p197
9.白茯苓丸
(《太平圣惠方》)
【歌訣】
白茯苓丸治腎消
二參熟地覆盆子
【詞解】①腎消:即下消。多因腎水虧竭,蒸化失常所
致。癥見腰腳無力,飲一溲二,溲似淋濁,如膏如油等。
?、谀m胵: 膍(pi),音鼻; 胵(chi),音汁。雞膍胵,即
雞內(nèi)金。
【組成】白茯苓 天花粉 黃連 萆薢人參玄參
熟地黃 覆盆子各-兩(各30g) 石斛蛇床子各七錢五分(各
22g) 雞膍胵 (即雞內(nèi)金) 三十具微炒
【用法】上11藥共研細末,和白蜜做成丸藥,如梧桐
子大,每服三十丸(9g),用磁石煎湯送下。
【功用】補腎清熱,生津潤燥。
【主治】腎消。癥見兩腿漸細,腿腳無力,口渴多飲,
小便頻數(shù),尿渾如膏脂,味甘等。
【分析】本方證乃因胃熱失治,灼傷陰津,腎陰耗傷,
蒸化失常所致。故腎陰虧虛,、胃有積熱為本方的主證，。方中
熟地黃滋補腎陰;白茯苓補脾益胃,助脾健運,使陰津生化
有源,且又淡滲利濕,導(dǎo)熱從小便去,二藥共為君藥。玄參
助熟地滋補腎陰,并清虛熱;石斛甘寒,養(yǎng)胃陰，生津液，
滋腎陰，清虛熱；黃連、天花粉又能生津止
渴,共為臣藥。人參益氣補脾,生津止渴;萆薢清熱利濕去
濁;覆盆子益腎固精縮尿;蛇床子溫腎壯陽,以助氣化;雞
膍胵運脾健胃,消食除熱,且止小便數(shù);共為佐藥。用磁石
煎湯送下,取其色黑重墜,引諸藥入腎,補腎益精,有佐使
之用。
10.豬腎薺X苊湯（孫思邈）
(《備急千金要方》)
【歌訣】
豬腎薺苊參茯神
磁石天花同黑豆
【詞解】①薺苊:即甜桔梗,又名杏葉沙參。
?、趶娭?指陰莖挺舉,不交精自流出。此多因誤服,久
服壯陽的金石藥,熱毒積在腎內(nèi),消灼腎陰,造成消渴并見
強中。
【組成】豬腎一具薺苊石膏各三兩(各9g) 人參
茯神 知母 黃芩 葛根 甘草磁石天花粉各二兩(各
6g) 黑大豆—升(30g)
【用法】上十二味藥,用水先煮豬腎、黑大豆取汁,用
汁煎諸藥,分三次服。
【功用】補腎生津,瀉火解毒。
【主治】腎消強中。癥見小便頻數(shù),唇焦口渴,多飲,
并見強中,或發(fā)癰疽等。
【分析】本方證多因久服壯陽的金石藥,熱毒積在腎
中,消灼腎陰所致。故腎陰耗傷,熱毒蘊積為本方的主證。
方中用豬腎、黑大豆補腎益陰；薺苨甘寒，解毒生津
大豆相配,能解金石藥的熱毒,三藥共為君藥。葛根、天花
粉清熱生津止渴;磁石補腎益精潛陽;石膏、黃芩、知母清
熱瀉火,知母又能滋陰潤燥,共為臣藥。人參、茯神、甘草
益氣健脾,使腎陰生化有源;共為佐藥。甘草又調(diào)和諸藥,
為使藥之用。諸藥相配,有補腎生津,解毒瀉火之功。
11.地黃飲子（王貺）
(《易簡方》)
【歌訣】
地黃飲子參芪草
澤瀉枳實疏二腑
【詞解】①二腑:即指大腸和膀胱二腑。
【組成】人參 黃芪 炙甘草 生地黃熟地黃天冬
麥冬 枇杷葉 石斛 澤瀉 枳實各等分(各6g)
【用法】上11藥共研粗末,每次用9g,水煎服?；蜃?br>湯劑,水煎服。
【功用】滋陰補血,除煩止渴。
【主治】消渴證。癥見咽干口渴,多飲,煩躁,面赤,
小便頻數(shù)量多等。
【分析】本方消渴乃因陰虛血枯有火所致。故陰虛有
火、血枯為本方的主證。方中生地黃、熟地黃滋陰養(yǎng)血以潤
燥,生地又可清熱,共為君藥。天冬、麥冬、石斛滋養(yǎng)腎胃
之陰,且又清熱,共為臣藥。人參、黃芪、炙甘草益氣補
脾,使陰血生化有源,補氣以生血,氣旺能生水;枇杷葉清
降肺胃之熱;澤瀉疏利膀胱；枳實疏利大腸,使火熱從下而
去。諸藥合用,使陰血得補,內(nèi)熱得清,則煩躁消渴可除。
12.酥蜜膏酒（孫思邈）
(《千金要方》)
【歌訣】
酥蜜膏酒用飴糖
杏棗補脾兼潤肺
【詞解】①酥:指牛羊奶乳所熬之油,有潤燥調(diào)營的作
用。
?、诼曀?即聲音啞。
【組成】酥 白蜜 飴糖 百部汁生姜汁杏仁研
棗肉各一升（各6g）
【用法】上藥用微火緩緩煎熬如膏,每次用酒細細咽下
方寸匕(一湯匙)
【功用】補脾潤肺。
【主治】陰虛肺燥,氣乏聲嘶。癥見氣短乏力,聲音嘶
啞,咽喉干燥,或見咳喘,吐涎沫等。
【分析】本方證乃因脾肺氣虛,肺陰不足,肺失清肅所
致。故肺燥陰不足為本方的主證。脾氣虛為本方的兼證。所
以方中以酥、蜜為君藥,補脾潤肺燥。百部、杏仁潤肺止
咳,宣利肺氣;飴糖潤肺止咳,補脾益氣,使氣陰生化有
源,共為臣藥。姜汁、大棗調(diào)補脾胃,以培土生金,生姜汁
且又散寒化痰飲,使?jié)櫡窝a脾不斂邪,合為佐藥。諸藥合
用,使肺氣陰得補,肺得濡潤,宣降正常,則聲嘶氣憊可治
愈。用酒辛散溫行,能助藥力上行于胸膈之間,又使滋補不
膩。
按:(千金要方)(千金翼方)未見到此方。而(外臺秘
要)有載,方中尚有橘皮末。原治肺虛寒,又受歷風(fēng)所傷失
治,導(dǎo)致陰虛肺燥,氣乏聲嘶之證。
13.消燥湯李東垣)燥金受濕熱之邪。
(《脾胃論》)
【歌訣】
清燥二術(shù)與黃芪
豬澤升柴五味曲
【詞解】①痿:以四肢軟弱無力為主癥,尤其以下肢痿
軟癱瘓,足不能行為多見,故亦稱“痿躄”。
【組成】蒼術(shù)—錢(3g) 白術(shù)五分（1.5g）
(4.5g）人參 白茯苓 升麻各三分(各1g) 黃連 黃柏
柴胡各一分(各0.3g）炙甘草 豬苓 神曲麥冬當(dāng)歸身
生地黃各二分(各0.6g）陳皮澤瀉各五分(各ì.5g）五味子
九粒(lg)
【用法】上18味藥共研粗末,每次用五錢(l5g),水
煎服。
【功用】清肺潤燥,健脾祛濕。
【主治】肺金受濕熱之邪。癥見痿璧喘促,胸滿少食,
色白毛敗,頭眩體重,口渴便秘等。
【分析】濕熱之邪傷肺,則肺金被灼,致肺熱葉焦,金
不能生水,則腎陰虧虛(腎主骨,肝主筋),而產(chǎn)生痿躄諸
證。故濕熱熏蒸,肺傷而燥為本方的主證。胸滿少食,頭眩
為本方次要癥狀。經(jīng)曰:“治痿獨取陽明”,方中麥冬甘寒,
滋養(yǎng)肺胃之陰,兼清肺熱;黃芪補脾氣益肺氣,以補土生
金,金能生水,共為君藥。生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血,以補肝
腎;五味子益氣生津保肺,又能下滋腎水;黃連、黃柏清熱
燥濕;人參大補元氣,益脾肺,以資生化之源,共為臣藥。
蒼術(shù)、白術(shù)健脾燥濕,以助脾運;茯苓、豬苓、澤瀉利濕清
熱,導(dǎo)濕熱之邪從小便去;升麻、柴胡以升清氣,清陽升則
濕濁降,兼可清熱;陳皮理氣健脾燥濕;神曲消食化滯,共
為佐藥。炙甘草補中調(diào)藥為佐使藥。諸藥相配,使肺中濕熱
得清,肺燥得潤,肺復(fù)清肅,以滋腎水,諸證可除。
按:本方主要是治腰以下痿軟癱瘓不能動,行走不正的
痿證。其病機為濕熱傷肺,肺腎之陰津受損。
增輯
1.沙參麥冬飲（吳鞠通）
(《溫病條辮》)
【歌訣】
沙參麥冬飲豆桑
秋燥耗傷肺胃液
【組成】沙參三錢(9g) 生扁豆一錢五分（4.5g）冬桑
葉—錢五分(4.5g) 玉竹二錢(6g) 生甘草一錢(3g) 天花粉
一錢五分(4.5g) 麥冬三錢(9g)
【用法】上7藥水煎分二次服。
【功用】清養(yǎng)肺胃,生津潤燥。
【主治】秋燥傷肺,肺胃陰傷。癥見咽干口燥,或身
熱,或干咳,舌紅少苔,脈細數(shù)等。
【分析】燥傷肺胃陰津為本方的主證。實為邪少而虛多
(即外邪已解,燥熱不甚,以肺胃津傷為主)。故方中用甘寒
入肺胃經(jīng)的沙參、麥冬為君藥,以清肺熱,養(yǎng)肺陰,且養(yǎng)胃
陰,生津液。桑葉質(zhì)輕性寒,清宣肺中燥熱;花粉、玉竹滋
養(yǎng)肺胃之陰,清熱生津止渴,共為臣藥。扁豆、甘草益氣健
脾,培土生金,共為佐藥。甘草為調(diào)藥、使藥之用。諸藥相
配,共奏清養(yǎng)肺胃,生津潤燥之功。
2.消燥救肺湯（喻嘉言）滋燥清火。
(《醫(yī)門法律》)
【歌訣】
清燥救肺參草杷
經(jīng)霜收下干桑葉
【組成】人參七分(2g) 甘草一錢(3g) 枇杷葉—片
(3g) 石膏二錢五分(7.5g) 阿膠八分(3g) 杏仁七分(2g)
麥冬—錢二分(4g) 黑芝麻一錢(3g) 桑葉經(jīng)霜者三錢(9g)
【用法】上9味水煎熱服。
【功用】清燥潤肺
【主治】溫燥傷肺。癥見頭痛身熱,干咳無痰,氣逆而
喘,咽喉干燥,口渴鼻燥,心煩,胸膈滿悶，舌干少苔,脈
虛大而數(shù)。
【分析】溫燥傷肺為本方的主證。頭痛,胸膈滿悶為本
方的次要癥狀。故方中以桑葉為君,清宣肺中燥熱。石膏助
君清肺經(jīng)之熱;麥冬甘寒,養(yǎng)陰潤肺,以補燥熱所傷之陰
津,共為臣藥。阿膠、胡麻仁(即黑芝麻)助麥冬養(yǎng)陰潤
肺;杏仁、枇杷葉降泄肺氣,使肺氣肅降有權(quán);因燥熱傷
肺,致氣陰兩傷,又用人參、甘草益氣補中,使土旺金生,
肺氣自旺。諸藥相伍,使燥熱得宣散,肺郁得解除,氣陰得
恢復(fù),而奏清燥救肺之功。
按:本方適用于溫燥傷肺,氣陰兩傷之證。若是外感涼
燥,切勿誤用。
3.瓊玉膏（朱丹溪）
(《醫(yī)萬集解》引申先生方)
【歌訣】
瓊玉膏中生地黃 參苓白蜜煉膏嘗
肺枯①干咳虛勞癥 金水相滋②效倍彰
【詞解】①肺枯:即指肺陰津虧虛,肺失濡潤。
?、诮鹚嘧?金指肺,水指腎。根據(jù)五行學(xué)說,肺金和
腎水是母子關(guān)系,兩者在生理上互相滋生,又稱“金水相
生”。
【組成】生地黃四斤(2000g) 人參六兩(180g) 茯苓十
二兩(360g) 白蜜二斤(1000g)
【用法】四味藥,先將生地黃熬汁去渣,入白蜜煉稠,
再將人參、茯苓研細末,與蜜和勻,裝入磁罐封好,隔水煮
成膏,每次用開水沖服二湯匙(6一9g)
【功用】滋陰潤肺,益氣補脾。
【主治】虛勞干咳。癥見干咳無痰,口干咽燥,甚則咯
血,肌肉消瘦,氣短乏力等。
【分析】本方主治之虛勞即肺腎陰虧,而以肺陰虧損為
主。由于肺腎陰虧,虛火灼津,而致肺枯干咳。故肺腎陰虧
之干咳為本方的主證。脾氣虛弱為本方的兼證?？┭獮楸痉?br>的次要癥狀。所以方中用甘寒生地黃滋腎壯水,且清虛火,
為君藥。白蜜養(yǎng)肺潤燥,為臣藥。二藥合用,有金水相生之
義,壯水制火之功。人參、茯苓益氣補脾,可使土旺金生,
共為佐藥。四藥相配,滋腎潤肺,補土生金;金水相生,故
對肺枯干咳療效顯著。
4.黃連阿膠（張仲景）
(《傷寒論》)
【歌訣】
黃連阿膠雞子黃 芍藥黃芩合自良
更有駐車歸醋用 連膠姜炭痢陰傷
【詞解】①少陰:即足少陰腎。腎陰為熱邪所傷而致虧
虛。
【組成】黃連四兩(l2g)阿膠三兩(9g)雞子黃二枚
芍藥二兩(6g)黃芩二兩(6g)
【用法】上五味藥,宜先煎黃連、黃芩、芍藥,然后去
滓,放入阿膠烊化盡,再放雞子黃,攪令相得。
【功用】滋腎陰,清心火。
【主治】熱傷腎陰,心火偏盛。癥見心煩,失眠,舌紅
絳,苔黃,脈細數(shù)等。
【分析】腎陰不足,心火亢盛均為本方的主證。故方中
用阿膠滋陰養(yǎng)血;黃連直瀉心火,共為君藥。芍藥、雞子黃
助膠滋陰補血;黃芩助黃連瀉火除煩,共為臣藥。五藥相
合,有滋陰補血,瀉火除煩之效。
【附方】駐車丸(《備急千金要方》) 黃連六兩(í80g）
干姜二兩(60g) 當(dāng)歸 阿膠各三兩(各90g)
用法:除阿膠外均研成細末,再用醋八合(適量)烊化
阿膠,與藥末和勻作丸,如大豆許,每服三十丸(6一9g),
米湯或溫開水送下。
功用:寒熱并調(diào),養(yǎng)陰補血。
主治:冷痢腸滑,下痢膿血,日夜無節(jié),痢久傷陰。
按:方中當(dāng)歸、阿膠滋陰養(yǎng)血;黃連清熱而堅腸;干姜
適。
5.滋腎通關(guān)丸(李東垣)
(《蘭宜◇猿》)
【歌訣】
滋腎通關(guān)桂柏知
大補陰丸除肉桂
【詞解】①癃閉:癃(long),音龍。癃閉,即指排尿
困難,點滴而下,甚則閉塞不通的病證。又名癃。
【組成】肉桂五分(1.5g) 黃柏酒炒知母酒炒各一兩(各
30g）
【用法】三藥共研細末,水泛為丸,如梧桐子大,每服
100丸(9g),空腹白湯送下。
【功用】滋腎通關(guān),降火燥濕。
【主治】一濕熱蘊結(jié)膀胱,耗傷腎陰。癥見小便癃閉,點
滴而下，甚則不通，口不渴等。
【分析】濕熱蘊結(jié)下焦,腎陰被耗為本方的主證。腎陽
不足,氣化失常為本方的兼證。故方中用苦寒質(zhì)潤之知母以
滋潤腎陰,且又降火;黃柏苦寒,瀉下焦?jié)駸岫鴪躁?二藥
共用,滋陰降火,清熱燥濕之力尤強,為君藥。配少許肉桂
以溫養(yǎng)命門真陽,蒸水化氣,使小便通利,為佐藥。三藥合
用,使下焦?jié)駸岬们?腎陰得補,氣化正常,癃閉自除。
【附方】大補陰丸(《丹溪心法》) 知母四兩(120g
）黃柏四兩(l20g) 熟地黃六兩(180g) 龜板六兩(180g）豬脊
髓(適量)。
用法:前四藥共研細末,豬脊髓蒸熟,煉蜜為丸,每次
服70丸(6一9g).空腹淡鹽水送服。
功用:滋陰降火。
主治:肝腎陰虛,虛火上炎。癥見骨蒸潮熱,盜汗遺
精,咳嗽咯血,心煩易怒,足膝疼熱或痿軟,舌紅少苔,尺
脈數(shù)而有力。
按:本方乃滋腎通關(guān)丸除去肉桂,加熟地、龜板、豬脊
髓、蜂蜜而成。方中熟地、龜板滋補腎陰,潛陽降火;豬脊
髓、蜂蜜均為血肉甘潤之品,以填補精髓養(yǎng)陰;知母、黃柏
用量亦大,故其滋陰降火之力較滋腎通關(guān)丸強,所以適用于
陰虛火旺之證。
6.增液①湯（吳鞠通）
【歌訣】
增液湯中參地冬
黃龍湯用大承氣③ 甘桔參歸妙不同
【詞解】①增液:本方有滋陰增液潤燥之功,故名之。
?、跍?zé)岜忝?即指溫?zé)岵〉谋忝亍Ｄ艘驕責(zé)嵝皻鈸p傷津
液,不能濡潤大腸,無水舟停所致。
?、鄞蟪袣?即指大承氣湯。由大黃、芒硝、枳實、厚樸
4味藥組成。
【組成】玄參一兩(30g）細生地八錢(24g) 麥冬連心八
錢(24g)
【用法】上三味藥,水煎服。
【功用】增液潤燥。
【主治】陽明溫病,津液不足。癥見大便秘結(jié),口渴,
舌干紅,脈細數(shù)或沉細無力等。
【分析】津液不足,大便秘結(jié)為本方的主證。故方中重
用玄參為君藥,其咸苦寒,以滋陰生津,潤燥滑腸。麥冬、
生地皆甘寒滋潤養(yǎng)陰之品,助君藥增液潤燥,共為臣藥。三
藥合用,養(yǎng)陰增液,潤燥通便,兼可清熱,以“增水行舟”。
按:本方所治之大便秘結(jié),為熱邪傷津,無水舟停所
致。若便秘甚者,可加鮮何首烏一兩(30g),以增強養(yǎng)血潤
腸通便之功。
【附方】黃龍湯(《傷寒六書》大黃(12g) 芒硝
(9g）厚樸(l2g）芒硝(9g) 甘草(3g) 人參(6g) 當(dāng)
歸(9g)(原書不著分量)
【用法】先加生姜三片,大棗二枚,水煎,煎之后,再
入桔梗一撮煎,溫服。
【功用】瀉熱通便,補氣益血。
青(即熱結(jié)旁流),或大便秘結(jié),脘腹脹滿,腹痛拒按,身
熱口渴,神倦少氣,譫語,甚或循衣撮空,神昏肢厥,口舌
干燥,舌苔焦黃或焦黑,脈虛等。
按:本方用大承氣湯瀉下熱結(jié),蕩滌胃腸實熱積滯;人
參、甘草益氣;當(dāng)歸補血;生姜、大棗調(diào)補脾胃,使氣血生
化有源。再加少量桔梗意在宣肺氣,以通腸腑(肺與大腸相
表里),諸藥合用,而成攻下扶正之劑。
瀉火之劑,即清熱劑。是以清熱藥物為主組成的方劑,
用于治療里熱證。熱,隨其程度不同有溫、熱、火之分,溫
盛為熱,熱極為火。里熱證成因有外感、內(nèi)傷兩方面;有病
因、病位、病情的差異。根據(jù)“熱者寒之,溫者清之”(《素
問?至真要大論》)的原則,清熱劑分為清氣分熱、清臟腑
熱、清營涼血、清熱解毒、氣血兩清、清虛熱等六類,應(yīng)用
時需分清虛實,辨明臟腑。
1.黃連解毒湯（孫思邈）
(《千金要萬》)
【歌訣】
黃連解毒湯四味 黃柏黃芩循子備
躁狂大熱嘔不眠 吐衄①斑黃②均可使
若云三黃石膏湯 再加麻黃及淡豉
此為傷寒溫毒盛 三焦表里相兼治
梔子金花加大黃 潤腸瀉熱真堪倚③
【詞解】①吐衄:吐,即吐血。衄(nu),音女,去聲,
即鼻孔出血。
②斑黃:斑,即發(fā)斑,指血溢肌膚形成的瘀斑。黃,即
黃疸。
?、垡?倚yi,音乙,即倚重。
【組成】黃連三兩(3～9g)黃芩黃柏各二兩(各6◇g
梔子十四枚(9g)
【用法】水煎服。
【功用】瀉火解毒。
【主治】一切實熱火毒,三焦熱盛。癥見大熱煩躁,口
燥咽干,錯語,不眠;或熱病吐血,衄血;或熱甚發(fā)斑,身
熱下痢,濕熱黃疸;外科癰疽疔毒;小便黃赤,舌紅苔黃,
脈數(shù)有力。
【分析】實熱火毒,三焦熱盛為本方主證。熱毒內(nèi)盛,
迫血妄行致吐衄發(fā)斑,熱擾心神致錯語不眠為本方次要癥
狀。方用黃連瀉心火兼瀉中焦之火,為君藥。黃芩瀉肺及上
焦之火,黃柏瀉下焦之火,梔子瀉三焦之火導(dǎo)熱下行,共為
臣藥。
【附方】(1)三黃石膏湯(《傷寒六書》) 黃連三兩
(10g）黃柏 黃芩各二兩(6g) 梔子二兩(6g) 麻黃淡豆
豉一兩(各3g),水煎服。
功用:清熱解毒,解表透邪。
主治:傷寒溫毒盛。
(2)梔子金花丸(《醫(yī)方集解》) 黃連三兩(3～9g)黃
柏 黃芩各二兩(各6g) 梔子十四枚(9g) 大黃(3g）研細
末做成水丸,每次服二錢(6g)。
功用:瀉熱潤腸通便。
主治:三焦實熱,大便不通。
按:黃連解毒湯為熱毒壅盛三焦而設(shè)。加麻黃、淡豆豉
為三黃石膏湯,以解表透邪,表里雙解。加大黃為梔子金花
丸,以加強瀉火之功,使熱從大便而出。
2.附子瀉心湯（張仲景）傷寒痞滿
(《傷寒論》)
【歌訣】
附子瀉心用三黃
痞②乃熱邪寒藥治惡寒加附治相當(dāng)
大黃附子湯同意
【詞解】①維陽:維,維系。維陽當(dāng)解為助陽。
?、谄?痞塞不通。
【組成】大黃二兩(6g）黃連、黃芩各一兩(各3g)附
子一兩(3g)
【用法】水煎服,附子另煎。
【功用】瀉熱除痞,助陽固表。
【主治】熱痞兼表陽虛。癥見心下痞塞不通,按之柔軟
不痛,心下或胸中煩熱,口渴,而后惡寒汗出,苔黃,關(guān)脈
浮盛。
【方析】無形邪熱結(jié)于心下(胃脘部),氣窒不通致心
下痞為本方主證。表陽虛,惡寒汗出為兼證。主用大黃、黃
連、黃芩味薄氣輕,清泄上部邪熱而消痞,為君藥。附子辛
熱醇厚,溫經(jīng)扶陽,為佐藥。本方寒熱并用,各奏其功。
【附方】大黃附子湯(《金匱要略》)大黃三兩(9g)
附子二兩(6g)細辛一兩(3g）水煎服。
功用:溫里散寒,通便止痛。
主治:寒積實證。癥見腹痛便秘,脅下偏痛,發(fā)熱,手
足厥逆,脈緊弦。
按:附子瀉心湯治傷寒心下痞,上承《傷寒論》159
條,當(dāng)有該條心下痞見癥及舌脈;兼見惡寒汗出,非表邪,
實為陽虛腠理不密所致。大黃附子湯用以治療虛寒積滯相
并,既用苦寒的大黃瀉結(jié),又用辛熱的附子、細辛散寒,與
附子瀉心湯寒熱并用意義相同,即用溫藥配合寒藥,彼為清
法,此為下法,與單純苦寒攻下不同。
3.半夏瀉心湯（張仲景）
(《傷寒論》)
【歌訣】
半夏瀉心黃連芩
大棗和①之治虛痞法在降陽而和②陰
【詞解】①和:調(diào)和,即調(diào)和諸藥。
?、诤?使陰陽升降相和諧,上下相交通。
【組成】半夏三兩(9g）黃連一兩(3g）黃芩干姜
炙甘草 人參各二兩(各6g）大棗四枚(6g）
【用法】水煎服。
【功用】瀉熱散痞,健脾益氣。
【主治】誤下虛痞。癥見胸中痞滿,發(fā)熱而嘔,飲食不
下。
【方析】寒熱互結(jié)之痞證為本方主證。因誤下,脾胃之
氣被傷,飲食不下為本方次要癥狀。方用黃芩、黃連苦寒瀉
熱,干姜、半夏辛溫散痞,共為君藥。人參、炙甘草、大棗
補益脾胃為佐藥。
4.白虎湯（張仲景）肺胃實熱。
（《傷寒論》)
【歌訣】
白虎湯用石膏偎①
亦有加入人參者
【組成】石膏—斤(30g) 知母六兩(9g) 炙甘草二兩
（3g）。)粳米六合(◇9g)
【用法】水煎服。
【功用】清熱生津。
【主治】陽明氣分熱盛。癥見壯熱面赤,煩渴引飲,大
汗惡熱,苔黃,脈洪大有力,或滑數(shù)。
【分析】壯熱、大汗、渴飲、脈洪大為本方主證,屬氣
分陽明熱盛。方用石膏辛甘大寒,專清肺胃邪熱,解肌透
熱,生津止渴,為君藥。臣以知母苦寒質(zhì)潤,助石膏清氣分
實熱,并治已傷之陰。粳米、甘草益胃護津,防止石膏大寒
傷+,為佐藥。
【附方】白虎加人參湯(《傷寒論》) 石膏—斤(30g)
知母六兩(9g) 炙甘草二兩(3g) 粳米六合(9g) 人參二兩
(3g),水煎服。
功用:清熱益氣生津。
主治:陽明氣分熱盛,但汗多而脈大無力,氣津兩傷之
證;及暑病氣津兩傷,癥見汗出背微惡寒,身熱而渴等。
5.竹葉石膏湯（張仲景）
(《傷寒論》)
【歌訣】
竹葉石膏湯人參
甘草生姜兼粳米
【詞解】①尋:找,搜求,引申為選用。
【組成】竹葉二把(15g）石膏—斤(30g)制半夏半升
(9g）麥冬一升(15sg) 人參二兩(5g) 甘草二兩(3g)粳
米半升(1sg)
【用法】水煎服。
【功用】清熱生津,益氣和胃。
【主治】傷寒、溫病、暑病之后,余熱未清,氣津兩
傷。癥見身熱多汗,心胸?zé)?氣逆欲嘔,口干喜飲,或虛
煩不寐,虛羸少氣,脈虛數(shù),舌紅苔少。
【方析】熱病后期,余熱未清,氣津兩傷為本方主證。
心胸?zé)?氣逆欲嘔,虛煩不寐,均為次要癥狀。方用石
膏、竹葉清陽明余熱而除煩,為君藥。人參、麥冬益氣生津
為臣,半夏降逆止嘔為佐。甘草、粳米和中養(yǎng)胃為使藥。
6.升陽散火湯（李東垣）
(《脾胃論》)
【歌訣】
升陽散火葛升柴
【詞解】①儕:儕chai,音柴,同輩。
【組成】葛根 升麻 羌活 獨活人參白芍各五錢
(各15g) 柴胡八錢(24g）生甘草二錢(6g) 炙甘草三錢（9g）
防風(fēng)二錢半(7.5g)
【用法】加生姜、大棗,水煎服。
【功用】升脾胃陽氣,散中焦郁火。
【主治】胃虛過食冷物,抑遏陽氣,火郁脾土。癥見四
肢發(fā)熱,肌熱,骨髓中熱,熱如火燎,捫之烙手。
【方析】陽經(jīng)火郁為本方主證。方用柴胡以散少陽之火
為君。臣以升麻、葛根發(fā)散陽明之火,羌活、防風(fēng)發(fā)散太陽
之火,獨活發(fā)散少陰之火。均為味薄氣輕,上行升散之藥,
使三焦舒暢,陽氣升騰,火郁得解。佐以人參、甘草益氣健
脾,白芍斂陰清熱,姜、棗調(diào)和脾胃,酸斂甘緩,散中有
收。
7.涼膈散
(《太平惠民和劑局方》)
【歌訣】
涼膈硝黃梔子翹
竹葉蜜煎療膈上
【組成】芒硝大黃炙甘草各二十兩(各20g）黃芩
薄荷 梔子各十兩(各10g) 連翹四十兩(40g)
【用法】加竹葉七片、白蜜少許,水煎服。
【功用】瀉火通便。
【主治】上中二焦熱邪熾盛。癥見煩躁口渴,面赤唇
焦,口舌生瘡,胸膈煩熱,咽痛吐衄,便秘溲赤,舌邊紅,
苔黃,脈數(shù);及小兒急驚,痘瘡黑陷等。
【方析】上中二焦熱邪熾盛為方主證。胃火發(fā)斑,小
兒急驚、痘瘡黑陷均為兼見證。方中連翹清熱解毒,輕清上
浮,用量獨重為君。臣以黃芩清心肺郁熱,山梔通瀉三焦之
火,引熱下行;薄荷、竹葉清疏心胸之熱。佐以大黃、芒硝
蕩滌結(jié)熱,導(dǎo)瀉下行。甘草與硝、黃同用,即調(diào)胃承氣湯,
加白蜜緩和峻下,以下為清,為使藥。全方使上焦之熱從外
而清,中焦之實由下而泄。
8.清心蓮子飲
(《太平惠民和劑局方》)
【歌訣】
清心蓮子石蓮參
芪草麥冬車前子
【組成】石蓮子
22g）地骨皮 柴胡 炙甘草麥冬車前子各五錢(各15g）
【功用】益氣陰,清心火,止淋濁。
【主治】心火偏旺,氣陰兩虛,濕熱下注。癥見遺精淋
濁,血崩帶下,遇勞則發(fā);腎陰不足,則口舌干燥,煩躁發(fā)
熱。
膀胱復(fù)有濕熱為本方兼證。方用人參、黃芪、甘草補益陽氣
而瀉虛火,助氣化為君。臣以地骨皮清肝腎虛熱,佐以柴胡
散肝膽相，黃芩、麥冬清心肺之火,茯苓、車前子利下焦
濕熱，石蓮子清心火，而交心腎。合方虛實兼顧,使氣陰恢
復(fù),心火清寧,心腎交通,濕熱分清,諸癥自除。
去豬苓,減三石一半,加人參、干葛、藿香、木香,加強補
虛降逆以治伏暑脈虛水逆。
10.清胃散（李東垣）
(《蘭室秘藏》)
【歌訣】
清胃散用升麻連
或益石膏平胃熱
地(12g）各三分丹皮五分(6g)
【用法】水煎服。
【功用】清胃涼血。
【主治】胃有積熱。癥見牙痛牽引頭痛,面頰發(fā)熱,其
齒惡熱喜冷;或牙齦潰爛;或牙宣出血;或唇舌頰腮腫痛;
口氣熱臭,口舌干燥，舌紅苔黃脈滑大而數(shù)。
【方析】胃有積熱為本方主證。方中黃連苦寒瀉火，清
心胃積熱為君。臣以生地涼血滋陰，丹皮涼血散瘀。佐以當(dāng)
歸養(yǎng)血和血，消腫止痛。使以升麻生散火毒,引諸藥達陽明
經(jīng)。若胃中熱盛，可再加石膏清熱。
參考資料：中藥大辭典、湯頭歌訣白話解。
