4月15日至21日是第25個(gè)全國腫瘤防治宣傳周。在4月12日舉行的宣傳周啟動(dòng)儀式上，重慶市疾控中心、市腫瘤防治辦公室發(fā)布了《重慶市2018年新發(fā)腫瘤登記報(bào)告》(以下簡(jiǎn)稱報(bào)告)。該報(bào)告顯示，2018年，重慶新發(fā)腫瘤病例累計(jì)報(bào)告77835例，報(bào)告發(fā)病率為292.02/10萬。腫瘤死亡病例累計(jì)報(bào)告49035例，報(bào)告死亡率為183.97/10萬。
今年1月，國家癌癥中心完成最新的中國惡性腫瘤流行情況分析報(bào)告。報(bào)告顯示，2015年全國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人，這意味著平均每天超過1萬人被確診為癌癥。報(bào)告顯示，10多年來，我國惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和乳腺癌的發(fā)病率排名前五。
據(jù)了解，我市于1999年開始開展腫瘤發(fā)病監(jiān)測(cè)工作，腫瘤監(jiān)測(cè)區(qū)縣由1999年的4個(gè)增加到2016年的覆蓋全市所有區(qū)縣。重慶市惡性腫瘤發(fā)病率由2010年的204.80/10萬上升至2018年的292.02/10萬，全市3000萬人口，平均每小時(shí)約有10人被新診斷為癌癥。與全國惡性腫瘤發(fā)病率(284.55/10萬)比較，重慶市惡性腫瘤發(fā)病率處于全國的平均水平。
圖片來源：重慶日?qǐng)?bào)
從腫瘤新發(fā)病例報(bào)告數(shù)和報(bào)告發(fā)病率看，男性46176例，發(fā)病率為344.06/10萬。女性31659例，發(fā)病率為239.23/10萬，報(bào)告發(fā)病性別比1.44:1，男性高于女性。
從腫瘤死亡病例報(bào)告數(shù)和報(bào)告死亡率看，男性32912例，死亡率為245.23/10萬。女性16123例，死亡率為121.83/10萬，報(bào)告死亡性別比2.01:1，男性高于女性。
發(fā)病率排名前六：肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、食管癌、乳腺癌、胃癌，占總報(bào)告病例數(shù)的66.46%;
死亡率排名前六：肺癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌，占總報(bào)告病例數(shù)的78.04%。
《報(bào)告》還顯示，城市惡性腫瘤發(fā)病率高于農(nóng)村，惡性腫瘤發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，40歲后發(fā)病率呈快速上升。與上一年相比，發(fā)病率與死亡率波動(dòng)不大，前六位腫瘤部位不變，總體發(fā)病和死亡情況較為穩(wěn)定。
據(jù)了解，《報(bào)告》每年發(fā)布一次，從近三年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，肺癌和肝癌均排在我市發(fā)病率和死亡率前兩位。
肺癌在全國都是“第一殺手”，肺癌高發(fā)因素主要是人類自身行為造成的。從某種意義上說，肺癌是一種生活方式疾病，因而只要改變不良的生活方式與習(xí)慣，就可以有效避免肺癌的侵?jǐn)_。
導(dǎo)致肺癌最明確的因素就是香煙，吸煙者比不吸煙者患癌風(fēng)險(xiǎn)高7至11倍。除了香煙，環(huán)境污染、廚房油煙也是肺癌的高危因素。
裝修要盡量使用環(huán)保材料，而且不要?jiǎng)傃b修好就住進(jìn)去。
不吸煙的“家庭煮婦”們，要注意營造一個(gè)清潔通風(fēng)的廚房，減少高溫煎炸這一不健康的烹調(diào)方式，多開窗保持廚房空氣流通。
40歲以上，經(jīng)常抽煙、長(zhǎng)期受環(huán)境污染等高危人群，每1-2年做一次低劑量螺旋CT。
肝癌被稱為“癌中之王”，超過一半的肝癌患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)多處于中晚期。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰腫瘤科主任鄧和軍說，長(zhǎng)期喝酒、長(zhǎng)期食用腌制、霉變食物都會(huì)增加患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
超量的酒多喝一杯都是向肝癌靠近一步。酒清對(duì)肝臟的危害是逐步累積的，隨著量的增加和飲用時(shí)間的延長(zhǎng)，從酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化演變，最后導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。
30歲以上酗酒男性、慢性乙肝、脂肪肝等高危人群應(yīng)定期做肝膽彩超和血清甲胎蛋白（AFP）。
養(yǎng)成良好的生活方式和飲食習(xí)慣，做好腫瘤的篩查，就可以將患癌風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
世界衛(wèi)生組織提出：三分之一的癌癥可以預(yù)防；三分之一的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治；三分之一的癌癥可以運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療手段延長(zhǎng)生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。
癌癥應(yīng)該被看作是一種慢性病。人體細(xì)胞在外在因素長(zhǎng)期作用下，基因損傷和改變長(zhǎng)期積累，是一個(gè)多因素、多階段、復(fù)雜漸進(jìn)的過程，從正常細(xì)胞發(fā)展到癌細(xì)胞通常需要十幾年到幾十年的時(shí)間?！鞍┌Y是可防可控的，早診早治是提高治愈率關(guān)鍵?！?/span>
近年來，隨著醫(yī)療水平和手段的不斷提高，癌癥的診治能力得到有效提升，不再是無藥可治。但因?yàn)楹芏嗷颊吲R床診斷較晚，加上一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化診療程度低，腫瘤防控能力仍然欠缺，導(dǎo)致患者5年生存率只有31%。
2015年開始，重慶市癌癥中心、重慶市腫瘤防治辦公室聯(lián)合重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院構(gòu)建“一網(wǎng)一鏈”腫瘤防治體系建設(shè)。截至目前，已初步建成涵蓋7個(gè)二級(jí)腫瘤醫(yī)院、23個(gè)腫瘤規(guī)范化診療基地、3個(gè)單病種專科聯(lián)盟、54家醫(yī)療協(xié)作醫(yī)院，累計(jì)84個(gè)腫瘤?？坡?lián)盟成員單位的三級(jí)腫瘤防治網(wǎng)絡(luò)體系，形成以重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院為龍頭，二級(jí)醫(yī)院為樞紐，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)的相互協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)的腫瘤防治格局。
腫瘤標(biāo)志物升高就是得了癌？
癌癥是運(yùn)氣不好，預(yù)防也沒用？
年年體檢，為何一發(fā)現(xiàn)就是晚期？
癌癥可以被餓死嗎？
腫瘤標(biāo)志物升高就是得了癌癥？
不是。某些良性疾病腫瘤標(biāo)志物也會(huì)升高，腫瘤標(biāo)準(zhǔn)物的檢測(cè)意義在于動(dòng)態(tài)變化，比如進(jìn)行性升高則對(duì)癌癥有提示意義。臨床中的各種腫瘤標(biāo)志物只能作為腫瘤的輔助診斷指標(biāo)之一，臨床的診斷不能僅僅依靠腫瘤標(biāo)志物的檢查結(jié)果來確定，需要結(jié)合其他檢查。
的確很多癌癥發(fā)生時(shí)，腫瘤標(biāo)志物的檢驗(yàn)結(jié)果可能會(huì)明顯高于正常，比如：前列腺癌與PSA、肝癌與AFP等，但這屬于特異性較強(qiáng)的癌指標(biāo)，它在一定程度上可反映出癌癥的存在。
但對(duì)一些特異性不強(qiáng)的癌癥，如：肺癌、胃癌、腸道腫瘤等，往往在腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果顯示正常的時(shí)侯，其實(shí)也有可能已經(jīng)患了癌癥。
患癌都是運(yùn)氣不好，預(yù)防也沒用？
癌癥可能由基因突變導(dǎo)致，而外界某些因素可能誘發(fā)基因突變，對(duì)于外界因素，只要采取合理的辦法，在很大程度上是可以預(yù)防的。
世界衛(wèi)生組織提出，1/3惡性腫瘤可預(yù)防，1/3可治療，1/3可治愈，預(yù)防癌癥的主動(dòng)權(quán)掌握在每個(gè)人自己手里。
美國癌癥研究學(xué)會(huì)指出，防癌最簡(jiǎn)單方法是多吃果蔬，可減少20%患癌幾率，并建議民眾每日至少吃5份蔬果（1份約85克）、減少動(dòng)物性脂肪攝入、保持標(biāo)準(zhǔn)體重、每天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘、戒煙限酒。
年年都體檢，為何一發(fā)現(xiàn)就是晚期？
這是因?yàn)槠胀w檢并未涵蓋所有篩查項(xiàng)目，側(cè)重點(diǎn)也不一樣，因此兩者不能相提并論，比如很多人認(rèn)為X光拍胸片能查肺癌，事實(shí)上很難發(fā)現(xiàn)早期肺癌，發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期了。
人們經(jīng)常混淆健康體檢與早癌篩查的性質(zhì)，健康體檢不能代替癌癥早期篩查。前者檢查的對(duì)象是心、肝、腎功能、血糖、血脂、血壓等，掌握人體的一般狀況，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性基礎(chǔ)病變有較好的篩查作用，但不能及時(shí)揪出早期癌癥。而后者是對(duì)毫無癥狀的健康人群進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查，除了可以篩查早期癌癥外，還會(huì)檢查、評(píng)估一些增加癌癥發(fā)病概率的機(jī)能變化和疾病。
癌癥的篩查往往要根據(jù)不同年齡不同情況來選擇，檢查項(xiàng)目的設(shè)定更具個(gè)性化。
癌癥在早期檢查出來是100%能治愈的嗎？
不是。早期癌癥有治愈的可能，但早期癌癥在手術(shù)等有效治療后仍有一定的復(fù)發(fā)率。
癌癥的發(fā)病并不是由某種特定的病原體感染引起，而是自身細(xì)胞癌變導(dǎo)致，到目前為止，我們對(duì)癌癥的形成、轉(zhuǎn)移機(jī)制仍然不是十分清楚，仍沒有有效的手段從細(xì)胞層面上完全清除癌癥。
雖說如此，但幾乎所有癌癥在早期診斷出來，都有著很高的治愈率。以胃癌為例，早期胃癌治愈率可以達(dá)到90%，但一旦進(jìn)入中晚期，生存率大幅下降，只有30%左右了。
攝取碘過多是甲狀腺癌的罪魁禍?zhǔn)讍幔?/span>
不是。甲狀腺癌與遺傳、頭頸部輻射、自身免疫性因素等因素有關(guān)。目前無確切證據(jù)證明碘攝入過多導(dǎo)致甲狀腺癌，且常規(guī)飲食中攝入的碘含量不會(huì)導(dǎo)致碘攝入異常增多。補(bǔ)碘的益處遠(yuǎn)大于碘過量引起的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前數(shù)據(jù)顯示甲狀腺癌發(fā)病率高，是因?yàn)楹Y查手段更精準(zhǔn)。
有些癌癥查出來為何慢慢消失了？
腫瘤的生物學(xué)行為復(fù)雜多樣，大部分腫瘤細(xì)胞一旦生成就有不斷增殖的趨勢(shì)，但腫瘤的自然消退現(xiàn)象也被觀察到。
導(dǎo)致腫瘤消退的原因，可能包括某些因素激發(fā)了人體的自然抗腫瘤能力，即自身的免疫功能。
有沒有“夫妻癌”“兄弟癌”的說法？
準(zhǔn)確的說應(yīng)該是某些癌癥有人群聚集傾向。癌癥并不具有傳染性，只不過，可能因?yàn)榉蚱迌蓚€(gè)人生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣類似，所以會(huì)增加患上同一種癌癥的幾率，比如說肺癌、腸癌、肝癌。
夫妻兩個(gè)人在飲食習(xí)慣以及飲食規(guī)律上都是差不多的。比如說夫妻兩個(gè)人都喜歡吃口味較重的食物，那么在這樣的影響下，兩個(gè)人都有可能會(huì)增加罹患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝是一種傳染病，部分乙肝患者可以發(fā)展成肝癌。如果夫妻一方有乙肝，那么另一方也有可能會(huì)傳染上乙肝，也會(huì)增加夫妻雙方患上肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
癌癥可以被餓死嗎？
腫瘤病人日常生活中有一個(gè)很大的顧慮：擔(dān)心營養(yǎng)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，從而減少營養(yǎng)攝入。更有甚者，希望通過饑餓去餓死腫瘤。
國際權(quán)威指南指出：無證據(jù)表明營養(yǎng)支持促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。
不給營養(yǎng)，正常細(xì)胞就不能發(fā)揮生理功能，而腫瘤細(xì)胞仍然會(huì)掠奪正常細(xì)胞的營養(yǎng)，結(jié)果餓死的只能是病人本人，而不是腫瘤細(xì)胞。
營養(yǎng)不良的人群更加容易發(fā)生腫瘤，營養(yǎng)不良的腫瘤病人并發(fā)癥更多、生活質(zhì)量更低、臨床預(yù)后更差、生存時(shí)間更短。營養(yǎng)支持應(yīng)該成為腫瘤病人的基本治療措施。日常生活中，吃飯既不能過飽、也不能過少，七八分飽最好。
X線、CT、PET/CT等醫(yī)學(xué)檢查輻射會(huì)致癌嗎？
不會(huì)。在日常生活中，我們每個(gè)人隨時(shí)隨地都在與輻射“親密接觸”，盡管看不見摸不著，卻都在不知不覺中承受著射線的輻照。
而在X線、CT、PET/CT等醫(yī)學(xué)檢查中，輻射被嚴(yán)格控制在絕對(duì)安全和盡可能少的范圍之內(nèi)，和坐一次飛機(jī)的輻射差不多。
以PET/CT為例，受檢者受到的輻射主要來源于注射的放射性造影劑，其輻射劑量大約為5-10毫西弗，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于會(huì)對(duì)人造成損傷的劑量。此外，人體會(huì)自我修復(fù)，很快輻射影響基本完全消除了。
手術(shù)、化療太痛苦，癌癥患者能否直接用靶向藥物治療？
不能。靶向藥物是針對(duì)具體靶點(diǎn)（腫瘤細(xì)胞上的某個(gè)促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)的蛋白質(zhì)等）研制出的藥物，如果沒有相應(yīng)靶向突變，直接使用靶向藥物極有可能沒有療效。
我到底有沒有耐藥？何時(shí)要換治療方案？
腫瘤治療耐藥即目前使用治療藥物已不能繼續(xù)控制腫瘤進(jìn)展。一般會(huì)出現(xiàn)新的癥狀或體征（比如淺表淋巴結(jié)進(jìn)行性增大等）或行CT、MRI等影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)展。
何時(shí)更換治療方案一般根據(jù)腫瘤進(jìn)展速度及自身機(jī)體能否耐受其它治療方案。一般身體狀況差的肺癌患者在靶向治療緩慢進(jìn)展時(shí)可以選擇繼續(xù)原靶向藥物治療。
懷孕會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移嗎？
目前無確切證據(jù)證明懷孕直接導(dǎo)致了乳腺癌的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。
有研究顯示，乳腺癌患者在綜合治療完成以后去生育的話不僅不會(huì)導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，還可以改善總的生存質(zhì)量。這是孩子帶給母親的福音！
但可以生育并不代表生育沒有禁忌。為保障乳腺癌患者自身與胎兒的安全，最好在月經(jīng)規(guī)律、各項(xiàng)身體機(jī)能良好的基礎(chǔ)上，和主診醫(yī)生充分溝通，選擇最佳的受孕時(shí)間，堅(jiān)持隨訪和觀察。
腫瘤切除后，患者出院回家就不用隨訪了？
惡性腫瘤的生物學(xué)特性具有局部復(fù)發(fā)和全身轉(zhuǎn)移的可能性，所以對(duì)腫瘤的治療是艱巨的、長(zhǎng)期的。
腫瘤病人接受治療后，還應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查和隨訪監(jiān)測(cè)。根據(jù)疾病的不同，隨訪時(shí)間略有差異，但一般每3個(gè)月或者半年一次，5年以后可1年一次。
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