其實(shí)，《六節(jié)臟象論》應(yīng)為六節(jié)運(yùn)氣論；《五臟的生成論》應(yīng)為五運(yùn)的生成論，《五臟別論》應(yīng)為辨別五運(yùn)論?！稛嵴撈弧窇?yīng)為熱邪傷司天在泉寒氣篇?！动懻撊濉窇?yīng)為司天在泉的氣傷了間氣篇?！镀饺嗣}象論》應(yīng)為平氣論；《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，把講述五運(yùn)六氣運(yùn)轉(zhuǎn)的語言全都改成了醫(yī)理中的語言。五運(yùn)六氣運(yùn)轉(zhuǎn)的語言和醫(yī)理的語言互相交融在一起。因?yàn)椴欢暹\(yùn)六氣的運(yùn)轉(zhuǎn)，造成了醫(yī)理中的語言各取所需，造成了在論運(yùn)氣時(shí)各說各的理。雖然有65------74十篇大論的文章，好像是專門講述天地間五運(yùn)六氣運(yùn)轉(zhuǎn)的文章，但是又純粹是以病理為依據(jù)，用來講述五運(yùn)六氣物理的篇章。把一個(gè)司天在泉圖又上下顛倒，直接用來作診脈圖，上下左右，寸，關(guān)，尺的脈象都把后人說懵了。這一點(diǎn)只有明·馬蒔看透了。如果說唐·王冰是五運(yùn)六氣傳播的第一人，是向人類講述醫(yī)學(xué)道理的第一人，那么明朝·馬蒔應(yīng)當(dāng)為當(dāng)之無愧的第二人。東漢的張仲景只是一個(gè)把踐行醫(yī)理的過程，做了詳細(xì)記錄的人。我們后人連何叫氣到和氣不到都說不清，當(dāng)然“三虛三實(shí)”更難以分清了。比如說：
何為氣勝？春應(yīng)木，木勝土；長夏應(yīng)土，土勝水；冬應(yīng)水，水勝火；夏應(yīng)火，火勝金；秋應(yīng)金，金勝木，常常是這樣兩氣相見叫勝。書中說的氣勝，用的是一年中，五個(gè)季節(jié)的氣來說明氣的勝衰。然而，說的五季，就是一年中五種運(yùn)氣的時(shí)間。春運(yùn)為厥陰風(fēng)木，厥陰又是人的肝臟；夏運(yùn)為少陽火，少陽火又是人的心臟；長夏運(yùn)為太陰濕土，太陰又是人的脾臟，是人的肉；秋運(yùn)為陽明燥金，陽明又是人的肺臟；冬運(yùn)為太陽寒水，太陽又是人的腎臟。書中說的五運(yùn)六氣總是各以氣命人的臟器。再以臟器為準(zhǔn)論氣勝和不勝。
又怎樣求氣至呢？立春是年氣開始時(shí)間，年氣都?xì)w為立春之日開始，日氣都?xì)w為早晨平旦寅時(shí)的時(shí)辰開始。診脈都?xì)w為從寸脈開始。所以論五運(yùn)六氣的到和不到，是以二十四節(jié)氣的立春為標(biāo)準(zhǔn)，為開始。在一日的十二個(gè)時(shí)辰中以寅時(shí)的時(shí)辰，為標(biāo)準(zhǔn)，為開始。
所謂求其氣至，年氣都是以立春前的十五天的時(shí)間為準(zhǔn)，日氣都是以每日的寅時(shí)前的8刻20分的時(shí)段為準(zhǔn)。為等待氣的到來。所謂病至，都以寸脈的脈氣過與不過，應(yīng)與不應(yīng)為準(zhǔn)。
這就是《陰陽書》中說的太一的日氣與天的五運(yùn)六氣相合在一起的問題。有至而至，有未至而至，有至而不至。五運(yùn)六氣按照時(shí)令的氣至，交到人身時(shí)，叫天人合一。沒有交到人身上不叫天人合一。
這里說的《陰陽書》《陰陽法》是找到五運(yùn)六氣非常關(guān)鍵的辦法。這個(gè)方法在《易經(jīng)學(xué)》中，在排人的生辰八字時(shí)，用于知年氣，再求何月生。從何月出生，再排出八步大運(yùn)。查萬年歷知出生的日氣。再排出何時(shí)辰出生。如果沒有這個(gè)《陰陽法》就沒有《易經(jīng)學(xué)》了。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中如果沒有《陰陽法》就沒有辦法知道五運(yùn)六氣
在《易經(jīng)》中，并沒有說這是《陰陽法》的天道，只是非常直觀的告知，用年求月，用日求時(shí)的查法。而在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，也沒有直白的說出。而是在講述五運(yùn)六氣的運(yùn)轉(zhuǎn)中；在講述行針的方法中；在講述診脈中，用形象比喻式的語言說了出來。
比如：在《上古天真論》中告知，人生在保生命之大倫時(shí)，為什么半百之人，動(dòng)作皆衰，要查人身氣血的盛衰，必須要用“法于陰陽，合于術(shù)數(shù)”《陰陽法》的辦法。從而知道在多大歲數(shù)里，大運(yùn)的氣是何氣主管著自己。方知此人氣血的盛衰。首先要先立出何年何月生，再用月氣，數(shù)到那個(gè)大運(yùn)的氣數(shù)。故要用年氣求月氣。在女者七七四十九年之間，氣血行至哪七年的變化；在男者八八六十四年之間，氣血行至哪八年的變化。說的都是氣血至的時(shí)間，人的氣血正常合于天時(shí)和不正常合于天時(shí)的變化?！渡瞎盘煺嬲摗凡皇菫榱藛螁沃v人的成長過程。而是為了講五運(yùn)六氣的氣在人身中至和不至的問題。講出《陰陽法》的辦法才是講《上古天真論》的宗旨。
在《金貴真言論》里，“春氣者，病在頭；夏氣者，病在臟；秋氣者，病在肩背，冬氣者，病在四支”。王冰注釋說，以各隨著氣到達(dá)藏氣的時(shí)間所應(yīng)的氣為準(zhǔn)。首先要知道這是以運(yùn)的氣在司天之位，在二十四節(jié)氣的一個(gè)節(jié)氣正好居于天的時(shí)間，以寸脈為準(zhǔn)，診脈診的是內(nèi)臟的氣。故不管何氣司天。
如太陽司天之年。春天為少陽司天，內(nèi)為肝臟主身，辛卯，辛丑，辛亥，辛酉，辛未，辛巳，交在少陽經(jīng)，診到的是弦脈甚時(shí)，應(yīng)的是肝氣，故病在頭；初夏陽明司天，內(nèi)為秋氣主身，丁卯，丁丑，丁亥，丁酉，丁未，丁巳，交在陽明經(jīng)，診到的是澀脈甚時(shí)，脈應(yīng)的是肺氣，故病在肩；夏天太陽司天，內(nèi)為腎臟主身，己卯，己丑，己亥，己酉，己未，己巳，交在太陰經(jīng)，診到的是沉脈甚時(shí)，應(yīng)的是腎氣，故病在四支。這里說的都是氣。至春氣，至夏氣，至秋氣，至冬氣。而不是至春天，到了夏天，至秋天和至冬天的時(shí)間。
又如：張仲景著的《金貴真言論》“臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證”里說的“先后”，指的就是邪氣通過五步一右遷，在五臟中相傳，邪氣到位和不到位的問題。所以書中說：“見肝之病，中工不曉相傳”。都是為了說明關(guān)于氣至的問題。
張仲景著的《金貴真言論》中，論病總是先說脈象。沒有哪一個(gè)病理，不說脈象就先說病的。脈象都是寸脈，寸脈應(yīng)的都是內(nèi)臟的脈象。應(yīng)尺脈的脈象，都是內(nèi)臟的脈象。
《傷寒論》的脈象都是以至寸脈為準(zhǔn)，至寸脈，應(yīng)的是司天的或在泉的本氣，應(yīng)的是司天在泉的中氣，應(yīng)的是司天在泉的標(biāo)氣。都是按照脈證，統(tǒng)一的歸納到本氣為寸脈的脈象上，脈證都病在本氣上的病證。統(tǒng)一的說出至中氣為寸脈的脈象上，脈證都病在中氣上的病證。統(tǒng)一的說出至標(biāo)氣為寸脈的脈象上，脈證都病在標(biāo)氣上的病證。如書中說，（1）“辯太陽病，脈證并治于上”指的是辨別太陽的本氣寒氣司天 ，火的陽氣至太陽寒氣司天之位，長大沉的寸脈變成了浮的寸脈，又甚，陽氣損傷了護(hù)身的陰氣。（2）“辯太陽病，脈證并治于中” 指的是辨別太陽的中氣火氣司天 ，火的陽氣至太陽中氣火氣司天之位，兩氣相并，浮的寸脈變成了更浮的寸脈，陽氣獨(dú)勝于身。（3）“辯太陽病，脈證并治于下” 指的是辨別太陽的標(biāo)氣火氣司天 ，寒的陰氣至太陽標(biāo)氣火氣司天之位，兩氣相見，浮的寸脈變成了沉的寸脈，為弦脈，風(fēng)寒損傷了陽的真氣。都是司天的氣至，而邪氣也正好至，邪氣干人身的病癥。
為了說明以脈診病，在《五臟的生成篇》中，已經(jīng)說明，人有五臟衛(wèi)氣所留止，隨其所在，“五決之紀(jì)”從哪一臟開始呢？“先建其母，所謂五決也，五脈也”。說的是先立應(yīng)時(shí)令的王氣，也就是從哪一臟開始，五運(yùn)六氣的至和不至的問題。
在《陰陽應(yīng)像大論》中，有“筋生心，心生脾，肉生肺”等等，都是《陰陽書》中說的“木生火，火生土，土生金”五運(yùn)六氣正好按時(shí)而至的天道。還有在《五運(yùn)行大論》里，《陰陽法》曰：甲己合，乙庚合，丙辛合，丁壬合，戊癸合?！读⒅即笳摗防镎f的三合，緣其氣會(huì)同，都是為了說明分清五運(yùn)六氣至而至，至而不至，未至而至，所形成的氣“三虛，三實(shí)”的氣。
未至而至，為年氣的日氣太過，少的氣都不能勝它。日氣乘著氣多、氣勝克了其它的四氣。即氣的作用，叫氣淫。
至而不至，為年氣的日氣不及，因氣少，別的氣都能勝它。乘著日氣少、其它的四氣乘著日氣不及來克它。即氣的作用，叫氣迫。
所謂求其氣至，年氣都以行至立春前的十五天的時(shí)間為準(zhǔn)，日氣都以行至每日寅時(shí)前的8刻20分的時(shí)段為準(zhǔn)。為等待氣的到來。診脈都是以診到司天的氣為寸脈，為平脈，為正常，為氣至的到來。這就是《陰陽書》中說的，太一的日氣與天的氣相合一的問題。
凡是氣至，如，以立春的節(jié)氣前十五日為準(zhǔn)，為候氣的開始。未至而至的氣是立春的節(jié)氣還沒到，而立春的氣先到了，為先期而至，這叫來的氣有余，為太過的氣。不能說看到甲丙戊庚壬的氣，就是太過了。天干是主運(yùn)的氣，為主地的氣。地支是主天的氣，為天的氣。兩氣相合干的氣大于支的氣。在兩氣之間比較，干的氣大于支的氣，故叫太過了。在五運(yùn)六氣的運(yùn)轉(zhuǎn)中看的是日氣交在司天前，才叫太過了。交在司天后的氣，才叫不及了。
至而不至：是立春的節(jié)氣到了，而立春的氣還沒有來，還是大寒的氣，為應(yīng)至而不至，后期而至。后期而至，是來的氣不足，這叫來的氣不及。不能說看到乙丁己辛癸的氣，就是不及了。在這里說的是干的氣小于支的氣，不是五運(yùn)六氣運(yùn)轉(zhuǎn)中的不及之氣。
至而至：都?xì)w始于立春之日的氣。 在一日之中，都?xì)w始于氣至寅時(shí)的正(zhèng)中間，即四刻十分之時(shí)為準(zhǔn)。
請注意：《內(nèi)經(jīng)》中說的至而至，至而不至和未至而至，不是萬年歷中直接看見的立春之日?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》之書是給三墳人讀的書，不是給百姓讀的書。書中說的立春之日，是以十五天的一個(gè)節(jié)氣為準(zhǔn)。一日之中的寅時(shí)，是以8刻20分的時(shí)間為準(zhǔn)。然后再說氣到和不到。立春的節(jié)日到了這15天，而立春的氣還在這15天之前，這15天之前是在大寒的本氣，這叫氣來晚了；立春的節(jié)日到了這15天，而立春的氣已經(jīng)到了雨水，下15天的時(shí)段，這叫立春的氣有余，叫氣太過了。只有在立春之日，立春節(jié)氣的15天的第一天，又正(zhèng)好從這一天開始，才叫至而至。所以論五運(yùn)六氣的運(yùn)轉(zhuǎn)氣的到來；論給患者診脈必須知道，“超不過九，接不過五”《陰陽法》的使用方法。才能知道診到的寸脈是至而至的脈，至而不至的脈和未至而至的脈。這里說的給三皇讀的書是真的，是符合實(shí)際的。百姓說的節(jié)氣之日，都是粗略的，大約的。
如：假令厥陰運(yùn)，肝臟之位，又厥陰司天，肝木有余，是厥陰的脈象太甚。肺金不足，為承氣不足，木氣太過。司天的寸脈，或少陰關(guān)脈的弦脈太甚，都是風(fēng)氣有余，風(fēng)氣到了少陰，克傷了脾胃。這就是我克者為我所勝，五臟之氣內(nèi)相淫并成疾病。這叫實(shí)邪的氣，正邪的氣，邪氣中含著真氣，正氣。風(fēng)氣作用于濕氣傳至脾臟，損傷了濕氣，陰從陽化，是脾有病。
假令厥陰運(yùn)，肝臟之位，厥陰司天，肝木氣不足，是厥陰寸脈的脈象太衰。或太陽上關(guān)脈的弦脈不及，都是風(fēng)的真氣不足，來的遲了。司天的真氣少，土氣不受治，濕氣大行，叫土氣無治，是脾氣太過。木氣不及金的燥氣自盛，土金相生，厥陰風(fēng)氣不能主身，成了濕氣主導(dǎo)人身。土金相互作用為病，土金都為邪氣，在實(shí)邪的氣中，金為賊邪，土為實(shí)邪。所以，如果風(fēng)氣司天，風(fēng)氣太過為正邪，火氣也為正邪，都是陽的邪氣，木為正邪，（含著真氣）火為微邪。木金相戰(zhàn)，金氣為賊邪，土為微邪。木土相戰(zhàn)，土為賊邪，金為微邪。這都為實(shí)邪。在五運(yùn)六氣的運(yùn)轉(zhuǎn)中，真氣，正氣，正邪，微邪，賊邪，如果在心目中都分不開。五運(yùn)六氣誰也轉(zhuǎn)不起來。
其它的六氣皆然。
關(guān)于虛邪中的邪氣有好多情形之中就沒有辦法說出來。但是能夠看見，診脈也能診出來。心里，眼中，手中都能知道。比如，在《至真要大論》中說，所謂感邪而生病也“a乘年之虛，則邪甚也。b失時(shí)之和，亦邪甚也。c遇月之空，亦邪甚也”。
虛是實(shí)的反義詞。虛：為空，為沒有。實(shí)：為物滿，為有。在《太始天元冊》中又說：“太虛寥廓，肇基化源”。王冰又把這太大而空虛的宇宙，注釋成空玄的境界，空玄的境界里又都充滿著真氣，這些真氣又都分別居住在不同的位置，不同的地方。這些精微的真氣無遠(yuǎn)不至，而且又是天地間萬物生化和化生的本始，成了四時(shí)行，萬物生。這些能使萬物化生和生化的作用，并不是大自然能夠辦得到的。在五運(yùn)六氣的運(yùn)轉(zhuǎn)圖上，里圈少陽，太陰，陽明，太陽，厥陰，少陰為主大地上五運(yùn)，五季，五臟的真氣。書中叫五宮位。外圈少陽，陽明，太陽，厥陰，少陰，太陰為主司天的六真氣。書中叫六府位。五運(yùn)氣的更換統(tǒng)管著太虛，隨著春夏秋冬五運(yùn)，五季，五臟的遷復(fù)，再由外圈司天的六真氣異主著天地間。所以看五運(yùn)六氣有一個(gè)內(nèi)和外的問題。診脈同樣有一個(gè)診到內(nèi)臟和外六經(jīng)脈的問題。
從王冰這些注釋中，可以看出，太虛：不是沒有物，他只是一個(gè)空間，“虛”與“實(shí)”互相比較著看的問題。只是一個(gè)空間，這空間的物叫真氣，有真氣的多和少，滿和不滿的問題。所以“虛”為真氣不足，為不及，最多為滿，為平氣。所以“虛”為“有”，不是沒有?！皩?shí)”為平，為滿，為溢，為太過，為獨(dú)盛。所以陽虛，陰虛，不是沒有，是在陰、陽氣的平衡中反氣盛。陽虛，不是陰氣為邪氣，是陽邪。陰虛，不是陽氣為邪氣，是陰邪。
所以論五運(yùn)六氣的運(yùn)轉(zhuǎn)，看的是里圈五運(yùn)的氣和外圈六氣的氣，誰多誰少的問題。論人的病理，當(dāng)然是通過脈象從而知道五臟的臟器與外圈六經(jīng)脈里，誰的氣多和誰的氣少的問題。所謂感邪而生病。其實(shí)都是當(dāng)太一的客氣交在外圈六經(jīng)脈時(shí)，叫乘著氣至。如燥的日氣庚，交在太陰中氣主事，為燥之勝，風(fēng)木受邪。熱的日氣戊，交在厥陰中氣主事，為火之勝，金燥受邪。寒的日氣丙，交在少陽本氣火主事，水之勝，火熱受邪。濕氣甲，交在太陰本氣主事，濕之勝，寒水受邪。這就是只要日氣至，交在人相應(yīng)的經(jīng)脈上，故“六氣勝之”，人必感邪而生病。
在日氣交于人身時(shí)，凡是遇到外圈相應(yīng)的經(jīng)脈氣不足。當(dāng)厥陰風(fēng)主事不足，外有清邪的賊氣；正在五步一遷行；少陰少陽火主事不足，外有寒邪的賊氣，正在五步一遷行；太陰濕土主事不足，外有風(fēng)邪賊氣，正在五步一遷行；陽明燥金主事不足，外有熱邪的賊氣正在五步一遷行；太陽寒氣主事不足，外有熱邪的賊氣正在五步一遷行。賊邪的氣都會(huì)使主事的經(jīng)脈受邪，這叫五運(yùn)六氣在運(yùn)行中乘著主事的氣不足，氣少，氣虛時(shí)，使人的經(jīng)脈受邪。書中叫“乘年之虛，則邪甚也”。在《氣交變大論》中，叫以道留久，逆守而小；以道而去，使主事的真氣減化。凡是當(dāng)五運(yùn)六氣在外圈的六經(jīng)脈中上升下降時(shí)，都會(huì)使人六經(jīng)脈中的氣發(fā)生變化。要么兩陽相交為大明，要么兩陰相交成至陰，要么陰從陽化，要么陽從陰化，總是要損益主事的經(jīng)脈。造成了六氣臨統(tǒng)，內(nèi)的臟器與外經(jīng)脈的位氣相克，外圈主事氣的經(jīng)脈與內(nèi)圈五臟主事氣的陰陽的不平衡。故“失時(shí)之和，亦邪甚也”。
以上這些陰陽相戰(zhàn)，都說的是實(shí)邪中的 正邪，微邪，賊邪 之間的相戰(zhàn)。
在五運(yùn)六氣的運(yùn)轉(zhuǎn)中，遇到“上弦前，下弦后，月輪中空”的時(shí)間。同樣都是邪氣，“遇月之空，亦邪甚也”。這里說的都是虛氣，好像沒有辦法說出它的變化。如：上弦前，月輪中空：指的是一個(gè)月的前半個(gè)月節(jié)氣的十五天，用上弦前表示五運(yùn)六氣為上升的時(shí)間。下弦后，月輪中空：指的是一個(gè)月的后半個(gè)月中氣的十五天，用下弦后表示五運(yùn)六氣為下降的時(shí)間。指的是節(jié)氣的時(shí)令和中氣的時(shí)令，兩氣的時(shí)間，前后差了15天。一個(gè)是氣上升的時(shí)間，一個(gè)是氣下降的時(shí)間。診脈時(shí)，一個(gè)是以寸脈為準(zhǔn)的時(shí)間與四關(guān)脈和尺脈的變化；一個(gè)是以尺脈為準(zhǔn)的時(shí)間與四關(guān)脈和寸脈的變化。當(dāng)我們知道了當(dāng)其位當(dāng)其時(shí)正交的氣中，說的是實(shí)氣的時(shí)候。都容易說明白。但是，當(dāng)2018年在夏運(yùn)的時(shí)間，太陽的本氣為寒氣司天的時(shí)候，用《陰陽法》把甲日或己日合到少陰經(jīng)的時(shí)間，甲己的濕氣為先時(shí)合到了秋令上，因?yàn)橥鉃樯訇幍臉?biāo)氣司氣，內(nèi)為肺臟主事。
這是太陽本氣一方布天在上，在泉一方是標(biāo)氣行于地，形成了天本地標(biāo)。在泉一方的本氣不存在。這叫天空，生成的氣叫虛氣，
當(dāng)太陽的標(biāo)氣為司天的時(shí)候，用《陰陽法》把丙日或辛日合到少陽經(jīng)的時(shí)間，丙辛的寒氣為先時(shí)合到了厥陰春令上，因?yàn)橥鉃樯訇柕谋練馑練猓瑑?nèi)為肝臟主事。太陽為標(biāo)氣一方布天在上，在泉一方是本氣行于地，形成了天標(biāo)地本。在泉一方的標(biāo)氣不存在。這叫天空，生成的氣叫虛氣。
以上說的虛氣，生成的氣為虛的正邪，假的邪氣，虛的賊氣，虛的微邪氣。當(dāng)遇到內(nèi)的虛的賊氣，虛的正邪，虛的微邪氣與外的虛的司氣相同的時(shí)候，叫陽剛之氣，陰柔之氣。而司天的氣又不能統(tǒng)管剛?cè)嶂畾狻?/span>
同理，如果是太陽的氣一方行于在泉上，同樣會(huì)出現(xiàn)地空亡。生成的氣也叫剛?cè)嶂畾狻?/span>
《靈樞經(jīng)·終始》在說明“實(shí)邪”和“虛邪”時(shí)說：“人迎一盛，病在足少陽。一盛而躁，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽。二盛而躁，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明，二盛而躁，病在手陽明”。明·馬蒔在講述這個(gè)道理時(shí)。一看便明白是天氣下降，太陽居在泉，主天周，來氣至足少陽的闔氣，上關(guān)脈大于尺脈足太陽。瀉足少陽經(jīng)，補(bǔ)足厥陰經(jīng)，先一瀉，后一補(bǔ)而終。因?yàn)槿松矶际翘柾ㄌ熘堋Ｉ訇?，厥陰都是足的?jīng)脈的氣。
然而書中又接著說“一盛而躁，病在手少陽”，在氣下降時(shí)，都是論足經(jīng)脈的氣。而通過一陽手少陽盛，躁動(dòng)在足經(jīng)脈的天周中，一下子就轉(zhuǎn)到了，手太陰經(jīng)主事的氣了，所以說是手少陽經(jīng)脈躁動(dòng)。是虛氣，行針也不一樣了，成了兩瀉一補(bǔ)。這里說的虛氣就不好說明白，張嘴一說，就會(huì)理解成實(shí)氣的氣?？粗鴪D說，氣行在手經(jīng)脈一方和行在足經(jīng)脈一方，又要用高地和洼地看氣。太難以說明白了。其它幾種說法同理。用診脈論的方法辨別“實(shí)氣和虛氣”比看五運(yùn)六氣的運(yùn)轉(zhuǎn)，論氣要容易些。
在這里，我認(rèn)為明·馬蒔的解釋就不如唐·王冰在《刺法論和本病論》中的注釋明白。
拄其間鍔未殘
2019.3.15.
