肩手綜合征又稱反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征，是腦腦卒中后常見的并發(fā)癥，常于發(fā)病后1-3個月內(nèi)發(fā)生?；颊咧饕憩F(xiàn)為肩關(guān)節(jié)及手部腫痛、活動受限或伴有皮色改變。一般分為III期，I期肩手綜合征患者持續(xù)約3-6個月，此時如果沒有及時發(fā)現(xiàn)并采取有效治療，會很快轉(zhuǎn)入II期、III期，一旦進入III期，將難以控制病情，可能落下終身殘疾。
臨床表現(xiàn)
I期：急性期，肩部疼痛、活動受限，常伴指、腕關(guān)節(jié)的疼痛；手指大多保持輕度屈曲位，且屈曲的可動范圍受限；手部腫脹、皮膚潮紅、皮膚溫度增高。
II期：營養(yǎng)障礙期，肩部及手部疼痛、腫脹、活動受限癥狀持續(xù)或減輕，手及上肢皮膚菲薄、皮膚溫度降低；手部小肌肉明顯萎縮，手掌筋膜肥厚。
III期：肩部及手部疼痛減輕或消失，手部肌肉萎縮明顯，形成攣縮畸形；X線片可見患肢廣泛骨質(zhì)疏松。
診段
（1）肩手部靜止或活動時出現(xiàn)疼痛；
（2）手和腕部水腫；
（3）手部血管舒縮功能改變；
（4）腕、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)觸痛。
康復(fù)治 療
1、體位擺放
患者坐位時肘部、腕部和手給予良好的支撐，避免向下拖垂以及腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)屈曲；仰臥位時患肩胛骨及上肢墊枕，使其處于前伸位，掌心向上；側(cè)臥位時患側(cè)上肢伸直有支撐并掌心向健側(cè)和肩胛骨前伸位，各種體位擺放均避免腕屈曲。
2、物理治療
（1 ） 壓迫性向心纏繞
常用直徑1～2mm的線繩由遠端向近端纏繞，先纏繞每個手指，繞至手掌和手背，最后到腕關(guān)節(jié)以上，然后立即拉開預(yù)先留下的繩子游離端釋放纏繞，3 次/天。
（2）冰療
冰與水按2：1混合后放入容器內(nèi)，將患者的手浸泡3 次，兩次浸泡之間有短暫的間隔，治療師的手一起浸入，以確定浸泡的耐受時間。該方法可以消腫、止痛、緩解痙攣，但應(yīng)注意避免凍傷和血壓升高。
（ 3 ）冷水 - 溫水交替浸泡法
冷水一般為10℃左右，溫水為40℃左右，先以冷水浸泡1-5分鐘，再用溫水浸泡1-5分鐘，重復(fù)進行4-5次。
（4）物理因子療法
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、光療、超聲波療法、溫熱磁場治療、電反饋治療、氣壓治療等。
3、運動療法
一旦生命體征穩(wěn)定，即開始進行床上適當?shù)谋粍雍椭鲃舆\動，尤其是肩關(guān)節(jié)外展、外旋和腕、指關(guān)節(jié)屈伸。
（ 1 ）主動運動
治療中盡可能讓患者做主動運動，即使手完全癱瘓，也應(yīng)結(jié)合有主動功能的肌肉進行鍛煉。肌肉收縮為減輕水腫提供了良好的泵的作用。例如讓患者仰臥，上肢保持上舉。在疼痛和水腫消除之前，不要做伸肘負重練習，這些活動可促進綜合征的發(fā)生。應(yīng)避免任何能誘發(fā)疼痛的活動和體位。
（ 2 ）被動運動
輕柔地進行肩關(guān)節(jié)的被動運動可以防止出現(xiàn)肩痛，手和手指的被動活動也應(yīng)該非常輕揉，不應(yīng)引起疼痛。在手腫脹時，治療量要適當控制，治療師應(yīng)在患者仰臥位，上肢上舉有利于靜脈回流的情況下進行活動。水腫減退，疼痛減輕后關(guān)節(jié)活動度會很快恢復(fù)。
4 、中醫(yī)療法
（1）中藥熏洗：將藥物直接作用于患部，通過藥物和溫熱雙重作用，達到活血化瘀、調(diào)和氣血、通脈止痛的療效。
（2）針灸療法：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，減少患肢水腫和疼痛。根據(jù)患者病情需要，在毫針針刺基礎(chǔ)上靈活采用溫針、電針、火針、穴位注射等方法。
