心臟節(jié)律問(wèn)題（心律失常）
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心臟如何跳動(dòng)？
心跳受電的控制。稱(chēng)為心臟起搏器的特殊電池釋放電能脈沖，通過(guò)心臟肌肉傳導(dǎo)，使心臟收縮。當(dāng)心臟肌肉收縮時(shí)，將血液泵入心臟。
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身體如何工作：心電圖（ECG）。 ?
什么是心律失常？
心律失常是指通常的一個(gè)不規(guī)則的心跳?？紤]到其年齡和活動(dòng)的情況，心率可快、可慢或不規(guī)則。例如，一個(gè)新生兒的心跳速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于一個(gè)5歲兒童的心跳。
心率快稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)速。心率慢稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)緩。
有些不規(guī)則的心跳是正常的：
竇性心律不齊是心率的正常變化，伴有呼吸活動(dòng)的發(fā)生。
竇性心動(dòng)過(guò)速是心率的正常增加，發(fā)生在健康人的身上，當(dāng)他們感到非常興奮、鍛煉身體或發(fā)燒時(shí)。
心律失?？赡苁嵌虝旱模毙裕┣夷軌蜃约夯謴?fù)正常，或是長(zhǎng)期-持久性的（慢性），需要治療。
心律失?？砂l(fā)生于任何年齡，可能會(huì)或可能不會(huì)引起癥狀。
是什么原因?qū)е滦穆墒С＃?div style="height:15px;">
心律失?？赡苁亲孕邪l(fā)生的（原發(fā)性心律失常）或因其他情況，一般是在心臟手術(shù)之后（繼發(fā)性心律失常）。
有些類(lèi)型的心律失?？赡苡羞z傳因素。如果你家庭中有人有心律失常，你的孩子則更有可能有心律失常。
心律失?？梢园l(fā)生在結(jié)構(gòu)健康的心臟中，但有時(shí)心律失常是心臟異常的癥狀。
有時(shí)心律失?？赡苁怯赏獠恳蛩匾鸬?，例如一個(gè)孩子正在服用的藥物，或發(fā)燒。
心律失常是如何診斷的？
你或你的孩子可能沒(méi)有注意到她的任何心律異常的情況。心律失?？赡苁窃诶畜w檢的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的。醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)你這樣的問(wèn)題：
你的孩子是否意識(shí)到心跳異常？
心跳異常是由任何特別的事情引起的嗎？
如果心率加快，它有多快？
你的孩子已經(jīng)表現(xiàn)出任何癥狀了嗎，如感到無(wú)力或頭暈？
你的孩子是否曾經(jīng)暈倒過(guò)？
心律失?？梢酝ㄟ^(guò)做心電圖發(fā)現(xiàn)。這些測(cè)試顯示心房（上腔）和心室（下腔）的電活動(dòng)。醫(yī)生檢查心率活動(dòng)，這些電信號(hào)發(fā)生的頻繁程度，以及心跳的規(guī)則程度，以確定一個(gè)孩子是否有心律失常。
可能要做一個(gè)稱(chēng)為動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的試驗(yàn)。這是一個(gè)24小時(shí)的心電圖記錄。由于心律失常往往只是偶爾發(fā)生一次，重要的是要在較長(zhǎng)的一段時(shí)間里監(jiān)視孩子的情況。
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動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。 ?
當(dāng)嬰兒在子宮里時(shí)，也有可能發(fā)生胎兒心律失常。為了管理這種情況，母親一般被給予抗心律失常藥物。在嬰兒出生之前或出生之后，間歇性的胎兒心動(dòng)過(guò)速可能構(gòu)成對(duì)嬰兒的威脅，心律失常往往在嬰兒期復(fù)發(fā)。
現(xiàn)將不同類(lèi)型的心律不齊，和一些可能導(dǎo)致心律不齊的癥狀，說(shuō)明如下。
什么是心動(dòng)過(guò)速？
心動(dòng)過(guò)速是心率加快。隨著心動(dòng)過(guò)速的出現(xiàn)，一個(gè)新生兒的靜息心率可增至每分鐘超過(guò)160下。這可能持續(xù)幾秒鐘，幾分鐘，甚至幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間，這取決于它的嚴(yán)重程度。癥狀包括感到頭暈、無(wú)力和一般性的不適。
重要的是要知道，心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)致心臟突然停止跳動(dòng)是不正常的，它通常不會(huì)持續(xù)太長(zhǎng)的時(shí)間，因而不足以造成嚴(yán)重的損害。
有兩種基本類(lèi)型的心動(dòng)過(guò)速：
室性心動(dòng)過(guò)速，只發(fā)生在心室
室上性心動(dòng)過(guò)速（SVT），它涉及心房和心室，對(duì)于兒童這是最常見(jiàn)類(lèi)型的心動(dòng)過(guò)速
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心率過(guò)快（心動(dòng)過(guò)速）。 ?
心動(dòng)過(guò)速如何治療？
治療取決于是什么原因造成心動(dòng)過(guò)速。有些室上性心動(dòng)過(guò)速（SVTs）可以使用某些稱(chēng)為迷走神經(jīng)刺激的技術(shù)來(lái)停止，包括：
吹你的拇指，就像是吹一個(gè)號(hào)角
堵住一根吸管的一端，用力地吹
把冰塊或冷水敷在臉上幾秒鐘
其他的心動(dòng)過(guò)速可以用藥物來(lái)幫助。藥物可以幫助預(yù)防開(kāi)始發(fā)作的癥狀，減少發(fā)作時(shí)的心率，或縮短發(fā)作的持續(xù)時(shí)間。
射頻消融術(shù)（RFCA）是另一種選擇。這種方法把電輸送給心臟，來(lái)永久性地中斷異常的電通路。較新的辦法之一是冷凍，其中涉及使用凍結(jié)的方法。
什么是心動(dòng)過(guò)緩？
心動(dòng)過(guò)緩是心率減慢。它不如心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)。
心動(dòng)過(guò)緩?fù)ǔＪ怯捎诟]房結(jié)損壞引起的，竇房結(jié)是天然的心臟起搏器。這可能發(fā)生在手術(shù)過(guò)程中或竇房結(jié)異常（病態(tài)竇房結(jié)綜合征）引起。它也可能是由心臟傳導(dǎo)阻滯引起的。
如果心動(dòng)過(guò)緩是在出生后不久發(fā)現(xiàn)的，它有時(shí)是由完全性心臟傳導(dǎo)阻滯引起的，盡管它也可能在以后的生活中出現(xiàn)（后天性心臟傳導(dǎo)阻滯）。
心動(dòng)過(guò)緩如何治療？
在某些情況下，兒童可能需要接受手術(shù)植入永久性心臟起搏器。在其他情況下，病情并不嚴(yán)重。
什么是心臟早博？
心臟早博，或額外的跳動(dòng)，通常會(huì)導(dǎo)致心律不齊。這些可能開(kāi)始在心房（心房過(guò)早收縮或PAC）或心室（心室過(guò)早收縮或PVC）。
這種類(lèi)型的心律失常感覺(jué)就好象你的心臟“錯(cuò)過(guò)了一次跳動(dòng)。”實(shí)際上就是一次跳動(dòng)的時(shí)間比預(yù)期的來(lái)得早，然后有一個(gè)停頓，然后下一次跳動(dòng)很強(qiáng)烈。
心臟早博通常是完全正常的。很多人有時(shí)都會(huì)出現(xiàn)心臟早博。但是，在某些情況下，它們可能表明心臟疾病或損傷。
什么是病態(tài)竇房結(jié)綜合征？
竇房結(jié)是心臟的天然起搏器。當(dāng)竇房結(jié)不能正常工作，它被稱(chēng)為病態(tài)竇房結(jié)綜合征?；歼@種綜合征的兒童有心動(dòng)過(guò)速和心動(dòng)過(guò)緩。
治療包括藥物治療和/或植入人工心臟起搏器。
什么是心臟傳導(dǎo)阻滯？
心臟傳導(dǎo)阻滯是指電信號(hào)不能從心臟上腔（心房）傳導(dǎo)至心臟下腔（心室）。當(dāng)發(fā)生這種情況時(shí)，另一個(gè)信號(hào)取代給下腔的信號(hào)，但速度較慢。
這種情況最嚴(yán)重的形式是完全性心臟傳導(dǎo)阻滯。這種心律異?？赡馨l(fā)生在出生前（先天性心臟傳導(dǎo)阻滯），或因疾病或受傷而發(fā)生（后天性心臟傳導(dǎo)阻滯）。完全性心臟傳導(dǎo)阻滯也被稱(chēng)為三度心臟傳導(dǎo)阻滯。
先天性心臟傳導(dǎo)阻滯對(duì)于那些其母親有系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）或相關(guān)病癥的孩子更常見(jiàn)。導(dǎo)致這些兒童出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)阻滯的確切原因尚不得知。據(jù)認(rèn)為，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡這種病的母親把系統(tǒng)性紅斑狼瘡的抗體傳給其嬰兒?？贵w是蛋白質(zhì)，有助于防止感染。
心臟傳導(dǎo)阻滯如何治療？
當(dāng)天然的心臟“起搏器”無(wú)法正常工作時(shí)，可以通過(guò)手術(shù)植入人工心臟起搏器。如果不予以治療，心臟跳動(dòng)得那么慢，它就不能給身體的重要器官輸送足夠的血液。
什么是吾-巴-懷綜合征（預(yù)激傳導(dǎo)電子信號(hào)）？
預(yù)激綜合征，是一種不正常的傳導(dǎo)電信號(hào)的途徑，它導(dǎo)致信號(hào)過(guò)快地到達(dá)心室。這種情況可能有或可能沒(méi)有癥狀。它可能與室上性心動(dòng)過(guò)速有聯(lián)系。偶爾，預(yù)激綜合征患者可能出現(xiàn)危險(xiǎn)的節(jié)率。
預(yù)激綜合征如何治療？
預(yù)激綜合征有時(shí)可以使用藥物治療成功地控制，但有時(shí)需要使用射頻消融（RFCA）。
什么是QT間期延長(zhǎng)綜合征？
此綜合征涉及心電不穩(wěn)定。心臟電傳導(dǎo)異?？赡軐?dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速。
QT間期延長(zhǎng)綜合征并不常見(jiàn)，且通常沒(méi)有癥狀。通常，第一個(gè)征兆可能是在有壓力的情況下、或在激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)昏倒。
在極少數(shù)情況下，QT間期延長(zhǎng)綜合征與先天性耳聾有關(guān)。它通常以家族形式發(fā)生。
QT間期延長(zhǎng)綜合征如何治療？
在大多數(shù)情況下，治療是必要的。治療通常包括使用稱(chēng)為β阻滯劑的藥物，它可以減緩心臟的應(yīng)激反應(yīng)。治療可能還包括使用心臟起搏器或植入式心臟除顫器。
要點(diǎn)
心律失常是指心跳加快，減慢，或不規(guī)則。
心律失常可能是短暫的，或者它們可能會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)的一段時(shí)間，需要治療。
你的孩子可能不會(huì)注意到任何心律失常的癥狀。
心律失常是通過(guò)心電圖檢查出來(lái)的，心電圖測(cè)量心臟的電活動(dòng)。
治療取決于是什么原因造成心律失常。
Elizabeth Stephenson, MD, MSc
3/19/2010
