6.藿香正氣散(丸) 辟一切不正之氣。
?。ā短交菝窈蛣┚秩f》）
【歌訣】
薷香正氣大腹蘇 甘陳苓術(shù)樸洱俱
夏曲白芷加姜棗 感傷風(fēng)瘴并能驅(qū)
【詞解】嵐瘴：嵐瘴（lná zhàng）
【組成】大腹皮 白芷 紫蘇 茯苓各一兩(各5克)半
夏曲 白術(shù) 陳皮 厚樸 苦桔梗各二兩(各10克)
藿香三兩(15克) 炙甘草二兩半(12克)
【用法】加生姜3片,大棗2枚,水煎服,如作丸劑每服
6--9克。日二次。
【功用】解表化濕,理氣和中。
【主治】(1)外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯。癥見發(fā)熱惡寒,
頭痛,胸脘痞滿悶脹,舌苔白膩。
(2)霍亂以及感受不正之氣。
【方析】暑季感寒為本方主證。內(nèi)傷濕滯,脾胃不和,
故胸脘痞悶,苔膩,為兼證。方中重用藿香辛溫解表,芳香
化濕,升清降濁,為君藥。紫蘇、白芷既助君藥表散風(fēng)寒,
又可理氣化濕,為臣藥。白術(shù)、茯苓健脾運(yùn)濕,和中止瀉;
半夏曲、陳皮、厚樸、大腹皮行氣化濕,和胃止嘔,暢中除
滿;桔梗宣利肺氣,載藥上行;生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),共為
佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥合用,解表化濕,升清
降濁,為夏季常用方劑。
7.六和湯 調(diào)和六氣。
?。ā短交菝窈蛣┚址健罚?br> 【歌訣】
六和藿樸杏砂呈 半夏木瓜赤茯苓
術(shù)參扁豆同甘草 姜棗煎之六氣平
或益香薷或蘇葉 傷寒傷暑用須明
【組成】縮砂仁 半夏 杏仁 人參 炙甘草各一兩
（各5克） 赤茯苓 藿香葉 白扁豆 木瓜各二兩
(各10克) 香薷厚樸各四兩(各15克)
【用法】加生姜3片,大棗1枚,水煎服。
【功用】祛暑化濕,健脾和胃。
【主治】暑濕外襲,脾胃失和。癥見霍亂吐瀉,倦怠嗜
臥,胸膈痞悶,頭目昏痛,身體困倦,惡寒發(fā)熱,口微渴,
舌苔白滑者。
【方析】暑濕感寒為本方主證。濕傷脾胃,故胸膈痞
悶,霍亂吐瀉,為兼證。香薷為“夏季麻黃”,辛溫發(fā)汗,
芳香化濕,方中重用,可見暑季傷寒較重,為君藥。藿香、
厚樸化濕和中,外散表邪,為臣藥。半夏、砂仁和胃止嘔;
人參、白扁豆補(bǔ)氣健脾;赤茯苓、木瓜去濕滲濕;杏仁宣肺
利氣;生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),共為佐藥。甘草益氣和胃,調(diào)
和藥性,為使藥。
按:六和湯與藿香正氣散均為化濕和中,解暑發(fā)表之
劑,現(xiàn)在方劑學(xué)多歸入祛濕劑中。
8.清脾飲（嚴(yán)用和） 陽瘧。
?。ā稘?jì)生方》）
【歌訣】
清脾飲用青樸柴 苓夏甘芩白術(shù)偕
更加草果姜煎服 熱多陽瘧此方佳
【組成】青皮 厚樸 柴胡 黃芩 半夏 茯苓 白術(shù)
草果 甘草各等分(各6克)
【用法】加生姜3片,于發(fā)作前2小時(shí)水煎服。
【功用】健脾祛濕,化痰截瘧。
【主治】瘧疾濕痰內(nèi)遏。癥見熱重寒輕,口苦心煩,胸
膈滿悶,小便黃赤,舌苔白膩,脈象弦滑數(shù)。
【方析】瘧疾痰濕內(nèi)遏,熱重寒輕,為本方主證。痰濕
內(nèi)遏,氣機(jī)不行,故胸膈滿悶,為次要癥狀。方用柴胡、黃
芩和解少陽,除往來寒熱,為君藥。草果既能化濕痰,又是
截瘧要藥,為臣藥。青皮、厚樸理氣寬胸;半夏、生姜、茯
苓、白術(shù)健脾燥濕,治生痰之源,為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,
為使藥。諸藥合用,燥濕化痰,調(diào)和肝脾,和解少陽。
9.痛瀉要方（劉草窗） 痛瀉。
?。ā毒霸廊珪罚┮?br> 【歌訣】
痛瀉要方陳皮芍 防風(fēng)白術(shù)煎丸酌
補(bǔ)瀉并用理肝脾 若作食傷醫(yī)更錯(cuò)
【組成】白術(shù)三兩(9克) 白芍二兩(6克) 陳皮一兩半
(4.5克) 防風(fēng)二兩(6克)
【用法】水煎服。
【功用】補(bǔ)脾瀉肝。
【主治】痛瀉。癥弘腸鳴腹痛,大便泄瀉,瀉必腹痛,
舌苔薄白,兩關(guān)脈弦而緩。
【方析】肝郁脾虛為本方主證。白術(shù)健脾燥濕止瀉,為
君藥。白芍柔肝緩急止痛,為臣藥。陳皮理氣健胃,防風(fēng)升
清止瀉,為佐藥。四藥相合,健脾燥濕,柔肝緩急,痛瀉自
愈。
增輯
1.何人飲(張景岳) 虛瘧。
?。ā毒霸廊珪罚?br> 【歌訣】
何人飲治久虛瘧 參首歸陳姜棗約
追瘧青陳柴半歸 首烏甘草正未弱
若名休瘧脾元虛 參術(shù)歸烏甘草酌
四獸果梅入六君 補(bǔ)中兼收須量度
更截實(shí)瘧木賊煎 青撲夏榔蒼術(shù)著
【組成】何首烏三錢至一兩(9-30克) 當(dāng)歸二、三錢(6-9克)
人參三錢至一兩(9克-30克) 陳皮二、三錢(6-9克) 煨生姜3片
【用法】瘧發(fā)前二小時(shí)水煎服。
【功用】益氣養(yǎng)血,治療虛瘧。
【主治】氣血兩虛。癥見瘧疾發(fā)作日久不愈。
【方析】氣血兩虛之久瘧為本方主證。何首烏補(bǔ)肝腎,
益精血,截虛瘧,為君藥。人參、當(dāng)歸助君藥益氣補(bǔ)血,為
臣藥,陳皮、煨生姜健脾理氣,溫散中寒,以防補(bǔ)藥膩膈,
為佐藥。諸藥配合,補(bǔ)氣養(yǎng)血,扶助正氣,為治虛瘧專方。
【附方】(1)追瘧飲((景岳全書)) 何首烏一兩(30克)
當(dāng)歸三錢(9克)甘草三錢(6克) 半夏三錢（9克）青皮三錢
(9克) 陳皮三錢(9克) 柴胡三錢(9克)。水煎服。
【功用】:養(yǎng)血截瘧。
主治:久瘧不止,氣血不甚虛弱者。
(2)休瘧飲（《景岳全書》）何人飲去陳皮,加白術(shù)三錢
(9克) 甘草一錢（3克）。水煎服。
功用:健脾養(yǎng)血,治療虛瘧。
主治:瘧疾使用發(fā)散劑過多,以致脾氣虛弱者。
(3)四獸飲（《易簡(jiǎn)方》）是六君子湯加烏梅、草果、生
姜、大棗組成。水煎服。
功用:補(bǔ)脾祛痰截瘧。
主治:脾虛痰濕之久瘧。
(4)木賊煎（《景岳全書》）方用木賊 厚樸各三錢(各9
克) 蒼術(shù)一錢(3克) 半夏五錢(12克) 青皮五錢(9克) 檳榔
一錢(3克)。水煎服。
功用:散風(fēng)解郁，燥濕化痰。
主治:體質(zhì)強(qiáng)壯，多濕多痰之實(shí)瘧
2.奔豚湯(張仲景) 腹痛氣上沖,
?。ā督饏T要略》）
【歌訣】
奔豚湯治腎中邪 氣上沖陶腹痛佳
芩芍芎歸甘草半 生姜干葛李根加
【組成】李根白皮一升(l5克) 葛根五錢（15克）甘草
川芎 當(dāng)歸 芍藥 黃芩各二兩( 6克) 半夏四兩（12克）生
姜四兩(l2克)
【用法】水煎服。
【功用】補(bǔ)心氣,平?jīng)_逆。
【主治】奔豚。癥見氣上沖胸,腹痛,往來寒熱。
【方析】心氣虛、腎中寒、氣上沖為本方主證。方中重
用李根白皮,為治腎水犯心奔豚之專藥,為君藥。芍藥、甘
草緩急止痛,為臣藥。當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血;半夏、生姜降
逆止嘔,專下逆氣;葛根生津止渴;黃芩清瀉肺熱,清水之
上源,為佐藥。諸藥配合,降沖逆,補(bǔ)心血,為治奔豚的專
方。
3.達(dá)原飲（吳又可） 瘟疫初起。
?。ā稖匾哒摗罚?br> 【歌訣】
達(dá)原厚樸與常山 草果檳榔共滌痰
更用黃芩知母入 菖蒲青草不容刪
【組成】常山 檳榔各二錢(各6克) 厚樸 知母 黃
芩、菖蒲、青皮各一錢(各3克) 草果 甘草各五分(各1.5克)
【用法】水煎,午后溫服。
【功用】開達(dá)膜原,辟穢化濁。
【主治】溫疫初起或瘧疾邪伏膜原。癥見憎寒壯熱,或
一日三次,或一日一次,發(fā)無定時(shí),胸悶嘔惡,頭痛煩躁,
脈弦數(shù),舌苔垢膩者。
【方析】達(dá)原飲原治溫疫初起,邪伏膜原的要方。所謂
膜原,是指內(nèi)不在臟腑,外不在經(jīng)絡(luò),附近于胃,表里之分
界,半表半里之處。痰濕阻于膜原為本方主證。煩躁,脈
數(shù),為兼熱邪之象;痰濕阻礙氣機(jī),故胸悶嘔惡亦為兼證,
方中常山、草果宣可去壅,善開痰結(jié),為截瘧要藥,為君
藥。檳榔、厚樸助君藥行氣化痰,燥濕化痰,為臣藥。菖
蒲、青皮清上焦膜原;黃芩、知母清溫疫之熱,又可防方中
香燥藥物傷陰,為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。
原書達(dá)原飲又名“達(dá)原散”,由檳榔三錢(9克) 厚樸
知母 芍藥 黃芩各一錢(3克) 草果、甘草各五分(1.5克),7
味藥所組成。今歌中多常山、青皮、菖蒲,無芍藥,與原方
有出入,故附注說明。
4.蒿芩清膽湯(俞根初) 清膽利濕,化痰和胃。
《重訂通俗傷寒論》
【歌訣】
俞氏蒿芩清膽湯 陳皮半夏竹茹襄
赤芩枳殼兼碧玉 濕熱輕宣此法良
【組成】青蒿錢半至二錢(4.5-6克) 黃芩錢半至三錢
(4.5-9克) 半夏 枳殼 陳皮各錢半(各4.5克) 竹茹赤茯苓
碧玉散各三錢(各9克)
【用法】水煎服。
【功用】清膽利濕,和胃化痰。
【主治】少陽熱盛,膽熱犯胃。癥見寒熱如瘧,寒輕熱
重,口苦胸悶,吐酸苦水,或嘔黃涎而粘,甚則干嘔呃逆,
胸脅脹痛,舌紅苔白,間現(xiàn)雜色,脈數(shù)而右滑左弦者。
【方析】少陽熱盛為本方主證。膽熱犯胃,氣逆不降,
故吐苦吞酸,嘔黃粘涎,干嘔呃逆,為次要癥狀。方中青蒿
清透少陽,黃芩清泄膽熱,共為君藥。半夏、陳皮、赤茯
苓、枳殼、碧玉散(滑石、甘草、青黛),和胃降逆,寬胸
暢膈,清利濕熱,共為佐藥。諸藥相合,少陽得清,胃逆得
平,痰濕祛除,氣機(jī)調(diào)暢。
六、表里之劑
表里之劑,即表里雙解劑。凡以解表藥配合瀉下、清
里、溫里的藥物為主組成,用治表里同病的方劑。在臨床對(duì)
于表證未除,而里證又急者,若僅用解表,則里邪難除;若
僅治其里,則表邪不解,里證難愈,或變生他證。因此,就
有必要使用表里雙解劑,兼顧表里,使內(nèi)外同消。表兼里證
有表實(shí)里虛、表虛里實(shí)、表寒里熱、表熱里寒,以及表里俱
熱、表里俱寒、表里俱虛、表里俱實(shí),千變?nèi)f化,當(dāng)仔細(xì)辨
證,認(rèn)真選方用藥。
1．大柴胡湯（張仲景） 發(fā)表攻里。
（《金匱要略》）
【歌訣】
大柴胡湯用大黃 枳實(shí)芩夏白芍將
煎加姜棗表兼里 妙法內(nèi)攻并外攘
柴胡芒硝義亦爾 仍有桂枝大黃湯
【組成】柴胡半斤(15克) 黃芩 芍藥各三兩(9克) 枳實(shí)
四枚(9克) 大黃二兩(6克) 生姜五兩(l5克) 大棗十二枚(5枚)
【用法】水煎服。
【功用】和解少陽,內(nèi)瀉熱結(jié)。
【主治】少陽、陽明合病。癥見往來寒熱,胸脅苦滿,
嘔不止,郁郁微煩,心下滿痛或心下痞X塊,大便不解或協(xié)熱
下利,舌苔黃,脈弦有力。
【方析】少陽、陽明合證為本方主證。陽明熱結(jié),腑氣
不通,胃熱上逆,故心下痞塊,嘔不止,為次要癥狀,.方中
柴胡、黃芩為和解少陽要藥,為君藥。大黃、識(shí)實(shí)瀉陽明熱
結(jié),除心下痞鞘X,為臣藥。芍藥緩急止痛;生姜、半夏降逆
止嘔;大棗和生姜調(diào)和營(yíng)衛(wèi),為佐藥。諸藥配合,外解少
陽,內(nèi)瀉熱結(jié),表里雙解。
【附方】(1)柴胡加芒硝湯(《傷寒論》)由小柴胡湯
的三分之一加芒硝三錢(9克)組成。水煎服,
功用:和解少陽,內(nèi)瀉熱結(jié)。
主治:小柴胡湯證,而有腹中堅(jiān),大便燥結(jié)之癥?；蛑?br>大柴胡湯證誤用瀉下,腸津已傷,而里實(shí)未解者,
(2)桂枝加大黃湯(《傷寒論》) 桂枝湯加重芍藥三錢
(9克)大黃二錢（6克）組成。水煎服。
功用:外解太陽,內(nèi)瀉熱結(jié)。
主治:太陽病誤下后,邪陷太陰,表證未罷,腹?jié)M疼
痛,大便燥結(jié)者。
2.防風(fēng)通圣散（劉河間） 表里實(shí)熱。
(《宣明論方》)
【歌訣】
防風(fēng)通圣大黃硝 荊芥麻黃梔芍翹
甘草芎歸膏滑石 薄荷芩術(shù)力偏饒
表里交攻陽熱盛 外科瘍毒總能消
【組成】防風(fēng) 荊芥 連翹麻黃薄荷川芎當(dāng)歸
白芍 黑山梔 大黃 芒硝、白術(shù)各五錢(各15克) 石膏
黃芩 桔梗各一兩(各30克) 甘草二兩(6克)
【用法】為粗末,每次9克,加生姜3片,水煎服?；?br>作丸劑,每次6克,日服2次?；蜃鳒珓?按原方用量比例,
水煎服。
【功用】疏風(fēng)解表，瀉熱通便。
【主治】風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)。癥見憎寒壯熱，頭目昏
眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞悶，咳嘔喘
滿，涕唾稠粘，大便秘結(jié)，小便赤澀。并治瘡瘍腫毒，腸風(fēng)
痔漏,丹斑癮疹等。
【方析】外有風(fēng)寒化熱,內(nèi)有里熱結(jié)實(shí),為本方主證。
方中防風(fēng)、荊芥、麻黃發(fā)汗解表,使邪從汗解;石膏清瀉肺
胃;大黃瀉熱通便,共為君藥。薄荷、連翹助君藥疏風(fēng)解
表;黃芩、梔子助石膏清上焦熱;芒硝助大黃破結(jié)通便;共
為臣藥。川芎、當(dāng)歸、白芍活血和營(yíng);白術(shù)健脾燥濕;桔梗
載藥上行,共為佐藥。甘草益氣和胃,調(diào)和諸藥。為使藥。
諸藥配合,汗不傷表,攻不傷里,內(nèi)外分消,表里并治。
3.五積散 發(fā)表溫里。
(《太平息民和劑局才》)
【歌訣】
五積散治五般積 麻黃蒼芷歸芍芎
枳桔桂姜甘茯樸 陳皮半夏加姜蔥
除桂枳陳余略炒 熟料尤增溫散功
溫中解表祛寒濕 散痞調(diào)經(jīng)用各充
【組成】白芷 川芎 炙甘草茯苓當(dāng)歸肉桂芍
藥半夏各三兩各（90克）陳皮枳殼麻黃各六兩(各l80克)
蒼術(shù)二十四兩(720克) 干姜四兩(l20克) 桔梗十二兩(360克)
厚樸四兩(120克)
【用法】研成粗末,每服三錢(9克),加生姜3片,蔥
白三莖同煎熱服?；虬从昧勘壤宸?。
【功用】解表溫里,順氣化痰,活血消積。
【主治】外感風(fēng)寒,內(nèi)傷生冷。癥見身熱無汗,頭痛身
疼,項(xiàng)背拘急,胸滿惡食,嘔吐腹痛,以及婦女氣血不和,
心腹疼痛,月經(jīng)不調(diào)等。
【方析】本方為治寒、濕、氣、血、痰五積而設(shè),故而
得名。外感風(fēng)寒,內(nèi)傷生冷為本方主證。痰濕內(nèi)停,氣血不
和,故胸滿惡食,嘔吐腹痛,或月經(jīng)不調(diào),均為兼證。方中
麻黃、白芷、蒼術(shù)發(fā)汗祛濕解表;干姜、肉桂溫里祛寒,共
為君藥。厚樸、陳皮、半夏、茯苓燥濕健脾,理氣化痰;當(dāng)
歸、芍藥、川芎養(yǎng)血和血,調(diào)經(jīng)止痛;桔梗與枳殼同用,升
降氣機(jī),消除痞滿,共為佐藥。炙甘草和中益氣,調(diào)和諸
藥,為使藥。
【附方】熟料五積散:若將前方中去肉桂、枳殼、陳
皮,余藥炒成黃色,研為粗末,叫做“熟料五積散”,更具
溫散之性。
4.三黃石膏湯(陶節(jié)庵) 發(fā)表清里。
(《傷寒六書》)
【歌訣】
三黃石膏芩柏連 梔子麻黃豆豉全
姜棗細(xì)茶煎熱服 表里三焦熱盛宣
【組成】石膏一兩(30克) 黃連黃柏黃芩各二兩(各6克)
香豉一升(9克) 梔子十枚(9克) 麻黃三兩(9克)
【用法】加生姜3片,大棗1枚,細(xì)茶葉一撮,水煎
服。
【功用】發(fā)汗解表,清熱解毒。
【主治】傷寒里熱已熾,表證未解。癥見壯熱無汗,身
體沉重拘急,鼻干口渴,煩躁不眠,神昏譫語,脈滑數(shù)或發(fā)
斑。
【方析】表證未解,三焦熱盛,為本方主證。方中麻黃
發(fā)汗解表,石膏、黃芩清熱除煩,為君藥。黃連、黃柏、梔
子助石膏、黃芩清三焦實(shí)火;香豉助麻黃祛除表邪,為臣
藥。生姜、大棗、細(xì)茶調(diào)和營(yíng)衛(wèi),益氣和中,為佐藥。
5.葛根黃芩黃連湯(張仲景) 太陽陽明解表清里。
(《傷寒論》)
【歌訣】
葛根黃芩黃連湯 甘草四般治二陽
解表清里兼和胃 喘汗自利保平康
【組成】葛根半斤(15克) 炙甘草二兩(6克) 黃芩三兩
(9克) 黃連三兩(9克)
【用法】水煎服。
【功用】解表清熱。
【主治】表證未解,熱邪入里。癥見身熱,下利臭穢,
肛門灼熱,胸脘煩熱,口干作渴,喘而汗出,苔黃,脈數(shù)。
【方析】表證未解,里熱已熾為本方主證。方中重用葛
根既可解表清熱,又能升陽止利,為君藥。黃芩、黃連清熱
燥濕,厚腸止利,為臣藥。甘草甘緩和中,調(diào)和諸藥,為使
藥。
6.參蘇飲（王海藏） 內(nèi)傷外感。
(《易簡(jiǎn)方》)
【歌訣】
參蘇飲內(nèi)用陳皮 枳殼前胡半夏宜
干葛木香甘桔茯 內(nèi)傷外感此方推
參前若去芎柴入 飲號(hào)芎蘇治不差
香蘇飲僅陳皮草 感傷內(nèi)外亦堪施
【組成】人參 蘇葉葛根前胡半夏茯苓各七錢
半(各6克) 陳皮甘草桔梗枳殼木香各五錢(各4克)
【用法】加姜3片,棗3枚,水煎服。
【功用】益氣解表,理氣化痰。
【主治】虛人外感風(fēng)寒,內(nèi)有痰飲。癥見惡寒發(fā)熱,無
汗,頭痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸膈滿悶,倦怠無力,氣短懶
言,舌苔白,脈弱。
【方析】虛人外感風(fēng)寒為本方主證。內(nèi)兼痰飲,故咳嗽
痰白,胸膈滿悶。方中蘇葉、葛根外散風(fēng)寒,解肌透邪,為
君藥。半夏、陳皮、茯苓、前胡、桔梗、枳殼化痰理氣,升
降氣機(jī);木香醒脾暢中;人參益氣扶正祛邪,共為佐藥。甘
草益氣和胃,調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥配合,益氣解表,理
氣化痰。
【附方】（1）芎蘇飲(《澹寮集驗(yàn)秘方》) 本方去人參、
前胡,加川芎、柴胡,用姜棗同煎。水煎服。
功用:理氣解表,散風(fēng)止痛。
主治:感受風(fēng)寒,外有發(fā)熱頭痛惡寒,內(nèi)有咳嗽吐痰
等。
(2)香蘇飲(《太平惠民和劑局方》) 香附 紫蘇葉各四
兩(各l2克) 炙甘草一兩(3克) 陳皮二兩(6克)。加姜蔥水煎
服。
功用:理氣解表。
主治:四時(shí)感冒,頭痛發(fā)熱,或兼內(nèi)傷,胸膈滿悶,曖
氣,不欲飲食等。
7.茵陳丸(王壽) 汗吐下兼行。
(《備急千金要方》)
【歌訣】
茵陳丸用大黃硝 鱉甲常山巴豆邀
杏仁梔豉蜜丸服 汗吐下兼三法超
時(shí)氣毒癘①及瘧?、凇∫煌鑳煞坎≌{(diào)
【詞解】①時(shí)氣毒癘:具有急性傳染性的致病因素。
②瘧痢:指瘧疾和痢疾兩種疾病。
【組成】 茵陳 芒硝 鱉甲 梔子各二兩(各6克) 大黃
五錢（1.5克） 常山 杏仁各三兩(90克) 巴豆一兩(30克) 豆
豉五合(60克)
【用法】研成細(xì)末,用白蜜做成梧桐子大丸劑,每服一
丸。藥后或吐,或下,或汗,即停服;若服后無效,可酌加
用量。
【功用】攻下涌吐,泄熱蕩實(shí),發(fā)表散邪。
【主治】時(shí)行黃疸、瘧疾、赤白下痢等,屬里實(shí)兼表證
者。
【方析】濕熱內(nèi)停,實(shí)熱內(nèi)結(jié),外兼表邪,為本方主
證。方中茵陳利濕清熱,是治黃疸要藥;常山引吐截瘧;芒
硝、大黃攻下實(shí)熱,共為君藥。杏仁、豆豉解肌發(fā)汗,為臣
藥。鱉甲滋陰,退陰血熱,合常山可截瘧;巴豆攻除臟腑冷
積;梔子和豆豉可配常山吐瘧痰,共為佐藥。諸藥合用,汗
吐下兼?zhèn)?尤以涌吐、攻下為甚。本方藥力峻猛非實(shí)證者慎
用。
8.大羌活湯（張?jiān)兀?nbsp;傷寒兩感。
(《此事難知》)
【歌訣】
大羌活湯即九味 己獨(dú)知連白術(shù)暨①
散熱培陰表里和 傷寒兩感③差堪慰
【詞解】①暨:暨(ji),音既,與、及、和之意。
?、趥畠筛?既傷寒陰經(jīng)與陽經(jīng)同時(shí)俱病,實(shí)為表里同
病。
【組成】防己 獨(dú)活 羌活 黃連 蒼術(shù) 炙甘草
白術(shù) 防風(fēng) 細(xì)辛 黃芩各三錢(各9克) 知母川芎 生地
各一兩(各30克)
【用法】水煎服。
【功用】發(fā)汗解表,清熱養(yǎng)陰。
【主治】風(fēng)寒濕邪外感,兼有里熱。癥見頭痛發(fā)熱,惡
寒,口干煩滿而渴。
【方析】外感風(fēng)寒濕邪為其主證。入里化熱傷陰,故口
干煩滿而渴,為其兼證。方中羌活、獨(dú)活同用,散寒祛濕,
為君藥。防風(fēng)、蒼術(shù)、防己、細(xì)辛、川芎助君藥發(fā)汗解表,
為臣藥。黃連、黃芩清熱燥濕;知母、生地清熱滋陰;白術(shù)
健脾益氣,顧護(hù)中焦,共為佐藥。甘草益氣和胃,調(diào)和諸
藥,為使藥。諸藥配合,表里同治,汗不傷正,燥不傷陰。
七、消補(bǔ)之劑
消補(bǔ)之劑,即消導(dǎo)劑。是以消導(dǎo)藥為主組成,治療飲食
停滯, 癓積痞塊的方劑。由于食積痞塊有因飲食不節(jié),損傷
脾胃而成;有因脾胃素虛,失其健運(yùn)所致;或積滯日久,耗
傷正氣,故消補(bǔ)之劑有消重于補(bǔ),或補(bǔ)重于消,或消補(bǔ)并
重,或以消為補(bǔ),或以補(bǔ)為消的區(qū)別,應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)具體證
候選用。
1.平胃散 利濕散滿。
(《火平惠民和劑局方》)
【歌訣】
平胃散是蒼術(shù)樸 陳皮甘草四般藥
除濕散滿驅(qū)瘴嵐① 調(diào)胃諸方從此擴(kuò)②
或合二陳或五苓 硝黃麥曲均堪③著
若合小柴名柴平 煎加姜棗能除瘧
又不換金正氣散 即是此方加夏藿
【詞解】①瘴嵐:瘴(zhèng),音丈。嵐(lán),音
蘭。瘴嵐,又稱山嵐瘴氣,瘴毒、瘴氣。即指南方山林中濕
熱蒸郁產(chǎn)生的一種病邪。
?、诖藬U(kuò):此,指平胃散。擴(kuò),即擴(kuò)充、擴(kuò)展。
?、劭?堪（kān）音看,即可以。
【組成】 蒼術(shù)五斤(15克) 姜制厚樸陳皮各三斤二兩(各
（9克） 炙甘草三十兩(4克)
【用法】上4藥共研細(xì)末,每次服用二錢(6克),加生
姜二片、大棗二枚同煎,去姜棗,飯前服?；蛏⒋髼椉?br>湯送下;或6味藥作湯劑水煎服。
【功用】燥濕運(yùn)脾,行氣和胃。
【主治】濕滯脾胃。癥見脘腹脹滿,不思飲食,口淡無
味,嘔吐泄瀉,噯氣吞酸,肢體沉重,怠懶嗜臥,舌苔白膩
而厚,脈緩等。常服可調(diào)氣暖胃,化宿食,消痰飲,辟風(fēng)寒
冷濕四時(shí)非節(jié)之氣。
【分析】濕滯脾胃為本方主證。宿食不消,痰飲,或感
受風(fēng)寒瘴嵐四時(shí)非節(jié)之氣均為其兼證。故方中重用蒼術(shù)燥濕
運(yùn)脾為君藥。厚樸助君藥燥濕運(yùn)脾,且行氣散滿,為臣藥。
陳皮理氣健脾,燥濕化痰,助蒼術(shù)、厚樸之功;生姜、大棗
調(diào)和脾胃,助脾健運(yùn),共為佐藥。甘草益氣和中,調(diào)和諸藥
為使。
按:本方在(方劑學(xué))中多歸屬祛濕劑,為治濕滯脾胃
的主方。臨床許多調(diào)理脾胃的方劑都是在本方的基礎(chǔ)上加以
擴(kuò)展的。濕滯脾胃,脾失健運(yùn),易宿食不消。服用本方可燥
濕健脾,以助脾運(yùn),消化宿食,故將其放入消補(bǔ)之劑。
【附方】(1)平陳湯(《病因脈治》)即本方合二陳湯
(見祛痰之劑),水煎服。
功用:燥濕健脾,理氣化痰。
主治:痰濕中阻,脾胃不和,胸膈痞悶,不思飲食,惡
心嘔吐,咳嗽等。
(2)胃苓湯 (《丹溪心法》)即本方合五苓散(見祛濕
之劑),水煎服。若做成丸藥就叫“胃苓丸”,每次服6～
9克,每日二次,溫開水送下。
功用:祛濕和胃,行氣利水。
主治:夏秋之間,脾胃?jìng)麧?停飲夾食,浮腫泄瀉的實(shí)
證。
(3)加味平胃散 (《丹溪心法》) 即本方加麥芽、神曲,
水煎服。
功用:燥濕散滿,消食和胃。
主治:濕滯脾胃,宿食不消,脘腹脹滿,不思飲食,噯
腐吞酸。若大便秘結(jié),可再加大黃、芒硝。
(4)柴平湯(《景岳全書》) 即本方合小柴胡湯,水煎
服。
功用:和解少陽,祛濕和胃。
主治:濕瘧(瘧疾夾有濕邪的病證)。癥見一身盡痛,
手足沉重,寒多熱少,脈濡等。
(5)不換金正氣散(《太平惠民和劑局方》)即本方加
藿香、半夏,等分為末,每次服三錢(6一9克),用生姜三
片,大棗二枚同煎,去滓,食前稍熱服。
功用:行氣化濕,和胃止嘔。
主治:四時(shí)傷寒瘴疫時(shí)氣 (感受四時(shí)不正之氣。),腰背
拘急,咳嗽痰涎,霍亂吐瀉等證。
按:平陳湯原書名為“二陳平胃散”。
2.保和丸(朱丹溪) 飲食輕傷。
(《丹溪心法》)
【歌訣】
保和神曲與山楂 苓夏陳翹菔子加
曲糊為丸麥湯下 亦可方中用麥芽
大安丸內(nèi)加白術(shù) 消中兼補(bǔ)效堪夸
【組成】 山楂六兩(180克) 神曲二兩(60克) 半夏
茯苓各三兩(各90克) 陳皮 連翹炒 萊菔子各一兩(各30克)
【用法】上7味研成細(xì)末,用神曲煮糊和丸如梧桐子
大,每次服七八十丸(6-9克)，用炒麥芽煎湯送下。也可將
麥芽一兩(30克) 研末,和在丸藥內(nèi)?；蜃鳒珓?水煎服。
用量按原方十分之一即可。
【功用】消食和胃
【主治】一切食積。癥見脘腹痞滿脹痛,噯腐吞酸,惡
食嘔吐,或大便泄瀉,舌苔厚膩,脈滑等。
【分析】食積內(nèi)停之脘痞腹脹,惡食噯腐,舌苔厚膩,
脈滑為本方主證。若舌苔黃,為食積化熱,是本方兼證。嘔
吐吞酸,大便泄瀉為本方次要癥狀。故方中重用山楂,以消
一切飲食積滯,尤善消肉食油膩之積,為君藥。神曲消食健
脾,善化酒食陳腐之積;萊菔子長(zhǎng)于消谷面之積而下氣,共
為臣藥。君臣相配,可消一切飲食積滯。因食阻氣機(jī),胃失
和降,故用半夏、陳皮行氣化滯,和胃止嘔;又食積易于生
濕化熱,用茯苓滲濕健脾,和中止瀉,連翹清熱而散結(jié),共
為佐藥,用麥芽煎湯送服,則又增強(qiáng)健脾消食之功。
按:本方為治療食積的通用方。此病證多因飲食不節(jié),
暴飲暴食所致。由于本方藥力較緩,故適用于食積輕證。
【附方】大安九(《丹溪心法》)即本方加白術(shù)二兩
(60克)。用法如保和丸。
功用:消食健脾。
主治:飲食不消,氣虛邪微,以及小兒食積兼脾虛者
按:大安丸較保積丸多白術(shù)一味,消中兼補(bǔ),即消食中
兼有健脾之功,適用于食積兼有脾虛者,對(duì)于小兒食積用之
尤宜。而保和丸但消不補(bǔ),宜于食積內(nèi)停,正氣未傷者。
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