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開三筋、掐風(fēng)頂治療中風(fēng)后遺癥58例

來源網(wǎng)絡(luò)

中風(fēng)是發(fā)病率、病死率、致殘率均高的“三高”疾患。許多病人在經(jīng)過救治之后留有輕重不等的半身不遂、言語不利、口眼歪斜等癥狀，稱為中風(fēng)后遺癥。筆者通過多年的臨床實踐，接觸到大量的偏癱患者，體會到按摩與針炙在該病的康復(fù)治療方面，有著卓越的成效。近年來，通過以開三筋、掐風(fēng)頂為按摩基礎(chǔ)手法結(jié)合辯證配穴治療了58例中風(fēng)后遺癥患者，收效滿意。
 現(xiàn)報道如下：
1、臨床資料：本組58例患者中，男38例，女20例；年齡39歲-55歲32例，56-65歲11例，66歲-79歲15例；病程最短2天，最長5年；中風(fēng)次數(shù)：初次中風(fēng)45例，再次中風(fēng)13例；中風(fēng)性質(zhì)：腦溢血11例，腦血栓形成32例，腦梗塞15例，全部病例均經(jīng)CT確診。
2、治療方法，取穴：以總筋穴、項筋穴、靈筋穴為開三筋主穴，加掐風(fēng)頂（雙側(cè)）為基礎(chǔ)按摩手法，上肢癱瘓輔以肩禺、曲池、列缺、合谷等穴，下肢癱瘓輔以環(huán)跳、髀關(guān)、風(fēng)市、梁丘、足三里、陽陵泉、絕骨、解溪、沖陽、太沖、太溪等穴，口歪配地倉、頰車，語言不利配廉泉、啞門。操作方法：總筋穴位于掌后腕橫紋中，大陵穴下5分處，先于此穴施開法，撥筋彈挑，點按循推，使之有電麻感，向上推至肘部曲澤穴，再于背部兩條大筋推蕩滾按，扣打肝俞、魂門，調(diào)整一身之筋脈。項筋穴位于風(fēng)池與風(fēng)府之間，撥此穴位，使之有麻脹感上傳入腦，醒神開竅、通腦活絡(luò)。靈筋穴位于督脈開2.5寸，平中髎穴，挑撥此穴，有電麻感下傳至足。風(fēng)頂，位于百會與曲鬢穴連線上，治療從雙側(cè)拿掐至百會，酸麻感傳至額面部，頭面有風(fēng)涼清爽之感。此三穴施治后，隨證再加點以上配穴，若肌肉僵硬型，多用點按推蕩，梳理上下，手法宜重，若肌軟無力者，手法宜輕柔和緩，捧揉搓顫，使肢體溫?zé)?，溫?jīng)活血。治療每日一次，或隔日一次，連續(xù)10天為一療程。該組病例中，最短治療13天痊愈，最長時間治療6個月。療效觀察：痊愈：語言流利、上下肢恢復(fù)正常，無明顯后遺癥狀28例，占48.2%；顯效：能自由活動，生活基本自理16例，占27.6%；有效：語言與肌力較前有所改善，能做簡單的活動13例，占22.4%；無效：治療前后無明顯好轉(zhuǎn)1例，總有效率為98.2%。典型病例1：吳XX，男，51歲，1998年7月2日來診，主訴7天前睡覺后自覺半身麻木，右上肢抬舉無力，右腿走路不靈活，經(jīng)醫(yī)院確診為腦血栓形成。經(jīng)查，神志清楚，形體偏瘦，右上肢皮膚溫痛覺減退，上肢癱軟無力，手不能抬舉、握拳，下肢坐著不能起立，走路需人扶持，肢端發(fā)涼，血壓不高，診為氣血不足，風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。治療：先施以開三筋，掐風(fēng)頂基礎(chǔ)按摩手法，然后由患側(cè)崗上肌、肩胛內(nèi)緣拿揉至指端，由項筋推至手背，加以川椒酒反復(fù)搓熱，抖動上肢，點、肩禺、曲池、合谷等穴，下肢撥點環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、沖陽、從腰大肌推捋至足跟，從髀關(guān)穴拿揉推蕩，使股四頭肌和髕骨顫動，握住足踝反復(fù)抖動，并壓放急脈和委中穴、青靈穴，開其血門，使氣血向下沖蕩。一診后，病人頓覺患側(cè)輕松，活動略有改善。一個月后，走路能夠不需人扶持，上肢抬舉靈活，又續(xù)治一個月，諸癥痊愈，無顯明后遺癥狀，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

病例2：蔡XX，男，退休干部，54歲。2003年3月2日就診，主訴半月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)口歪，漱口從右側(cè)口角流口不，語言不流利，到醫(yī)院確診為腦梗塞，經(jīng)人介紹來診。既往有高血病史，查體胖，面色紅，頭痛項強，右側(cè)上下肢拘攣僵硬，手握拳不伸，足內(nèi)翻，僵硬不能上抬，血壓20/12KPa（150/90mmHg）。治療先施以開三筋，掐風(fēng)頂基本手法，口歪加地倉向頰車方向扯法，語言不利，一手振顫啞門，一手拿揉廉泉，輔以加點太沖、太溪、三陰交等穴，用一指禪法，滋陰潛陽，平肝熄風(fēng)，手法宜重用點按撥挑，麻脹感向肢端放散。開項筋、掐風(fēng)頂做完一次，即感項強緩解，頭部清爽，血壓降至正常。二診有輕輕松感，但肌肉疼痛，依上法改一指禪為推拿揉蕩較溫和手法理筋手法。該患治療20天后，諸癥明顯改善，右側(cè)口角已不流口水，語言靈活，半身僵硬之筋脈已趨于和緩，共治療40次，諸癥消失痊愈，隨訪2年未復(fù)發(fā)。
 病例3：李XX，女，農(nóng)民，62歲，2004年4月5日來診，自訴2天前手足發(fā)麻，左半身行動不靈活，畏寒產(chǎn)，昨日到醫(yī)院確診為腦供血不足。來診查該患神志清楚，面白無華，血壓正常，左手不能握物，口眼略有歪斜，左腿行動不靈活，診為氣血不足，風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，治療以開三筋，掐風(fēng)頂為基礎(chǔ)按摩手法，輔以雙側(cè)合谷、列缺、太沖、三陽交，該患者經(jīng)絡(luò)反應(yīng)非常敏感，掐風(fēng)頂后感到患側(cè)半身麻熱，一次即明顯見效。左手握力增強，左腿走路較前輕松，由于該患治療及時，加之平日經(jīng)?；顒樱謴?fù)較快，兩周后，完全康復(fù)，隨訪一年未復(fù)發(fā)。

討論：中風(fēng)，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是“內(nèi)風(fēng)引動外內(nèi)”故名“中風(fēng)”，又叫“卒中”、“類中”、“大厥”、“ 痱”等，后世醫(yī)家有“中經(jīng)絡(luò)”、“中臟腑”、“閉癥”、“脫癥”之分，《靈樞·刺節(jié)真邪篇》提到：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營衛(wèi)，營衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯”。明確提出正氣不足，營衛(wèi)虛弱，外邪入中的病理病機。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·治內(nèi)外中風(fēng)方》亦曰：“內(nèi)中風(fēng)之證，……因怒生熱，煎耗肝血，遂致肝中所寄之相火，掀然暴發(fā)，挾氣血而上沖腦部，以致昏厥”。清代醫(yī)家葉天士在《臨證指南醫(yī)案·中風(fēng)》一章中亦提到：“內(nèi)風(fēng)即身中陽氣之變動，肝為風(fēng)臟，因精血衰耗，水不涵木，木少滋榮，故肝陽偏亢，內(nèi)風(fēng)時起，治以滋液熄風(fēng)，濡養(yǎng)營絡(luò)，補陰潛陽……”歷代的醫(yī)家為后學(xué)者有諸多啟示。筆者認(rèn)為中風(fēng)一癥多為本虛標(biāo)實，虛益精髓，調(diào)補氣血，祛風(fēng)活絡(luò)。實癥為肝陽上亢，痰阻經(jīng)絡(luò)，火勝化風(fēng)，治宜熄風(fēng)化痰，平肝潛陽，行瘀導(dǎo)滯，疏經(jīng)活絡(luò)。

在按摩施術(shù)中，左代按摩大家都主張以開法為先，開法，先開其經(jīng)脈，通暢氣血，使邪氣出之有道。筋者，肝之屬也，且肝為風(fēng)臟，中風(fēng)與肝之關(guān)系極為密切，因此筆者創(chuàng)立開三筋（即開總筋、開項筋、開靈筋），掐風(fēng)頂為基礎(chǔ)方的撥筋散風(fēng)通絡(luò)法，以治筋脈不用中風(fēng)后遺癥。百會為足厥陰肝經(jīng)交會之處，曲鬢屬肝經(jīng)絡(luò)腦之要穴，風(fēng)頂痊于兩側(cè)曲鬢向百會的連線，成一帶狀，為針炙頭針的上下肢運動區(qū)和大腦語言區(qū)，掐捏此處，具有醒腦開竊，通絡(luò)散風(fēng)，降逆清之功。總筋穴為一身之筋總，諸經(jīng)之祖，捏之十二筋經(jīng)皆動。此外，人體背脊兩條大筋與各筋脈相通，背俞穴居此，炎五臟經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之處，按摩大家曹錫珍先生常以此為基礎(chǔ)手法先發(fā)治病，可使周身氣血流通，各臟腑氣血舒暢，項筋穴位于風(fēng)府與風(fēng)池之間，彈撥此穴，可有熄風(fēng)醒腦，開竅通絡(luò)之功，有效緩解中風(fēng)頭頭暈、項強等癥狀，改善大腦供血狀況，對中風(fēng)一癥，意義深遠(yuǎn)。靈筋穴主治肢麻木、偏癱，按摩該穴可疏導(dǎo)下肢氣血，通瘀散滯。另隨證加減陽明經(jīng)穴肩禺、曲池、合谷、足三里、解溪、沖陽，因陽明經(jīng)多氣多血，又有調(diào)理脾胃功能，陽明氣血通暢，正氣旺盛，則有利于中風(fēng)偏癱的恢復(fù)，即所謂“血行風(fēng)自滅”也，又取足少陽膽經(jīng)筋之會穴陽陵泉，髓之會穴絕骨，局部環(huán)跳、髀關(guān)、風(fēng)市、梁丘，肝之原穴太沖，腎之原穴太溪，諸穴合用，共奏壯筋補虛，添精益髓，滋水涵木，通經(jīng)接氣之效。筆者用于臨床，屢屢收功，而中風(fēng)一癥變癥多端，古人稱為百病之首，施術(shù)者不可生搬硬套，宜因人因病，抓住綱領(lǐng)，辨癥施治，方收顯效。
 參考文獻：
 趙正山，簡易推拿療法，北京，人民衛(wèi)生出版社，1962。

石學(xué)敏，中國針灸奇術(shù)，天津，天津科技翻譯出版公司，1992。

李永昌，中國按摩術(shù)，合肥，安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1985。

明·周岳甫，厘正按摩要術(shù)，北京，學(xué)苑出版社，2001。