急性期發(fā)作取穴多用四神聰、十宣、井穴、金津、玉液、合谷、太沖等穴。四神聰位于之頭巔頂，令其出血，可使逆上血氣下降，暴張之陽得平，瘀滯經(jīng)脈通暢。多以三棱針點刺出血，其出血量宜多。神志意識不清者取井穴點刺出血，調(diào)和陰陽之氣以醒腦開竅。身熱面赤者取十宣點刺出血，以瀉其經(jīng)脈氣血之熱。語言不清者應以金津、玉液復刺出血，自盡為度，以通利舌脈氣血瘀滯。毫針針刺合谷、太沖施用瀉法，以開四關之經(jīng)氣，使周身氣血調(diào)達，經(jīng)脈通暢，可每日治療1~2 次，如病情危篤，患者發(fā)病急驟，其癥手撒遺尿，鼻鼾口張目合，瞳仁散大此為脫癥，則應急予灸法施治，多不救。急性期過后癥狀穩(wěn)定時，據(jù)病人病情之虛實寒熱選用不同的俞穴給予微通法毫針治療。持久治之不能操之過急。虛證多選太溪、太沖、氣海、足三里等，以陰經(jīng)俞穴為主。實證多用環(huán)跳、陽陵泉、曲池、合谷、絕骨、四神聰?shù)取Ｒ躁柦?jīng)俞穴為主，加強通經(jīng)活絡之作用，同時施以補瀉，給予適當?shù)拇碳ち浚耸胤蕉?。筆者認為，腦中風的產(chǎn)生，不論出血或是梗塞雖然病因及機制各有不同，但究其根源，經(jīng)絡瘀而不通是最根本的病機所在。經(jīng)絡是運行氣血的通路，氣血是榮養(yǎng)四肢百骸、五臟六腑的物質(zhì)。在生理上則是相互依存，“氣為血帥、血為氣母”相互為用。無論各種各樣的病因，最終不外乎導致經(jīng)絡氣血不通，經(jīng)氣瘀滯。因此，采用強通法強制經(jīng)脈通暢的放血方法是治療中風急性期發(fā)作的重要一環(huán)。氣行則血行、血行則氣暢，氣血通暢而達到清心開竅、平肝潛陽、滋陰熄風、通經(jīng)活絡的效果。2 ．治療中風后遺癥急性腦卒中在急性期過后半年仍然遺留癥狀稱為中風后遺癥，中風后遺癥臨床較難治療，使人喪失工作能力，甚至生活不能自理。給病人及家屬乃至社會帶來很多問題。中風后遺癥病人患側上下肢多為肌張力高，邁步困難，關節(jié)屈伸困難，手指不能伸開，形成“挎籃”“劃圈”姿態(tài)。祖國醫(yī)學認為：四肢拘緊，屈伸不利實屬經(jīng)筋之病，多為寒凝脈阻，氣血瘀滯，經(jīng)筋失榮以致拘緊不伸、腫脹不用等。筆者治療中風后遺癥主要采用溫通法和微通法。認為火針是治療經(jīng)筋病的最好方法，使用火針首先要根據(jù)其應刺部位選擇粗細相當?shù)幕疳?，要求將針燒紅、燒透，趁針具極熱之時迅速刺人皮膚肌肉，隨即拔出即可。其選用俞穴多以局部阿是穴為主，配用相應經(jīng)穴。例如：肩關節(jié)疼痛僵硬，肘關節(jié)疼痛僵硬發(fā)緊，應用火針速刺陽明經(jīng)循行部位，指關節(jié)腫脹僵硬不能伸屈應用火針速刺掌指關節(jié)、指關節(jié)、八邪及陽經(jīng)循行部位。不能抬步、膝關節(jié)活動不靈，可用犢鼻及局部俞穴。除火針溫通外，酌情選用太溪、太沖、環(huán)跳、聽宮、陽陵泉、合谷也是常用方法。太溪、太沖可培本補益肝腎，使氣血有生化之源。環(huán)跳為人之軀體貫通上下陰陽氣血之大穴?？墒鑼е苌須庋?，以陽行陰，以中而行上下，是通暢氣血經(jīng)脈的主要俞穴。針刺時針感要麻竄至下肢，針感不宜過分強烈。聽宮是手太陽俞穴，相續(xù)足太陽。太陽主筋，太陽經(jīng)氣通達，周身經(jīng)脈得以充潤。聽宮穴的應用是筆者長期臨床經(jīng)驗的總結，與環(huán)跳合用可通暢全身氣血經(jīng)脈，是治療中經(jīng)絡與中風后遺癥的重要俞穴之一。治療中風后遺癥，除掌握上述要點外，基于病情頑固，堅持認癥守方而治是重要的，只要取穴正確，不能頻繁更換穴法，且不可急于求成，否則欲速不達。做為臨床病癥；典型發(fā)作少，非典型發(fā)作。病情簡單的少，復雜的多
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