小建中湯∶
桂枝 芍藥 甘草 生姜 大棗 飴糖厥陰為闔，外傷于寒，肝氣不舒，熱郁于下，致傷中氣，故制此方以主之。凡六經(jīng)外感未解者，皆用桂枝湯解外。如太陽(yáng)誤下，而陽(yáng)邪下陷于太陰者，桂枝湯倍加芍藥，以瀉木邪之干脾也。此肝火上逼于心脾，于桂枝加芍藥湯中更加飴糖，取酸苦以平肝臟之火，辛甘以調(diào)脾家之急，又資其谷氣以和中也。此方安內(nèi)攘外，瀉中兼補(bǔ)，故名曰建。外癥未除，尚資姜、桂以散表，不全主中，故稱(chēng)曰小。所謂中者有二∶一曰心中，一曰腹中。如傷寒二三日，心中悸而煩者，是厥陰之氣逆上沖于心也。比心中疼熱者稍輕，而有虛實(shí)之別。疼而熱者為實(shí)，當(dāng)用苦寒以瀉心火；悸而煩者為虛，當(dāng)用甘溫以保心氣。是建腹中之宮城也。傷寒陽(yáng)脈澀，陰脈弦，腹中急痛者，是厥陰之逆氣上侵脾胃也。比饑不欲食，食則吐蛔者為更重，而有形氣之別。食即吐蛔為有形，當(dāng)用酸苦以安蛔；腹中急痛為無(wú)形，當(dāng)用辛寒以止痛。是建腹中之都會(huì)也。世不明厥陰之為病，便不知仲景所以制建中之理；不知膽藏肝內(nèi)，則不明仲景先里后表之法。蓋寒雖外來(lái)，而熱從中發(fā)。必先開(kāi)厥陰之闔，始得轉(zhuǎn)少陰之樞；先平厥陰陰脈之弦，始得通少陽(yáng)陽(yáng)脈之澀。此腹中痛者，先與小建中湯，不瘥者，繼用小柴胡湯之理也。凡腹痛而用芍藥者，因相火為患。若因于虛寒者，大非所宜，故有建中、理中之別?；騿?wèn)∶腹痛既與小建中溫之，更用小柴胡涼之，先熱后寒，仲景亦姑試之乎？曰∶不瘥者，但未愈，非更甚也。先之以建中，是解肌而發(fā)表，止痛在芍藥；繼之以柴胡，是補(bǔ)中以逐邪，止痛在人參。按柴胡加減法，腹中痛者，去黃芩加芍藥，其功倍于建中?？芍?yáng)脈仍澀，故用人參以助桂枝；陰脈仍弦，故用柴胡以助芍藥。若一服建中而即瘥，則不必人參之補(bǔ)，亦不須柴胡之散矣。
茯苓甘草湯∶
桂枝 生姜 茯苓 甘草此厥陰傷寒發(fā)散內(nèi)邪之汗劑。凡傷寒厥而心下悸者，宜先治水，后治其厥，不爾水漬入胃，必作利也。此方本欲利水，反取表藥為里癥用，故雖重用姜、桂，而以里藥名方耳。厥陰傷寒，先熱者后必厥，先熱時(shí)必消渴。今厥而心下悸，是下利之源，斯時(shí)不熱不渴可知矣。因消渴時(shí)飲水多，心下之水氣不能入心為汗，蓄而不消，故四肢逆冷而心下悸也。肺為水母，肺氣不化，則水氣不行。茯苓為化氣之品，故能清水之源。然得豬苓、澤瀉，則行西方收降之令，下輸膀胱而為溺。桂枝、生姜，則從辛入肺，使水氣通于肺，以行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)，則外走肌表而為汗矣。佐甘草以緩之，汗出周身，而厥自止，水精四布，而悸自安。以之治水者，即所以治厥也。
凡厥陰之渴在未汗時(shí)，太陽(yáng)之渴在發(fā)汗后。如傷寒心悸，汗出而渴者，是水氣不行，而津液又不足，須小發(fā)汗以散水氣，故用五苓。傷寒心悸無(wú)汗而不渴者，津液未虧，故可用此方大發(fā)其汗。五苓因小發(fā)汗故少佐桂枝，不用生姜用白術(shù)者，恐漬水入脾也。此用姜、桂與茯苓等分，而不用芍藥、大棗，是大發(fā)其汗。佐甘草者，一以協(xié)辛發(fā)汗，且恐水漬入胃也。厥陰厥而不利，與見(jiàn)厥復(fù)利者，因熱少而不能消水，水漬入胃，故仲景言其癥而未及治法。與本方汗之則利自止，是下者舉之之義也。本方為汗家峻劑，與麻黃湯義異，而奏捷則同。因水氣在心下而不在皮毛，故不用麻黃；悸而不喘，故不用杏仁；且外不熱而內(nèi)不渴，故不用小青龍。仲景化水發(fā)汗之劑，不同如此。
按傷寒汗出而渴，是傷寒、溫病分歧處，大宜著眼。要知不惡寒反惡熱者，即是溫??；有水氣而心下悸，尚是傷寒。若無(wú)水氣，則五苓燥熱，即溫病發(fā)火之藥矣。
炙甘草湯∶
炙甘草 人參 阿膠 麻仁 桂枝 麥冬 生姜 大棗 清酒 生地厥陰傷寒，則相火內(nèi)郁，肝氣不舒，血室干涸，以致?tīng)I(yíng)氣不調(diào)，脈道澀滯而見(jiàn)代結(jié)之象。如程郊倩所云∶“此結(jié)者不能前而代替，非陰盛也。”凡厥陰病，則氣上沖心，故心動(dòng)悸。此悸動(dòng)因于脈代結(jié)，而手足不厥，非水氣為患矣。不得甘寒多液之品以滋陰而和陽(yáng)，則肝火不息，而心血不生。心不安其位，則悸動(dòng)不止；脈不復(fù)其常，則代結(jié)何以調(diào)？故用生地為君，麥冬為臣，炙甘草為佐，大劑以峻補(bǔ)真陰，開(kāi)來(lái)學(xué)滋陰之一路也。反以甘草名方者，藉其載藥入心，補(bǔ)離中之虛以安神明耳。然大寒之劑，無(wú)以奉發(fā)陳、蕃秀之機(jī)，必須人參、桂枝，佐麥冬以通脈，姜、棗佐甘草以和營(yíng)，膠、麻佐地黃以補(bǔ)血，甘草不使速下，清酒引之上行，且生地、麥冬，得酒力而更優(yōu)也。
燒 散∶
男女交媾而病傳焉，奇病也。其授者始因傷寒，而實(shí)種于欲火，其受者因于欲火，而實(shí)發(fā)于陰虛，此陰陽(yáng)易之病所由來(lái)也。無(wú)惡寒發(fā)熱之表，無(wú)胃實(shí)自利之癥。此因兩精相搏，而當(dāng)時(shí)即發(fā)，與冬不藏精，春必病溫者不同。夫邪之所湊，其氣必虛。陰虛者陽(yáng)必湊之，故少氣而熱上沖胸；氣少不得運(yùn)，故頭重不舉，身體皆重；邪中于陰，故陰中拘攣；沖任脈傷，故少腹里急；精神散亂，故目中生花；動(dòng)搖筋骨，故膝脛拘急；病由于腎，毒侵水道，故小便不利。諒非金石所能愈，仍須陰陽(yáng)感召之理以致之。 襠者，男女陰陽(yáng)之衛(wèi)。衛(wèi)乎外者，自能清乎內(nèi)。感于無(wú)形者，治之以有形。取其隱內(nèi)，燒而服之，形氣相感，小便即利。陰頭微腫，濁陰走下竅而清陽(yáng)出上竅，欲火平而諸癥自息矣。男服女，女服男，然更宜六味地黃湯合生脈散治之。
卷下
六經(jīng)方余論
既論制方之大法，又分六經(jīng)之方以論之，亦云詳矣。而定方不同之故，更不可不辨也。夫風(fēng)寒暑濕之傷人，六經(jīng)各有所受，而發(fā)見(jiàn)之脈不同?；蛎}同而癥異，或脈癥皆同而主癥不同者，此經(jīng)氣之有別也。蓋六經(jīng)分界，如九州之風(fēng)土，人物雖相似，而衣冠、飲食、言語(yǔ)、性情之不同，因風(fēng)土而各殊。則人身表里之寒熱虛實(shí)，亦皆因經(jīng)氣而異矣。如太陽(yáng)一經(jīng)，寒熱互呈，虛實(shí)遞見(jiàn)，治之者，當(dāng)于表中顧里，故發(fā)表諸方，往往兼用里藥。陽(yáng)明之經(jīng)主實(shí)熱，治者當(dāng)于實(shí)中防虛，故制攻下諸方，而又叮嚀其不可輕用。少陽(yáng)之經(jīng)氣主虛熱，故立方?jīng)鼋?，每用人參。太陰之?jīng)氣主虛寒，故立方溫補(bǔ)，不離姜、附。少陰之經(jīng)氣多虛寒，故雖見(jiàn)表熱而用附子，亦間有虛熱，故亦有滋陰之劑。厥陰之經(jīng)氣主實(shí)熱，故雖手足厥冷，脈微欲絕，而不用姜、附。然此為無(wú)形之實(shí)熱，與陽(yáng)明有形之實(shí)熱徑庭矣。仲景制方，因乎經(jīng)氣，《內(nèi)經(jīng)》“審其陰陽(yáng)，以別剛?cè)幔?yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，定其氣血，各守其鄉(xiāng)”之理也。所以表里攻補(bǔ)陰陽(yáng)之品，或同或異者，亦因其經(jīng)氣血之多少而為之定劑耳。請(qǐng)?jiān)僖员砝镎撝萌?yáng)主表而有里，三陰主里而無(wú)表，何也？太陽(yáng)為五臟之主，以胸中為里，以少陰為里；陽(yáng)明為六腑之主，以腹中為里，以太陰為里；少陽(yáng)為十一臟所決之主，故胸腹皆為其里而無(wú)定位，以厥陰為里，猶運(yùn)籌于帷幄也。治三陽(yáng)者，既顧心腹之里，又顧三陰之里，所以陽(yáng)經(jīng)之方倍于陰經(jīng)。而陽(yáng)有多少，病有難易，所以陽(yáng)明之方不及太陽(yáng)，少陽(yáng)之方更少于陽(yáng)明也。三陰非無(wú)表癥也，而謂其無(wú)表。故少陰之一身盡熱，無(wú)非太陽(yáng)漸外之陽(yáng)；太陰之四肢煩疼，原是胃脘之所發(fā)；厥陰之厥而發(fā)熱，疇非三焦膽甲之氣也。第不頭痛項(xiàng)強(qiáng)，胃家不實(shí)，不口苦目眩，定其為陰經(jīng)耳。三陰之表自三陽(yáng)來(lái)，所以三陰表劑，仍用麻黃、桂枝為出路。太陰之芍藥，少陰之附子，厥陰之當(dāng)歸，得互列于表劑之間，并行而不悖。此《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)、表里、雌雄相輸應(yīng)之義也。
麻黃升麻湯∶
麻黃 升麻 黃芩 知母 石膏 芍藥 天冬 干姜 桂枝 當(dāng)歸 茯苓 白術(shù) 玉竹 甘草六經(jīng)方中，有不出于仲景者。合于仲景，則亦仲景而已矣。若此湯其大謬者也。傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲。夫寸為陽(yáng)，主上焦，沉而遲，是無(wú)陽(yáng)矣。沉為在里，則不當(dāng)發(fā)汗；遲為臟寒，則不當(dāng)清火。且下部脈不至，手足厥冷，泄利不止，是下焦之元陽(yáng)已脫，又咽喉不利吐膿血，是上焦之虛陽(yáng)無(wú)根據(jù)而將亡，故擾亂也。如用參、附以回陽(yáng)，而陽(yáng)不可回，故曰難治，則仲景不立方治也明矣。此用麻黃、升麻、桂枝以散之，匯集知母、天冬、黃芩、芍藥、石膏等大寒之品以清之，以治陽(yáng)實(shí)之法，治亡陽(yáng)之癥，是速其陽(yáng)之?dāng)酪?。安可望其汗出而愈哉！用干姜一味之溫，苓、術(shù)、甘、歸之補(bǔ)，取玉竹以代人參，是猶攻金城高壘，而用老弱之師也。且用藥至十四味，猶廣羅原野，冀獲一兔，與防風(fēng)通圣等方，同為粗工僥幸之符也。謂東垣用藥多多益善者，是不論脈病之合否，而殆為妄談歟！
