餐后高血糖降之有道
殳雪怡
生活實(shí)例
72歲的徐大伯有糖尿病史13年,目前使用胰島素治療和飲食控制,并堅(jiān)持每天散步半小時(shí)。最近,他在家中用血糖儀自行檢測血糖后發(fā)現(xiàn),餐前血糖7.1毫摩/升,餐后2小時(shí)血糖卻高達(dá)14毫摩/升。這讓徐大伯很不理解,為什么餐前血糖不高,餐后2小時(shí)血糖卻這么高呢?聽人說,餐后血糖對(duì)心血管危害較大,為此,徐大伯很著急,怎樣才能降低餐后血糖呢?
在現(xiàn)實(shí)生活中,有的患者以餐前血糖(空腹血糖)增高為主,而另外一些患者則以餐后2小時(shí)血糖(餐后血糖)增高為主。那么,餐前血糖和餐后血糖哪個(gè)對(duì)心血管影響更大呢?隨著對(duì)空腹血糖和餐后血糖的深入研究,人們逐步認(rèn)識(shí)到:餐后血糖較之空腹血糖與心血管疾病有著更強(qiáng)的相關(guān)性。因此,除了要重視降低空腹血糖以外,也要關(guān)注餐后血糖水平。
病程延長,空腹血糖也會(huì)升高
一般地說,早期糖尿病患者常常表現(xiàn)為空腹血糖水平尚可,而餐后血糖水平增高。這是因?yàn)榘l(fā)生糖尿病的主要原因,是胰島素的絕對(duì)不足或相對(duì)不足?？崭?fàn)顟B(tài)下機(jī)體對(duì)胰島素的需要量較低,相對(duì)而言,胰島素還可以控制餐前血糖水平;而進(jìn)餐后血糖的急劇增高要求胰腺釋放更大量的胰島素,這對(duì)有病變的胰島來說就有點(diǎn)困難了,因此,患者表現(xiàn)為以餐后血糖升高為主。
隨著糖尿病病程的延長或胰島β細(xì)胞功能的不斷惡化,胰島β細(xì)胞所產(chǎn)生的胰島素越來越少,甚至不能滿足空腹?fàn)顟B(tài)下機(jī)體對(duì)胰島素的需要量,這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)空腹血糖也升高了。
餐后血糖升高,具體情況具體分析
一旦患者開始使用降糖藥物或胰島素后,情況就發(fā)生了很大的變化。因?yàn)榻堤撬幬锘蛞葝u素會(huì)改變正常生理過程,比方說,你按時(shí)打胰島素,飲食運(yùn)動(dòng)控制都比較好,可是最近測量血糖卻發(fā)現(xiàn)餐后血糖升高。這時(shí),首先要弄清楚這種餐后高血糖情況是偶爾一次還是規(guī)律性發(fā)生,方法是多測幾次餐后血糖。
如果是偶爾一次,那么你要考慮在早餐后是否有引起血糖升高的原因,如激動(dòng)、生氣等。如果是規(guī)律性的,就應(yīng)該與?？漆t(yī)生探討一下,你的三餐是否合理,是否需要分餐,飯后是否有足夠的運(yùn)動(dòng),在此基礎(chǔ)上考慮所用降糖藥物或胰島素的劑型和劑量是否合適,是否需要進(jìn)行調(diào)整,這些很重要,但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整,以盡快降低餐后血糖水平。
降低餐后高血糖的三種方法 由于餐后高血糖對(duì)心血管以及其他大血管的危害較大。目前,主要采用以下方法降低餐后高血糖。
飲食控制 研究表明,以餐后血糖升高為主的病人,首先應(yīng)在日常生活中多加注意,合理、科學(xué)的飲食非常重要。要少食多餐,盡可能做到分餐,也就是一次不要吃得過多,更不能暴飲暴食。但在兩餐之間可適當(dāng)吃一些水果,以及黃瓜、番茄等。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)除了飲食控制外,還要持之以恒地運(yùn)動(dòng),每天散步30分鐘以上。減肥輕身,特別是減少腹部脂肪,是防治餐后血糖升高的根本措施。
藥物干預(yù) 在飲食控制和規(guī)律運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上,若餐后血糖控制仍不夠滿意,可采用小劑量藥物進(jìn)行干預(yù),效果會(huì)更好,如用a-糖苷酶抑制劑,可延緩食物在腸道中的吸收,起到降低餐后血糖的目的。另外,磺酰脲藥物,如瑞格列奈和那格列奈,可刺激第一相的胰島素分泌,也可減少餐后高血糖。該類藥物不僅療效好,即使單獨(dú)使用也不會(huì)導(dǎo)致低血糖發(fā)生。
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