導(dǎo) 語(yǔ)
生活中，人們常常因?yàn)楣ぷ髅蛴洃洸疃浄帯Ｍ浟朔玫乃幬锟梢院喜橐淮畏?？能不能補(bǔ)服呢？這些問(wèn)題常常困擾我們。
回答是肯定的，忘記了服藥，兩次藥不可以合并一次服。
因?yàn)樗幬镌谘褐行枰_(dá)到并維持在治療濃度以上，才能達(dá)到治病的作用。如果忘記了服藥，用藥間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液中的藥物濃度降到治療濃度以下，導(dǎo)致藥物療效下降。如抗菌藥物漏服或服藥間隔過(guò)長(zhǎng)，會(huì)使藥物的血濃度在一定時(shí)間內(nèi)低于有效的抑菌或殺菌濃度，這不僅會(huì)影響療效，還可加速細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；降壓藥漏服了，會(huì)使已經(jīng)控制平穩(wěn)的血壓再度升高，這對(duì)疾病的治療和預(yù)后是非常不利的。
如果將兩次藥物合并服用，血液中的藥物濃度就會(huì)高于藥物治療有效濃度，療效不但不會(huì)增加，不良反應(yīng)反而增加不少，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。如降血糖藥加倍服用，會(huì)引起低血糖；抗凝藥華法林加倍服用會(huì)導(dǎo)致出血；降壓藥過(guò)量服用會(huì)導(dǎo)致血壓驟降，輕則頭痛、頭昏、乏力，重則誘發(fā)腦梗塞甚至造成死亡的嚴(yán)重后果。
因此，兩次藥合并為一次服是錯(cuò)誤的，千萬(wàn)不能這樣做！
補(bǔ)服藥物應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
一、如果藥物是一日多次服用的，漏服時(shí)間在兩次服藥間隔時(shí)間一半以?xún)?nèi)，應(yīng)盡快補(bǔ)上，下次仍按原間隔時(shí)間服藥。
二、如漏服時(shí)間已接近下次服藥時(shí)間，則不必補(bǔ)服，按原服藥時(shí)間服藥即可。
三、高血壓患者：
如服用長(zhǎng)效降壓藥，這類(lèi)藥物半衰期一般較長(zhǎng)，每天只需服用一次，在服藥后的48～72小時(shí)內(nèi)，血液中的藥物還能維持一定的濃度，即使連續(xù)兩三天漏服，血壓也可被控制在一定范圍內(nèi)，因此一般不必加服。但是，如果漏服時(shí)間超過(guò)72小時(shí)并且血壓升幅較大，則應(yīng)加服一次短效降壓藥，之后按正常周期服藥即可。
而短效降壓藥漏服后，往往會(huì)造成血壓迅速升高。為了避免血壓波動(dòng)較大，應(yīng)該補(bǔ)上漏服的藥物，若漏服時(shí)間大于兩次用藥間隔的一半，須立即補(bǔ)服，并適當(dāng)推遲下次服藥的時(shí)間。如果是夜間發(fā)現(xiàn)漏服降壓藥，一般不必補(bǔ)服，因?yàn)橥黹g人體活動(dòng)趨于緩慢，血壓也較為平穩(wěn)。
四、糖尿病患者漏服降糖藥應(yīng)視情況及時(shí)補(bǔ)服。
例如：
1.漏服短效磺脲類(lèi)藥物(如格列喹酮、格列吡嗪等)：如果進(jìn)餐時(shí)才發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)服并將進(jìn)餐時(shí)間往后推遲半小時(shí)。
兩餐之間才想起來(lái)，若血糖明顯升高，可以減量補(bǔ)服。
如果下一餐前才想起，若餐前血糖升高不明顯，不必補(bǔ)服，仍按照原劑量服藥；如果餐前血糖升高明顯，可適當(dāng)減少進(jìn)餐量或酌情臨時(shí)增加用藥量。
中、長(zhǎng)效磺脲類(lèi)藥物如格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片、格列美脲等。如果早餐前漏服快到午餐前才想起，可以根據(jù)血糖情況，按照原來(lái)的劑量補(bǔ)服藥物。
如果到了午餐后才想起來(lái)，可酌情按原劑量的一半進(jìn)行補(bǔ)服;
如果是在晚餐前或晚餐后才發(fā)現(xiàn)漏服的話，則不必補(bǔ)服，以免引起夜間低血糖，此時(shí)可減少晚餐時(shí)的進(jìn)食量和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖。
2.漏服α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖、伏格列波糖等，如果是在進(jìn)餐過(guò)程中或餐后半小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)漏服，應(yīng)立即按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服；如果是在餐后半小時(shí)以后才發(fā)現(xiàn)漏服，則不必補(bǔ)服。
3.DPP-4抑制劑如西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀等，這類(lèi)藥物單獨(dú)應(yīng)用不會(huì)引起低血糖，安全性好，一旦漏服，可以隨即按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服。
4.漏服雙胍類(lèi)藥物如二甲雙胍，此類(lèi)藥物不增加胰島素分泌，單獨(dú)應(yīng)用一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖。如在餐后兩小時(shí)之內(nèi)，如果血糖明顯升高，可以按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服，否則不必補(bǔ)服。如已到下一次服藥時(shí)間，就無(wú)需補(bǔ)服。
5.胰島素增敏劑羅格列酮、吡格列酮。這類(lèi)藥物單獨(dú)使用一般不會(huì)引起低血糖，因此，單獨(dú)使用胰島素增敏劑的糖尿病患者在發(fā)生漏服后，可在當(dāng)日的任何時(shí)間按原劑量進(jìn)行補(bǔ)服。
五、降血脂藥、維生素、補(bǔ)鈣劑以及中草藥類(lèi)，如果漏服，一般不建議補(bǔ)服。
避免漏服藥品的措施？
1.最好調(diào)上服藥鬧鐘，及時(shí)提醒！
2.可以把藥裝在小盒內(nèi)，放到飯桌上，外出時(shí)便于隨身攜帶；
3.老年人記憶力差，最易忘記服藥。特別是慢性病患者，服藥時(shí)最好選用每日服一次的長(zhǎng)效制劑，這樣可以增加服藥依從性；
4.患者應(yīng)將藥物放在醒目處提醒自己，并牢記自己的服藥時(shí)間；
5.家屬也可幫忙記住服藥時(shí)間，適時(shí)提醒患者按時(shí)服藥。
