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          體檢查出脂肪肝見(jiàn)怪不怪?你已搭上開(kāi)往糖尿病站的高鐵!

              現(xiàn)在,很多單位把每年一度的健康體檢作為給員工的福利,體現(xiàn)了單位對(duì)員工的關(guān)懷,增強(qiáng)了員工的歸屬感。

             人們也開(kāi)始養(yǎng)成習(xí)慣每年給自己安排一次體檢,或者把體檢作為孝敬老人的一個(gè)很好的方式。

          問(wèn)題是

              然而體檢報(bào)告到手的那一刻,似乎這項(xiàng)工作已經(jīng)大功告成。

              健康體檢中檢出的很多問(wèn)題沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。比如體重超標(biāo)、脂肪肝、以及血糖偏高等等。

              人們似乎見(jiàn)怪不怪,只要醫(yī)生沒(méi)給戴上“脂肪性肝炎”、“糖尿病”、“高血壓”、“痛風(fēng)”等疾病的帽子,就聽(tīng)之任之。

              殊不知,這些沒(méi)有達(dá)到疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的異常指標(biāo),往往提示身體健康狀況發(fā)生了變化。如果捕捉到這些信息并加以及時(shí)的干預(yù)則可以起到預(yù)防疾病發(fā)生的作用(即所謂的一級(jí)預(yù)防)。而如果繼續(xù)放任自流則可以在數(shù)年后正式成為:“糖尿病病人”、“高血壓病人”、“痛風(fēng)病人”,甚至在一些特定條件下發(fā)生心血管意外事件。

             下面本文以健康體檢中常見(jiàn)的脂肪肝為例,進(jìn)行說(shuō)明:

           非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)基本知識(shí)

              脂肪肝——簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是肝臟里面的脂肪過(guò)多了,甚至多到可以影響肝臟的功能!

              正常肝內(nèi)脂肪占肝重3%—4%,若肝內(nèi)脂肪含量超過(guò)5%即為輕度脂肪肝,超過(guò)10%為中度脂肪肝,超過(guò)25%為重度脂肪肝。按照致病因素脂肪肝可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。本文指脂肪肝均指:非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)。

              準(zhǔn)確地說(shuō)非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)是一種與胰島素抵抗(IR)和遺傳易感密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝損傷。

              目前包括中國(guó)在內(nèi)的亞洲多數(shù)國(guó)家NAFLD患病率處于中上水平(>25%)。而肥胖人群中NAFLD的患病率高達(dá)60%~90%。

              南京美年大健康體檢中心對(duì)某單位健康體檢統(tǒng)計(jì)顯示:脂肪肝檢出率在1/3以上。平均每3個(gè)人就有差不多1個(gè)人被查出脂肪肝。大概這就是大家對(duì)脂肪肝“見(jiàn)怪不怪”的原因吧。

              人們常有“法不責(zé)眾”的心理,認(rèn)為既然這么多人有脂肪肝,那也不是啥大事。不過(guò)脂肪肝可不是這么想的,它下手著呢:

            B 超是(脂肪肝)臨床應(yīng)用范圍最廣泛的影像學(xué)診斷工具(對(duì)輕度脂肪肝診斷的敏感性低,特異性不是很高,因?yàn)閺浡愿卫w維化和早期肝硬化時(shí)也可觀察到脂肪肝的典型特征)

          南京美年大健康體檢中心FibroTouch無(wú)創(chuàng)肝纖維化診斷儀是影像引導(dǎo)的肝纖維化和脂肪肝程度的集成檢測(cè)系統(tǒng),通過(guò)瞬時(shí)彈性成像技術(shù),通過(guò)測(cè)量剪切波在肝臟中的傳播速度來(lái)測(cè)量肝臟的硬度,從而評(píng)估出肝臟中存在的纖維數(shù)量的多少,也就是纖維化的程度。它最大的特點(diǎn)就是無(wú)創(chuàng)性、準(zhǔn)確性、費(fèi)用低,避免了肝穿組織活檢(脂肪肝定量評(píng)估)帶來(lái)的痛苦。

          脂肪肝的主要危害

              脂肪肝(NAFLD)的疾病譜包括非酒精性肝脂肪變即單純性脂肪肝非酒精性脂肪性肝炎(NASH)肝硬化肝細(xì)胞癌(HCC)。

             脂肪肝(NAFLD)不僅可以導(dǎo)致肝病殘疾和死亡,還與代謝綜合征(MetS)、2型糖尿病(T2DM)、動(dòng)脈硬化性心血管疾病以及結(jié)直腸腫瘤等的高發(fā)密切相關(guān)。

              研究顯示,脂肪肝(NAFLD)患者有50%可發(fā)展為2型糖尿病(T2DM)所以說(shuō):脂肪肝是糖尿病的直通車!

          脂肪肝為什么會(huì)影響血糖的穩(wěn)定

             脂肪肝(NAFLD)、2型糖尿病一個(gè)是消化系統(tǒng)疾病,一個(gè)是內(nèi)分泌疾病。這兩個(gè)怎么扯上關(guān)系的呢?

              我們都知道,要維持血糖的穩(wěn)定需要胰島素等激素的調(diào)節(jié)。然而胰島素、胰高血糖素等激素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)很大程度上是通過(guò)肝臟實(shí)現(xiàn)的。肝臟在葡萄糖代謝中起非常重要的作用,是維系血糖水平穩(wěn)定的關(guān)鍵組織之一。

          饑餓等血糖降低的情況下:

          肝臟通過(guò)糖原分解和糖異生這兩種方式來(lái)產(chǎn)出葡萄糖,從而將血糖維持在合適的范圍,避免發(fā)生低血糖。

          進(jìn)餐等血糖升高的情況下:

          肝臟將血中的葡萄糖合成為肝糖原儲(chǔ)存起來(lái)。從而避免血糖過(guò)度升高。

              一旦發(fā)生脂肪肝等,肝臟功能受損必然會(huì)使得肝臟調(diào)節(jié)血糖的能力受損,使得血糖變得不穩(wěn)定。甚至最終發(fā)展為糖尿病。

          脂肪肝和糖尿病有個(gè)共同的媽!

             不僅脂肪肝(NAFLD)患者有50%可發(fā)展為2型糖尿?。辉?型糖尿病患者中,有70%的患者合并非酒精性脂肪性肝病。脂肪肝和糖尿病真像一母所生的兩個(gè)兄弟呀(注意,這個(gè)媽媽可不止生了這兩個(gè)。他的其他兄弟包括:肥胖、高血壓、高血脂 等等

              媽媽是誰(shuí)?媽媽是胰島素抵抗(IR)

           胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素,能夠促進(jìn)肝臟肌肉等對(duì)葡萄糖的利用,為機(jī)體供給能量。同時(shí)促進(jìn)脂肪與蛋白質(zhì)的合成。相當(dāng)于血糖調(diào)節(jié)的信號(hào)兵。

             “胰島素抵抗”就是胰島素這個(gè)信號(hào)兵的“降低血糖”的信號(hào)要么傳達(dá)不下去(聽(tīng)不到),要么傳達(dá)到了肝臟肌肉等組織器官?zèng)]有被好好執(zhí)行(聽(tīng)了不執(zhí)行)血糖沒(méi)有能夠有效地降到正常范圍,相當(dāng)于胰島素的作用打折扣了!

              這時(shí)候司令部往往會(huì)派更多的信號(hào)兵(胰島β細(xì)胞分泌更多的胰島素)下去傳達(dá)“降低血糖”的命令。所以,這個(gè)階段如果檢測(cè)血液的胰島素水平比往往正常人高!

          爸爸是誰(shuí)?爸爸是:遺傳基因、你的生活方式、環(huán)境……

          他們有個(gè)共同的家:代謝綜合征

              代謝綜合征(MetS)是高血糖(糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損)、肥胖、血脂異常(高甘油三酯血癥或低高密度脂蛋白膽固醇血癥)及高血壓等聚集發(fā)病、嚴(yán)重影響人類健康的一組臨床癥候群。

              代謝綜合征甚至被稱為“死亡五重奏”,聽(tīng)著名字就夠嚇人的!

             《 中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)代謝綜合征的定義:

          (1)腹型肥胖(即中心型肥胖):腰圍男性≥90 cm,女性≥85 cm

          (2)高血糖:空腹血糖≥6.1 mmol/L或糖負(fù)荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L和(或)已確診為糖尿病并治療者

          (3)高血壓:血壓≥130/85 mmHg及(或)已確認(rèn)為高血壓并治療者

          (4)空腹TG≥1.70 mmol/L

          (5)空腹HDL-C<1.04 mmol/L

          以上具備三項(xiàng)或更多項(xiàng)即可認(rèn)為是代謝綜合征。

            雖然該定義沒(méi)有將脂肪肝直接納入進(jìn)去,但目前學(xué)界普遍認(rèn)為NAFLD是代謝綜合征在肝臟的表現(xiàn)。

           關(guān)鍵的關(guān)鍵是,不知不覺(jué)中他們把家安在了那些對(duì)體檢異常數(shù)據(jù)見(jiàn)怪不怪的人們身體里,并且不斷的添磚加瓦,直到有一天身體無(wú)法承載這個(gè)魑魅魍魎之家……突然發(fā)生諸如腦卒中、心梗等等心腦血管意外事件。有的人甚至連去醫(yī)院搶救一下的機(jī)會(huì)都沒(méi)有!

            脂肪肝的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)原則

          首先:減肥!

          一年內(nèi)減重3%~5%可以逆轉(zhuǎn)單純性脂肪肝,體重下降7%~10%能顯著降低肝功酶水平并改善NASH,體重下降10%以上并維持1年才能逆轉(zhuǎn)肝纖維化。

          1、控制總熱量的攝入,熱量供給以維持理想體重為宜,膳食營(yíng)養(yǎng)平衡。肥胖或超重者必須減少熱量攝入以減少體重,(輕體力勞動(dòng)者)建議供能20~25kcal/kg.d?;蛘咴谠猩攀碂崃炕A(chǔ)上減少500kcal/d。體重正常者不超過(guò)30kcal/kg.d。
          2、適當(dāng)提高蛋白質(zhì),以避免體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗,有利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,建議1.2~1.5g/kg.d, 可選瘦肉、蛋類、脫脂奶、禽類、魚(yú)蝦類、豆制品等。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白應(yīng)達(dá)到50%。
          3、適當(dāng)降低碳水化合物供能比例,減少糖類和甜食的攝入。過(guò)多的糖類可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?,?dǎo)致肥胖,促使肝內(nèi)脂肪的形成。碳水化合物應(yīng)由主要全谷物供應(yīng),飲食不宜過(guò)分精細(xì),主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配。能量分配比:碳水化合物50~55%,蛋白質(zhì)15~20%,脂肪20~30%。慎食精制糖類、蜂蜜、果汁、冰淇淋、果醬、蜜餞和含糖多的糕點(diǎn)等。

          4、控制脂肪和膽固醇的攝入。脂肪供能比例控制在25%為宜。全日脂肪總量(包括烹調(diào)油)供給不超過(guò)40g。禁用油炸、油煎食物,限制肥肉、蛋黃、奶油、魚(yú)子、蟹黃、動(dòng)物腦髓和內(nèi)臟的攝入。

          5、充足的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。B族維生素和維生素E有促進(jìn)脂肪和糖代謝的作用。膳食纖維對(duì)調(diào)節(jié)血脂、血糖水平也有良好的作用,可選擇新鮮的蔬菜、菌藻類、鮮豆類、水果、粗糧等。

          6、戒酒,以減少對(duì)肝臟的損害。

          也許對(duì)普通的體檢者而言,以上的營(yíng)養(yǎng)原則太過(guò)籠統(tǒng),

          那么咱說(shuō)點(diǎn)具體的:

          脂肪肝的飲食技巧

          1、少吃甜食,尤其是添加果糖(果葡糖漿)的甜食?。?!

          果糖廣泛存在于水果、蜂蜜等食物之中,蜂蜜中果糖含量最高,占總糖的 5 0%。果糖和葡萄糖是同分異構(gòu)體,也是一種單糖。(所謂同分異構(gòu)體,就是說(shuō)兩者的分子式即化學(xué)成分相同,但空間結(jié)構(gòu)不同。好比你的左手和右手)。果糖大部分則以蔗糖形式存在(一分子蔗糖由一個(gè)葡萄糖和一個(gè)果糖組成)。

          果糖的血糖生成指數(shù)(GI)僅23,不易引起血糖升高,曾經(jīng)被認(rèn)為是一種“健康的糖”而受到糖尿病人的喜愛(ài)。

          但果糖代謝不受ATP的負(fù)反饋調(diào)節(jié),也不受胰島素、瘦素的調(diào)節(jié)。進(jìn)餐后無(wú)明顯的飽腹感。肝臟是果糖代謝的主要部位, 果糖分解代謝過(guò)程中產(chǎn)生的中間產(chǎn)物大部分堆積在肝臟。這些中間代謝產(chǎn)物是脂質(zhì)從頭合成的原料。(簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō):果糖及其代謝產(chǎn)物的主要在肝臟堆積,并且容易更容易轉(zhuǎn)化為脂肪!果糖比其葡萄糖更容易促進(jìn)脂肪肝的發(fā)生和進(jìn)展

          果糖的攝入引發(fā)物質(zhì)代謝應(yīng)激,可導(dǎo)致氧化應(yīng)激、炎性反應(yīng),干擾組織或器官功能,導(dǎo)致胰島素、炎性因子、脂聯(lián)素和內(nèi)毒素等物質(zhì)的異常產(chǎn)生。

          可見(jiàn)果糖與脂肪肝(NAFLD)關(guān)系多么密切。

          高果糖飲食甚至已經(jīng)被作為誘導(dǎo)建立脂肪肝大鼠模型的重要途徑。

          世界衛(wèi)生組織的態(tài)度

              世界衛(wèi)生組織(WHO)在2015年新制定的《成人和兒童糖攝入量指南》中建議:成人和兒童游離糖(free sugars)攝入量應(yīng)減至攝入總能量的10%以內(nèi)(大約50克)。如能進(jìn)一步將其降至低于攝入總能量的5%(大約25克),會(huì)對(duì)健康帶來(lái)更多好處。

              指南中所提及的“游離糖”,并不包括新鮮水果和蔬菜中的內(nèi)源性糖。也不包括谷類和薯類中的淀粉。

              游離糖是指由生產(chǎn)商、廚師或消費(fèi)者在食品中添加的單糖和雙糖以及天然存在于蜂蜜、糖漿果汁濃縮果汁中的糖分。我們喝的含糖飲料中的糖,制作糕點(diǎn)時(shí)加的糖,烹調(diào)時(shí)加的糖等這都屬于游離糖。

          所以如果體檢查出脂肪肝,務(wù)必注意盡量不吃甜食,尤其是添加果糖(果葡糖漿)的甜食!

          如果不想得脂肪肝,就別寄希望于蜂蜜給你保健養(yǎng)生了!

          上圖為上海市消保委對(duì)上海市內(nèi)一些奶茶含糖量的檢測(cè)數(shù)據(jù)

          2、少吃含飽和脂肪酸和反式脂肪酸的食物。

          飽和脂肪酸的危害大家已經(jīng)比較熟知,現(xiàn)在很少有人用動(dòng)物油作為烹調(diào)油。(不過(guò)餐館里的菜只所以特別香,往往和用豬油烹調(diào)有關(guān))

          植物油在精煉和反復(fù)煎炸過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定量的反式脂肪酸(TFA)。  

          反式脂肪酸對(duì)肥胖的促進(jìn)是脂肪總體平均效應(yīng)的7倍,是飽和脂肪的3至4倍。通俗地說(shuō),反式脂肪酸比我們大家不喜歡的飽和脂肪酸(肥肉,葷油)更壞!

          研究證據(jù)顯示.反式脂肪酸(TFA)可促進(jìn)機(jī)體炎癥。誘導(dǎo)單純性脂肪肝向非酒精性脂肪性肝炎發(fā)展,甚至誘導(dǎo)胰島素抵抗(IR)

          世界衛(wèi)生組織(WHO)就成人和兒童飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入的指南征求意見(jiàn)稿中提出:成人和兒童減少飽和脂肪攝入不超過(guò)總能量需求的10%,反式脂肪不超過(guò)總能量的1%(約2克)。如有需要,使用多不飽和脂肪酸作為替代能量的來(lái)源。

          下圖為上海市消保委對(duì)上海市內(nèi)一些奶茶反式脂肪酸的檢測(cè)數(shù)據(jù)

          喝一杯就達(dá)到2克上限的2-3倍。當(dāng)然如果是健康成人偶爾為之,倒也無(wú)妨,已經(jīng)查出脂肪肝的就最好敬而遠(yuǎn)之了!)

          3、適當(dāng)增加橄欖油/茶油 的攝入

          n-6系列的亞油酸和n-3系列的α-亞麻酸是人體必需的兩種脂肪酸。它們都屬于多不飽和脂肪酸(PUFA)。有研究表明脂肪肝患者存在而不飽和脂肪酸特別是n-3 多不飽和脂肪酸攝入不足的現(xiàn)象。  

          α-亞麻酸在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為EPA和DHA。這兩者具有改善、調(diào)節(jié)血脂保護(hù)心腦血管等生理功能,其保健作用和魚(yú)油相似,故被稱為“高山上的深海魚(yú)油”。

          多不飽和脂肪酸(PUFA)有著良好的生物學(xué)效應(yīng),但是其不飽和鍵容易被氧化破壞,發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化。因此額外長(zhǎng)期過(guò)量攝入多不飽和脂肪酸可能會(huì)加重肝臟的損害。

          單不飽和脂肪(MUFA)具有和多不飽和脂肪酸(PUFA)相類似的:降膽固醇、降甘油三酯、降低密度脂蛋白膽固醇的作用。而沒(méi)有促進(jìn)脂質(zhì)過(guò)氧化不良作用。

          補(bǔ)充單不飽和脂肪酸可減輕飽和脂肪酸誘發(fā)的炎癥反應(yīng),改善脂質(zhì)代謝和胰島素抵抗,進(jìn)而防治代謝綜合征和NAFLD/NASH。

          橄欖油和茶油都是以單不飽和脂肪酸(MUFA)為主(含量達(dá)75%以上)。建議在控制烹調(diào)油總量的前提下,增加橄欖油或茶油的攝入。

          我國(guó)江西、湖南等地的出產(chǎn)的茶油營(yíng)養(yǎng)成分和進(jìn)口的橄欖油營(yíng)養(yǎng)成分相當(dāng),物流周期更短,值得推薦。

          4、經(jīng)常適量食用小麥胚芽、亞麻籽(熟)等富含維生素E的食物

          氧化應(yīng)激是脂肪性肝炎的關(guān)鍵機(jī)制。單純性脂肪肝向脂肪性肝炎的發(fā)展,和脂肪分泌的促炎癥因子有關(guān)。

          維生素E有著明確的抗氧化、抑制炎癥的作用。

          注:本文所說(shuō)的炎癥是無(wú)菌性炎癥(SI )。不是細(xì)菌病毒等病原體引起的炎癥、損傷。

          植物油中富含維生素E,其中大豆油、玉米油、葵花籽油含量較高。

          小麥胚芽未提取過(guò)小麥胚芽油)也是很好的天然維生素E來(lái)源。脂肪含量卻很低(僅約7.6%)可以在控制攝入油脂攝入的同時(shí)很好地補(bǔ)充維生素E。

          亞麻籽(粉)含有豐富的多不飽和脂肪酸及維生素E。有“陸地魚(yú)油”的美稱。

          亞麻籽(粉)還含有植物化合物—木酚素。木酚素具有抗氧化作用,有利于降低脂肪肝患者的氧化應(yīng)激狀態(tài)。

          生亞麻籽中含有不同含量的生氰糖苷。加熱、微波、烹煮等加工處理方式可降解亞麻籽及制品中生氰糖苷的含量,增加亞麻籽的安全性。“熟制后食用”亞麻籽(粉)則是安全的。

          之所以建議食用小麥胚芽、亞麻籽粉(熟)而不是小麥胚芽油或亞麻籽油,主要基于兩點(diǎn):①天然狀態(tài)有利于維生素E的保護(hù)②在補(bǔ)充維生素E的同時(shí)避免攝入過(guò)多的油脂。

          5、補(bǔ)充益生菌

          腸道菌群對(duì)健康的影響越來(lái)越受到重視。腸道菌群被稱為“人類第2個(gè)基因工程”。研究表明,腸道菌群可以通過(guò)增加肝臟炎癥反應(yīng)、提高腸道通透性、影響能量代謝與肥胖和改變體內(nèi)某些物質(zhì)代謝水平對(duì)NAFLD的發(fā)生和發(fā)展發(fā)揮重要作用。乳酸桿菌、雙歧桿菌、鼠李糖乳桿菌等益生菌制劑有改善脂肪肝及減輕肝臟炎癥及保護(hù)肝細(xì)胞的效應(yīng)。

          6、增加膳食纖維尤其是水溶性膳食纖維(益生元)的攝入

          膳食纖維可分為可溶性膳食纖維與不溶性膳食纖維。

          不溶性膳食纖維不溶于溫水或熱水。可以從蔬菜、全麥?zhǔn)称贰Ⅺ滬?、?jiān)果以及種籽等獲得。主要是細(xì)胞壁的組成部分。具有促進(jìn)排便、預(yù)防直結(jié)腸癌等作用。

          可溶性膳食纖維(益生元):既可溶解于溫水或熱水,又可吸水膨脹,并能被大腸中微生物酵解的一類纖維。包括果膠、大豆低聚糖、等。人體腸內(nèi)的益生菌分解可溶性纖維,并產(chǎn)生短鏈脂肪酸。它們可影響胰島素分泌及在肝臟中的分解,繼而帶來(lái)穩(wěn)定的血糖水平。進(jìn)而降低脂肪肝對(duì)肝臟的損害??扇苄陨攀忱w維富含于燕麥、大麥、水果和一些豆類中。菊粉、魔芋粉等也可以作為可溶性膳食纖維的來(lái)源。

          中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量2013》建議18-50歲成人每日膳食纖維攝入量25-30克。并鼓勵(lì)每日至少全天谷物的1/3為全谷物食物,蔬菜水果攝入至少達(dá)到500克以上。

          7、地中海膳食模式

          地中海飲食(Mediterranean Diet)得名于地中海周邊的西班牙、意大利、法國(guó)和希臘等國(guó)大眾的,以健康、清淡、簡(jiǎn)單而又營(yíng)養(yǎng)全面的飲食風(fēng)格。地中海飲食的首要特點(diǎn)就是攝入足量的水果、蔬菜和全麥谷物,飲食中也會(huì)包含豆類食品、堅(jiān)果、脫脂牛奶、橄欖油和一些魚(yú)類,以及少量的紅肉、鹽和糖。地中海飲食可以減少患者心血管事件、癌癥和糖尿病的發(fā)生,還可以保護(hù)大腦免受血管損傷,降低發(fā)生中風(fēng)和記憶力減退的風(fēng)險(xiǎn)。

          地中海飲食結(jié)構(gòu)具體的內(nèi)容:

          ?每天吃7~10份新鮮的水果和蔬菜,包括豆類;

          ?食用全麥面包和谷類食品,多選全麥谷物和面食;

          ?把杏仁、腰果、核桃和開(kāi)心果當(dāng)作小吃(但是由于它們熱量很高,每天只吃一把堅(jiān)果,并且避免使用糖漬、蜜烤、鹽焗的堅(jiān)果);

          ?用更健康的油類比如橄欖油或菜籽油代替黃油和人造黃油;

          ?用香草和香料代替鹽調(diào)味食品;

          ?一個(gè)月只使用幾次紅肉;

          ?每周至少吃兩次魚(yú)和家禽;

          ?限制高脂肪乳制品,如全脂牛奶,奶酪和冰淇淋,轉(zhuǎn)而食用脫脂牛奶,無(wú)脂酸奶和低脂奶酪;

          ?享受適量的紅酒,如在午餐或晚餐的時(shí)候來(lái)一杯。

              研究結(jié)果顯示,超過(guò) 6 周的地中海式飲食可以明顯減少肝臟組織的脂肪含量。

              考慮到結(jié)合中國(guó)的國(guó)情和食物資源,用營(yíng)養(yǎng)成分相當(dāng)?shù)牟栌吞鎿Q所謂橄欖油是科學(xué)和適宜的。

          脂肪肝的運(yùn)動(dòng)干預(yù)

          運(yùn)動(dòng)干預(yù)總原則:有氧運(yùn)動(dòng)為主,抗阻運(yùn)動(dòng)為輔

              大量的研究證明,中低強(qiáng)度和較長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)是輔助治療脂肪肝的最佳手段。一般認(rèn)為,沒(méi)有相關(guān)禁忌癥的中、輕度脂肪肝患者每周至少應(yīng)有5天的運(yùn)動(dòng),每天采用中、低強(qiáng)度(55%—70%的最大心率)持續(xù)運(yùn)動(dòng)20—60分鐘。如果強(qiáng)度較低,運(yùn)動(dòng)的時(shí)間就要相對(duì)延長(zhǎng)。之所以確定運(yùn)動(dòng)時(shí)間不能少于20分鐘,是因?yàn)橹挥羞\(yùn)動(dòng)20分鐘后,脂肪供能比例才有明顯增加,運(yùn)動(dòng)效率更高,減肥(包括給肝臟減肥)效果越好。

            抗阻(力量)訓(xùn)練對(duì)脂肪肝也有一定的抑制作用。采用中等偏低負(fù)荷,每周3次但不連續(xù),每次持續(xù)45—60分鐘,并包含運(yùn)動(dòng)前后各10分鐘達(dá)到大約60%最大心率的熱身運(yùn)動(dòng)。能夠相對(duì)減少13%的肝臟脂肪,并且脂肪氧化過(guò)程、血糖控制情況、穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估胰島素抵抗情況等均得到很好改善。

              該研究證明,抗阻鍛煉能獨(dú)立于體重因素之外直接改善肝功能狀況,如果能夠與有氧鍛煉有機(jī)結(jié)合,將能更加有效地緩解脂肪肝癥狀。

          本文在編寫(xiě)過(guò)程中參考了以下資料:

          《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)》

          《非酒精性脂肪性肝病與相關(guān)代謝紊亂診療共識(shí)(第二版)》

          《 中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)》

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