你好，我是中醫(yī)人，周光白。
可能你未曾想過，我們做中醫(yī)的人啊，一輩子最大的遺憾是什么。
我跟你講，不是某個(gè)病人沒治好，也不是未能靠醫(yī)術(shù)賺到錢。我們最大的遺憾，是學(xué)會(huì)的經(jīng)方，卻沒機(jī)會(huì)用。
這就好比一個(gè)武林高手，縱使有飛天遁地的能耐，卻無處施展。
比如說吧，酸棗仁湯，這是一張?zhí)貏e經(jīng)典的安神劑。如果說一個(gè)中醫(yī)，一輩子連這個(gè)方都沒真正實(shí)踐過，那這個(gè)遺憾真是太大了。
酸棗仁湯，出自《金匱要略》。基本配伍是酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎。
它有什么作用呢？說白了，張仲景用它來“睡肝”，讓肝睡覺。肝睡了，人才能睡。
什么意思呢？中醫(yī)講，肝藏魂。如果肝能正常藏魂，安然如夢(mèng)，人也就跟著睡好了。如果肝不藏魂，不睡覺，人也跟著無法睡覺。
失眠的人，往往是肝血不足，和肝氣的失和。心中煩熱煩亂，心悸不安，焦慮，頭暈?zāi)垦?，咽干口燥，舌紅脈弦細(xì)，還有的伴隨脅肋疼痛，想嘆氣，總覺得氣不順。
這個(gè)情況下，用酸棗仁湯就對(duì)了。
說一個(gè)案例，便于您理解。
話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)32歲。最近兩個(gè)月，常覺得心煩、失眠、頭暈。
本來，醫(yī)生建議用鎮(zhèn)靜安眠的西藥。但是由于他本人有過肝炎病史，所以怕某些藥物傷肝，于是轉(zhuǎn)投中醫(yī)治療。
刻診，患者舌質(zhì)淡紅，少苔，脈弦而細(xì)數(shù)?；颊弑硎荆约含F(xiàn)在晚上僅僅能睡2到3小時(shí)，心中煩得很。即便入睡，也是夢(mèng)境紛紜，易醒。嘴巴里又干又苦，而且心悸不安。白天腦袋覺得眩暈伴隨頭痛。整個(gè)人精神恍惚，啥都記不住，簡(jiǎn)直就不能稱之為人了。
了解到這些以后，開方：
炒棗仁、茯神、川芎、知母、炙甘草、夜交藤、合歡花、合歡皮、白芍、珍珠母。
結(jié)果如何？患者服用5劑以后，患者睡眠狀態(tài)開始好轉(zhuǎn)，可以達(dá)到6小時(shí)左右。原方不變，再投5劑，諸證悉平。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。
其實(shí)，這個(gè)患者身上的癥狀，就非常完美地詮釋了，肝中陰血不足、肝氣失和所帶來的睡眠異常。
正如前面所講，肝不藏魂，所以少寐多夢(mèng)易驚。肝氣失和，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，所以頭暈頭痛。心中陰血受肝血不足影響而虧虛，所以心悸。肝氣失和，所以脅肋隱痛、口苦。
方中，酸棗仁重用，可以滋補(bǔ)肝血。茯苓改茯神，用于安養(yǎng)心神。心神定，則肝魂安。川芎，用于疏解肝氣。知母，用于滋肝陰，清心肝之虛熱。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，加夜交藤、合歡花、合歡皮安神助眠以治標(biāo)，加珍珠母平肝潛陽，改善眩暈頭痛。加白芍柔養(yǎng)肝血，以更好地恢復(fù)肝的柔和條達(dá)之性。
你看，這就是簡(jiǎn)單的酸棗仁湯加味運(yùn)用，令人玩味。我個(gè)人認(rèn)為，有此類問題的患者，完全可以參照，或者說借鑒此案的用藥方法。當(dāng)然，前提是辯證準(zhǔn)確。
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