缺點(diǎn)，就是過(guò)于剛燥，只能短期應(yīng)用，否則應(yīng)該加入滋潤(rùn)的藥物。
朱丹溪醫(yī)案：方延一，年三十九歲，患中風(fēng)，一身俱麻，烏藥順氣散加人參、白術(shù)、麥冬、川芎、當(dāng)歸而愈。（《名醫(yī)類案》）本案加人參、白術(shù)，恐怕體質(zhì)有虛，加麥冬、當(dāng)歸則避免了方子過(guò)燥。
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