（能[音tài] ，同“態(tài)”，病能，即疾病的表現(xiàn)，病能論，即為病態(tài)論。本篇論述了多種疾病的臨床表現(xiàn)，所以篇名為“病能論”。篇中闡述了胃脘癰的癥狀、病機(jī)、診法;臥不安的機(jī)理，不能偃臥的機(jī)理、脈象;腰痛癥狀、診法;怒狂的病因，病機(jī)、癥狀、治則、治法;酒風(fēng)的癥狀、治療;最后介紹了幾種脈象的特點(diǎn)及幾種古醫(yī)書的基本內(nèi)容。）（46.素問(wèn)·病能論 新解析）1/1---1/2--
黃帝問(wèn)曰：人病胃脘癰者，診當(dāng)何如？（①人病胃脘癰者，胃脘癰，是指胃體生癰，癥見(jiàn)上腹部中下脘疼痛為主的疾病，屬內(nèi)癰之一， 相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的消化性潰瘍。本病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。好發(fā)年齡為輕壯年， 21-50 歲占 70-80% ，兒童和老年也有。男女比例為 3 ： 1 。好發(fā)季節(jié)為春、秋二季。因?yàn)榇簽槟練庵髦?，肝盛則制土，土受木抑而作酸則痛，病必作實(shí);秋為金之氣，金主時(shí)者必盜母氣，故此病多發(fā)于春、秋。 ）——（黃帝問(wèn)道：有患胃脘癰病的，應(yīng)當(dāng)如何診斷呢？）
岐伯對(duì)曰：診此者當(dāng)候胃脈，其脈當(dāng)沉細(xì)，沉細(xì)者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱；人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚于胃口而不行，故胃脘為癰也。（②逆者人迎甚盛，人迎，即為頸動(dòng)脈的跳動(dòng)處。它和位于足背脛前動(dòng)脈搏動(dòng)處的趺陽(yáng)脈同屬足陽(yáng)明胃經(jīng)的經(jīng)脈。 胃氣上逆時(shí)，人迎脈跳動(dòng)會(huì)很強(qiáng)。張仲景《傷寒論》原序中所說(shuō)的“ 三部”脈之一，“三部”是指“人迎”（結(jié)喉旁頸總動(dòng)脈）“寸口”（腕部橈動(dòng)脈） 和“趺陽(yáng)脈”（足背部脛前動(dòng)脈）。 ）——（岐伯回答說(shuō)：診斷這種病，應(yīng)當(dāng)先診其胃脈，他的脈搏必然沉細(xì)，沉細(xì)主胃氣上逆，上逆則人迎脈過(guò)盛，過(guò)盛則有熱。人迎屬于胃脈，胃氣逆則跳動(dòng)過(guò)盛，說(shuō)明熱氣聚集于胃口而不得散發(fā)，所以胃脘發(fā)生癰腫。）（【原文】黃帝問(wèn)曰：人病胃脘1癰2者，診當(dāng)何如？
岐伯對(duì)曰：診此者當(dāng)候胃脈，其脈當(dāng)沉細(xì)，沉細(xì)者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱；人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚于胃口而不行，故胃脘為癰也。
【譯文】黃帝詢問(wèn)說(shuō)：有患胃脘癰病的，應(yīng)當(dāng)如何診斷呢？
岐伯回答說(shuō)：診斷這種病，應(yīng)當(dāng)先診其胃脈，他的脈搏必然沉細(xì)，沉細(xì)主胃氣上逆，上逆則人迎脈過(guò)盛，過(guò)盛則有熱。人迎屬于胃脈，胃氣逆則跳動(dòng)過(guò)盛，說(shuō)明熱氣聚集于胃口而不得散發(fā)，所以胃的內(nèi)部發(fā)生癰腫潰瘍。
【說(shuō)明】本節(jié)論述的是胃脘癰病的問(wèn)題，胃脈者，手太陰之右關(guān)脈也。人迎者，結(jié)喉兩旁之動(dòng)脈也。蓋胃氣逆，則不能至于手太陰，而胃脈沉細(xì)矣。氣逆于胃，則人迎甚盛，人迎甚盛則熱聚于胃矣。熱聚于胃口而不行，則留滯而為癰也。為癰者，即今之胃潰瘍也。——1.胃脘癰病的問(wèn)題
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【注釋】1.脘：(wǎn碗)胃的內(nèi)部。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·病能論》：“人病胃脘癰者，診當(dāng)何如？”《正字通·肉部》：“胃之受水谷者曰脘?！?/span>
2.癰：(yōng擁)一種毒瘡，患者的皮膚和皮下組織發(fā)炎化膿，非常疼痛。中醫(yī)指惡性膿瘡。西醫(yī)稱為胃潰瘍?！俄n非子·奸劫?gòu)s臣》：“故厲雖癰腫疕瘍。”漢王充《論衡·別通》：“鼻不知香臭曰癰?！薄逗鬂h書·華佗傳》：“佗以為腸癰?！?/span>）
帝曰：善。人有臥而有所不安者何也？（黃帝說(shuō)：好。有人睡臥不能安寧的，是什么原因呢？）
岐伯曰：藏有所傷，及精有所之寄則安，故人不能懸其病也。（③故人不能懸其病也，懸，憑空設(shè)想、揣測(cè) ）——（岐伯說(shuō)：五臟有所傷及，要等到損傷恢復(fù)，精神有所寄托，睡臥才能安寧，所以一般人不能測(cè)知他是什么病。）（【原文】帝曰：善。人有臥而有所不安者何也？
岐伯曰：臟有所傷，及精有所之寄則安，故人不能懸1其病也。
【譯文】黃帝說(shuō)：好的。有人睡臥不能安寧，是什么原因呢？
岐伯說(shuō)：五臟有所傷及，要等到損傷恢復(fù)，精神有所寄托，睡臥才能安寧，所以一般人不能測(cè)知他是什么病。
【說(shuō)明】本節(jié)論述的是胃不和而臥不安的問(wèn)題，五臟藏精，所謂精者，胃腑水谷之所生，而分走于五臟，如臟有所傷，及精有所往而不受，則為臥不安矣。蓋五味入胃，津液各走其道，是胃腑所生之精，能分寄于五臟則安，逆留于胃，即為臥不安之病?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">2.胃不和而臥不安的問(wèn)題
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【注釋】1.懸：(xuán玄)憑空設(shè)想、揣測(cè)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·病能論》：“及精有所之寄則安，故人不能懸其病也。”《梼杌閑評(píng)——明珠緣》：“你們做的事，須自己承認(rèn)。怎么懸定得罪?”）
帝曰：人之不得偃臥者何也？（④人之不得偃臥者，偃臥，仰臥。 ）——（黃帝說(shuō)：人不能仰臥的是什么原因呢？）
岐伯曰：肺者藏之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥，論在《奇恒陰陽(yáng)》中。（岐伯說(shuō)：肺居胸上，為五臟六腑的華蓋，如果肺臟為邪氣所犯，邪氣盛與內(nèi)則肺的脈絡(luò)脹大，肺氣不利，呼吸急促，故不能仰臥。在《奇恒陰陽(yáng)》中有這方面的論述。）（【原文】帝曰：人之不得偃1臥者何也？
岐伯曰：肺者臟之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥，論在《奇恒陰陽(yáng)》中。
【譯文】黃帝說(shuō)：人不能仰臥的是什么原因呢？
岐伯說(shuō)：肺居胸上，為五臟六腑的華蓋，如果肺臟為邪氣所犯，邪氣盛內(nèi)則脈絡(luò)脹大，肺氣不利，呼吸急促，故不能仰臥。這在《奇恒陰陽(yáng)》中有這方面的論述。
【說(shuō)明】本節(jié)論述的是肺不和而不能臥的問(wèn)題，臟真高于肺，為五臟之華蓋，朝百脈而輸精于臟腑，肺氣逆則氣盛而脈大，脈大則不能偃臥也?！镀婧汴庩?yáng)》中，謂《玉機(jī)》諸論篇中，言行奇恒之法，以太陰始也?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">3.肺不和而不能臥的問(wèn)題
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【注釋】1.偃：(yǎn眼)《書·金鰧》：“天大雷電以風(fēng)，木盡偃?！薄豆茏印?shì)》：“一偃一側(cè)，不然不得?！薄?/span>論語(yǔ)·顏淵》：“君子之德風(fēng)，小人之德草。草上之風(fēng)，必偃。”《楚辭·離騷》：“望瑤臺(tái)之偃蹇兮，見(jiàn)有娀之佚女?！薄?/span>儀禮·鄉(xiāng)射禮》：“東面偃旌?！边@里用為倒下，倒伏，睡臥之意。）
帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然病主安在？（黃帝說(shuō)：有患厥病的，診得右脈沉而緊，左脈浮而遲，不知主病在何處？）
岐伯曰：冬診之，右脈固當(dāng)沉緊，此應(yīng)四時(shí)，左脈浮而遲，此逆四時(shí)，在左當(dāng)主病在腎，頗關(guān)在肺，當(dāng)腰痛也。（⑤頗關(guān)在肺 頗，偏頗 關(guān)，關(guān)系 結(jié)合上句意為，主要的病在腎上，次要的病在肺上。 ）——（岐伯說(shuō)：因?yàn)槭嵌煸\察其脈象，右脈本來(lái)應(yīng)當(dāng)沉緊，這是和四時(shí)相應(yīng)的正常脈象，左脈浮遲，則是逆四時(shí)的反常脈象，主病在腎，次病在肺，應(yīng)當(dāng)會(huì)有腰痛的癥狀。）（【原文】帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然病主安在？
岐伯曰：冬診之，右脈固當(dāng)沉緊，此應(yīng)四時(shí)，左脈浮而遲，此逆四時(shí)，在左當(dāng)主病在腎，頗關(guān)在肺，當(dāng)腰痛也。
帝曰：何以言之？
岐伯曰：少陰脈貫?zāi)I絡(luò)肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。
【譯文】黃帝說(shuō)：有患厥病的，診得右脈沉而緊，左脈浮而遲，不知主病在何處？
岐伯說(shuō)：因?yàn)槭嵌煸\察其脈象，右脈本來(lái)應(yīng)當(dāng)沉緊，這是和四時(shí)相應(yīng)的正常脈象，左脈浮遲，則是逆四時(shí)的反常脈象，左脈主病在腎，所以與肺臟關(guān)聯(lián)。腰為腎之府，故當(dāng)有腰痛的癥狀。
黃帝說(shuō)：為什么這樣說(shuō)呢？
岐伯說(shuō)：少陰的經(jīng)脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，現(xiàn)于冬季腎脈部位診得了浮遲的肺脈，是腎氣不足的表現(xiàn)，雖與肺有關(guān)，但主要是腎病，故腎病當(dāng)主為腰痛。
【說(shuō)明】本節(jié)論述的是左右脈象不同的問(wèn)題，夫左脈主血當(dāng)沉，右脈主氣當(dāng)浮，今左脈反浮而遲，是逆四時(shí)之氣矣。腎主冬氣，而反浮在左，故當(dāng)主病在腎，頗關(guān)涉于肺，當(dāng)為腰痛之病?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">4.左右脈象不同的問(wèn)題）（ 黃帝問(wèn)：有人身患胃脘癰腫疾病，怎樣才能提前病的診斷出來(lái)呢？
岐伯回答說(shuō)：診斷這類患者，應(yīng)當(dāng)切其胃脈。此處脈象必然沉細(xì)，這是胃氣上逆所致。胃氣上逆，就會(huì)表現(xiàn)為人迎脈過(guò)盛。氣血過(guò)盛，就會(huì)生熱。人迎脈屬于胃脈，胃氣上逆導(dǎo)致人迎脈過(guò)盛，產(chǎn)生的內(nèi)熱郁積在胃臟出口不能散發(fā)，就會(huì)在胃脘形成癰腫病癥。
黃帝說(shuō)：我明白了！有的人睡眠不安寧，這是什么原因呢？
岐伯回答說(shuō)：人的五臟精氣有傷損，就必須等到精氣復(fù)原后，精神才能有所寄托。這時(shí)，睡眠就安穩(wěn)了。因此，人體疾病是隱藏不住的。
黃帝又問(wèn)：有的人不能仰臥，這是什么原因呢？
岐伯回答說(shuō)：肺臟是人體五臟六腑的華蓋，如果肺臟受到邪氣侵害，邪氣過(guò)盛就會(huì)使肺脈脹滿，從而導(dǎo)致呼吸不暢，所以就不能仰臥。這個(gè)問(wèn)題，在《奇恒陰陽(yáng)》中已有論述。
黃帝說(shuō)：有些厥病患者，診得右脈沉而緊，左脈浮而遲，不知主要病癥在何處？
岐伯回答說(shuō)：這要因人因時(shí)制宜。如果在冬季診察脈象，右脈沉緊就是順應(yīng)四時(shí)節(jié)氣的正常脈象，左脈浮遲則是逆四時(shí)的反常脈象。左脈出現(xiàn)反常脈象，就表明主要病癥在腎臟，次要病癥在肺臟。這時(shí)，就會(huì)有腰痛的癥狀。）
（【點(diǎn)評(píng)】本段重點(diǎn)解讀消化道潰瘍病的癥狀。 ）
帝曰：何以言之？（黃帝說(shuō)：為什么這樣說(shuō)呢？）
岐伯曰：少陰脈貫?zāi)I絡(luò)肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。（岐伯說(shuō)：少陰的經(jīng)脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，現(xiàn)于冬季腎脈部位診得了浮遲的肺脈，是腎氣不足的表現(xiàn)，雖與肺有關(guān)，但主要是腎病，故腎病當(dāng)主為腰痛。）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問(wèn) 病能論篇第四十六 1——胃、肺、腎疾病的診斷）
帝曰：善。有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在？（①有病頸癰者，頸癰，病名。指位于頸部之癰瘡。出《素問(wèn)·病能論》。此癰多因感受風(fēng)溫，風(fēng)熱，肝胃火毒上攻，挾痰壅結(jié)于少陽(yáng)，陽(yáng)明之絡(luò)而成。本病雖多生于頸旁兩側(cè)，但頜下、耳后、或頦下亦可發(fā)生。癥見(jiàn)頸項(xiàng)部漸之腫赤，灼熱疼痛加劇，漸至潰膿，且伴有寒熱往來(lái)，頭項(xiàng)強(qiáng)痛等全身癥狀。 ）——（黃帝說(shuō)：好。有患頸癰病的，或用砭石治療，或用針灸治療，都能治好，其治愈的道理何在？）
岐伯曰：此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以針開(kāi)除去之；夫氣盛血聚者，宜石而瀉之。此所謂同病異治也。（②夫癰氣之息者 夫，語(yǔ)氣助詞; 息，息肉，息是多出、盈余之意，《說(shuō)文解字》記載“息，寄肉也?！?）——（岐伯說(shuō)：這是因?yàn)椴∶m同而程度有所不同的緣故。頸癰病患者中，屬于氣滯不行的息內(nèi)，宜用針刺開(kāi)導(dǎo)以除去其病;若是氣盛壅滯而血液結(jié)聚的，宜用砭石以瀉其淤血，這就是所謂同病異治。）（【原文】帝曰：善。有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在？
岐伯曰：此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以針開(kāi)除去之；夫氣盛血聚者，宜石而瀉之。此所謂同病異治也。
【譯文】黃帝說(shuō)：好的。有患頸癰病的，或用砭石治療，或用針灸治療，都能治好，其治愈的道理何在？
岐伯說(shuō)：這是因?yàn)椴∶m同而程度有所不同的緣故。頸癰屬于氣滯不行的，宜用針刺開(kāi)導(dǎo)以除去其病，若是氣盛壅滯而血液結(jié)聚的，宜用砭石以瀉其淤血，這就是所謂同病異治。
【說(shuō)明】本節(jié)論述的是頸項(xiàng)潰瘍病的問(wèn)題，這是說(shuō)寒邪客于脈絡(luò)之中而為癰腫者，宜用針刺以去之。夫腎脈上貫肝膈，腎與肝皆循喉嚨，入頏顙，故癰腫在頸，此病因于腎也。肝臟之血，行于皮膚氣分，如腎臟之寒邪順傳于肝，肝氣盛而血聚于皮膚之間，而為癰腫者，宜砭石瀉之。蓋石者，砭其皮膚出血，針者，刺入經(jīng)穴之中。故病在脈絡(luò)者宜用針，病在皮膚者宜用石。是以同病異治，而皆巳也?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">5.頸項(xiàng)潰瘍病的問(wèn)題）
帝曰：有病怒狂者，此病安生？（黃帝說(shuō)：有患怒狂病的，這種病是怎樣發(fā)生的呢？）
岐伯曰：生于陽(yáng)也。（岐伯說(shuō)：由于陽(yáng)氣而生。）
帝曰：陽(yáng)何以使人狂？（黃帝說(shuō)：陽(yáng)氣怎么能使人發(fā)狂呢？）
岐伯曰：陽(yáng)氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽(yáng)厥。（③因暴折而難決，折，挫折、壓抑之意。陽(yáng)氣本應(yīng)暢達(dá)，人暴怒之時(shí)，應(yīng)該讓其發(fā)泄才是，但如果壓抑其發(fā)怒，而，或者?；蛘呤且蚴虑橐砸詻Q斷的情況，就會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)厥的發(fā)生?！ 、?strong>病名曰陽(yáng)厥，陽(yáng)厥，因突受過(guò)度刺激而善怒的病證?！端貑?wèn)·病能論》：“有病怒狂者，此病安生？……陽(yáng)氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽(yáng)厥。” ）——（岐伯說(shuō)：如果有人因陽(yáng)氣突然暴發(fā)卻被壓抑住或者是難以決斷，就容易使人生怒氣。由于此病為陽(yáng)氣厥逆所生，故名“陽(yáng)厥”。）
帝曰：何以知之？（黃帝說(shuō)：怎樣知道是陽(yáng)氣受病呢？）
岐伯曰：陽(yáng)明者常動(dòng)，巨陽(yáng)少陽(yáng)不動(dòng)，不動(dòng)而動(dòng)大疾，此其候也。（岐伯說(shuō)：在正常的情況下，足陽(yáng)明經(jīng)脈是常動(dòng)不休的，太陽(yáng)、少陽(yáng)有病脈是不甚搏動(dòng)的，現(xiàn)在不甚搏動(dòng)的太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)脈也搏動(dòng)的大而急疾，這就是病生于陽(yáng)氣的征象。）
帝曰：治之奈何？（黃帝說(shuō)：如何治療呢？）
岐伯曰：奪其食即已。夫食入于陰，長(zhǎng)氣于陽(yáng)，故奪其食即已。使之服以生鐵洛為飲，夫生鐵洛者，下氣疾也。（⑤使之服以生鐵洛為飲，生鐵洛，鐵洛、鐵屎、鐵屑、鐵花、鐵蛾，用醋泡后飲用，功效主治，平肝鎮(zhèn)驚。治癲狂，熱病譫妄，心悸，易驚善怒，瘡瘍腫毒。 ）——（岐伯說(shuō)：病人禁止飲食就可以好了。因?yàn)轱嬍辰?jīng)過(guò)脾的運(yùn)化，能夠助長(zhǎng)陽(yáng)氣，所以禁止病人的飲食，使過(guò)盛的陽(yáng)氣得以衰少，病就可以痊愈。同時(shí)，再給以生鐵洛煎水服之，因?yàn)樯F洛有降氣開(kāi)結(jié)的作用。）（【原文】帝曰：有病怒狂者，此病安生？
岐伯曰：生于陽(yáng)也。
帝曰：陽(yáng)何以使人狂？
岐伯曰：陽(yáng)氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽(yáng)厥。
帝曰：何以知之？
岐伯曰：陽(yáng)明者常動(dòng)，巨陽(yáng)少陽(yáng)不動(dòng)，不動(dòng)而動(dòng)大疾，此其候也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：奪其食即已。夫食入于陰，長(zhǎng)氣于陽(yáng)，故奪其食即已。使之服以生鐵洛為飲，夫生鐵洛者，下氣疾也。
【譯文】黃帝說(shuō)：有患怒狂病的，這種病是怎樣發(fā)生的呢？
岐伯說(shuō)：生于陽(yáng)氣。
黃帝說(shuō)：陽(yáng)氣怎么能使人發(fā)狂呢？
岐伯說(shuō)：陽(yáng)氣因?yàn)槭艿酵蝗粡?qiáng)烈的刺激，郁而不暢，氣厥而上逆，因而使人善怒發(fā)狂，由于此病為陽(yáng)氣厥逆所生，故名“陽(yáng)厥”。
黃帝說(shuō)：怎樣知道是陽(yáng)氣受病呢？
岐伯說(shuō)：在正常的情況下，足陽(yáng)明經(jīng)脈是常動(dòng)不休的，太陽(yáng)、少陽(yáng)有病脈是不甚搏動(dòng)的，現(xiàn)在不甚搏動(dòng)的太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)脈也搏動(dòng)的大而急疾，這就是病生于陽(yáng)氣的征象。
黃帝說(shuō)：如何治療呢？
岐伯說(shuō)：病人禁止飲食就可以好了。因?yàn)轱嬍辰?jīng)過(guò)脾的運(yùn)化，能夠助長(zhǎng)陽(yáng)氣，所以禁止病人的飲食，使過(guò)盛的陽(yáng)氣得以衰少，病就可以痊愈。同時(shí)，再給以生鐵洛煎水服之，因?yàn)樯F洛有降氣開(kāi)結(jié)的作用。
【說(shuō)明】本節(jié)論述的是怒狂病的問(wèn)題，這是說(shuō)肝氣上逆，寒凌心火，則陽(yáng)氣暴折而不得出，陽(yáng)氣難于流行，則肝氣亦未得而治，故善怒也。食氣入胃，散精于肝；食氣入胃，濁氣歸心。淫精于脈，毛脈合精，行氣于腑，是食入于陰，而長(zhǎng)氣于陽(yáng)也。故奪其食則陰氣衰，而陽(yáng)動(dòng)息矣?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">6.怒狂病的問(wèn)題）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問(wèn) 病能論篇第四十六 2——頸癰病、陽(yáng)厥的治療）
帝曰：善。有病身熱解墯，汗出如浴，惡風(fēng)少氣，此為何病？（ 黃帝說(shuō)：好。有患全身發(fā)熱，腰體懈怠無(wú)力，汗出多得象洗澡一樣，怕風(fēng)，呼吸短而不暢，這是什么病呢？）
岐伯曰：病名曰酒風(fēng)。（⑥病名曰酒風(fēng)，酒風(fēng)，王冰 注：“飲酒中風(fēng)者也……因酒而病，故曰'酒風(fēng)’?！?nbsp;）——（ 岐伯說(shuō)：病名叫酒風(fēng)。）
帝曰：治之奈何？（黃帝說(shuō)：如何治療呢？）
岐伯曰：以澤瀉，術(shù)各十分，麋銜五分，合，以三指撮，為后飯。（岐伯說(shuō)：用澤瀉和白術(shù)各十分，麋銜五分，合沿為末，每次服三指撮，在飯前服下。）（【原文】帝曰：善。有病身熱解墯1，汗出如浴，惡風(fēng)少氣，此為何??？
岐伯曰：病名曰酒風(fēng)。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：以澤瀉，術(shù)各十分，麋銜五分，合，以三指撮，為后飯。
【譯文】黃帝說(shuō)：好的。有患全身發(fā)熱，腰體懈怠無(wú)力，汗出多得象洗澡一樣，怕風(fēng)，呼吸短而不暢，這是什么病呢？
岐伯說(shuō)：病名叫酒風(fēng)。
黃帝說(shuō)：如何治療呢？
岐伯說(shuō)：用澤瀉和白術(shù)各十分，麋銜五分，合研為末，每次服三指撮，在飯前服下。
【說(shuō)明】本節(jié)論述的是發(fā)燒且四肢困倦的問(wèn)題，夫飲酒數(shù)醉，氣聚于脾中，熱盛于中，故熱偏于身而四肢懈墜也。熱盛則生風(fēng)，風(fēng)熱相搏，是以汗出如浴而惡風(fēng)少氣?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">7.發(fā)燒且四肢困倦的問(wèn)題
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【注釋】1.墯：(duò剁)古通“惰”。惰：《左傳·襄公三十一年》：“滕成公來(lái)會(huì)葬，惰而多涕?！薄?/span>論語(yǔ)·子罕》：“語(yǔ)之而不惰者，其回也與？”《荀子·非十二子》：“佚而不隋，勞而不慢。”《韓非子·南面》：“是以愚贛窳墯之民，苦小費(fèi)而忘大利也?！薄墩f(shuō)文》：“惰，不敬也。”《廣雅》：“惰，懶也?！边@里用為懈怠、懶惰之意。）
所謂深之細(xì)者，其中手如針也，摩之切之，聚者堅(jiān)也，博者大也。《上經(jīng)》者，言氣之通天也；《下經(jīng)》者，言病之變化也；《金匱》者，決死生也；《揆度》者，切度之也；《奇恒》者，言奇病也。（所謂深按而得細(xì)脈的，其脈在指下細(xì)小如針，必須仔細(xì)地按摩切循，凡脈氣聚而不散的是堅(jiān)脈;搏擊手指下的是大脈?！渡辖?jīng)》是論述人體功能與自然界相互關(guān)系的;《下經(jīng)》是論述疾病變化的;《金匱》是論述疾病診斷決定死生的;《揆度》是論述脈搏以診斷疾病的;《奇恒》是論述特殊疾病的。）
所謂奇者，使奇病不得以四時(shí)死也；恒者，得以四時(shí)死也。所謂揆者，方切求之也，言切求其脈理也；度者，得其病處，以四時(shí)度之也。（所謂奇病，就是不受四時(shí)季節(jié)的影響而死亡的疾病。所謂恒病，就是隨著四時(shí)氣候的變化死亡的疾病。所謂揆，是說(shuō)切按脈搏，以推求疾病的所在及其病理;所謂度，是從切脈得其病處，并結(jié)合四時(shí)氣候的變化進(jìn)行判斷，以知道疾病的輕重宜忌。 ）（【原文】所謂深之細(xì)者，其中手如針也，摩之切之，聚者堅(jiān)也，博者大也?！渡辖?jīng)》者，言氣之通天也；《下經(jīng)》者，言病之變化也；《金匱》者，決死生也；《揆度》者，切度之也；《奇恒》者，言奇病也。所謂奇者，使奇病不得以四時(shí)死也；恒者，得以四時(shí)死也。所謂揆1者，方切求之也，言切求其脈理也；度2者，得其病處，以四時(shí)度之也。
【譯文】所謂深按而得細(xì)脈的，其脈在指下細(xì)小如針，必須仔細(xì)地按摩切循，凡脈氣聚而不散的是堅(jiān)脈；搏擊手指下的是大脈?！渡辖?jīng)》是論述人體功能與自然界相互關(guān)系的；《下經(jīng)》是論述疾病變化的；《金匱》是論述疾病診斷決定死生的；《揆度》是論述脈搏以診斷疾病的；《奇恒》是論述特殊疾病的。所謂奇病，就是不受四時(shí)季節(jié)的影響而死亡的疾病。所謂恒病，就是隨著四時(shí)氣候的變化死亡的疾病。所謂揆，是說(shuō)切按脈搏，以推求疾病的所在及其病理；所謂度，是從切脈得其病處，并結(jié)合四時(shí)氣候的變化進(jìn)行判斷，以知道疾病的輕重宜忌。
【說(shuō)明】本節(jié)論述的是切脈而度量疾病的問(wèn)題，揆度奇恒，所指不同，故當(dāng)切求脈理，而復(fù)度其病處。若論五臟之病能，當(dāng)摩之切之，以脈求之。如太陽(yáng)之腫腰椎，少陽(yáng)之心脅痛，陽(yáng)明之振寒，太陰之病脹，又當(dāng)?shù)闷洳√?，而以四時(shí)度之?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">8.切脈而度量疾病的問(wèn)題
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【注釋】1.揆：(kuí葵)《詩(shī)·鄘風(fēng)·定之方中》：“揆之以日，作于楚室?！薄豆茏印ぶ婧稀罚骸按筠穸葍x，若覺(jué)臥，若晦明，若敖之在堯也。”《孟子·離婁上》：“上無(wú)道揆也，下無(wú)法守也。”《楚辭·離騷》：“皇覽揆予初度兮，肇錫予以嘉名?！薄兑住は缔o》：“初率其辭而揆其方?！薄秶?guó)語(yǔ)·周語(yǔ)》：“南北之揆七同也?！薄俄n非子·外儲(chǔ)說(shuō)右上》：“知貴不能，以教歌之法先揆之?！薄墩f(shuō)文》：“揆，度也?！薄?/span>論衡·實(shí)知》：“凡圣人見(jiàn)禍福也，亦揆端推類?！边@里用為大致估量之意。
2.度：(duó奪)《書·盤庚上》：“齊乃位，度乃口?！薄对?shī)·魏風(fēng)·汾沮洳》：“彼其之子，美無(wú)度。美無(wú)度，殊異乎公路?！薄对?shī)·大雅·緜》：“捄之陾陾，度之薨薨?！薄对?shī)·魯頌·閟宮》：“是斷是度，是尋是尺?！薄豆茏印て叻ā罚骸皩?shí)也、誠(chéng)也、厚也、施也、度也、恕也，謂之'心術(shù)’?！薄俄n非子·外儲(chǔ)說(shuō)左上》：“鄭人有欲買履者，先自度其足而置之其坐?！薄抖Y記·王制》：“度地居民。”《禮記·少儀》：“不度民械?！边@里用為衡量、計(jì)算之意。）（ 黃帝追問(wèn)：這是為什么呢？
岐伯回答說(shuō)：足少陰腎經(jīng)貫?zāi)I絡(luò)肺，冬季在腎脈部位診得浮遲的肺脈，就是腎氣不足的表現(xiàn)。腎氣虛弱，就會(huì)產(chǎn)生腰痛癥狀。
黃帝說(shuō)：先生講得太好了！有些頸項(xiàng)癰腫病癥患者，無(wú)論是采用砭石療法，還是采用針灸療法，都能得到治愈。疾病相同而療法各異，這究竟是為什么呢？
岐伯回答說(shuō)：這是相同疾病的病情程度有差異。頸項(xiàng)癰腫是氣血淤滯運(yùn)行不暢所致，宜用針灸療法進(jìn)行疏通。如果已經(jīng)發(fā)展到了氣盛血聚的程度，就必須采用砭石療法瀉其淤血。此便是，同病而異治。
黃帝又問(wèn)：有些患者會(huì)有狂怒癥狀，這種疾病是怎樣發(fā)生的呢？
岐伯回答說(shuō)：這是陽(yáng)氣過(guò)盛所致。
黃帝追問(wèn)：陽(yáng)氣怎樣使人發(fā)狂呢？
岐伯回答說(shuō)：陽(yáng)氣突然受到強(qiáng)烈刺激而不能散發(fā)，就會(huì)氣厥上逆使人容易狂怒。這種陽(yáng)氣厥逆產(chǎn)生的病癥，就稱為“陽(yáng)厥”。
黃帝又問(wèn)：怎樣進(jìn)行切脈診斷呢？
岐伯回答說(shuō)：陽(yáng)明經(jīng)正常脈象是常動(dòng)不休，太陽(yáng)經(jīng)和少陽(yáng)經(jīng)的正常脈象是不甚搏動(dòng)。如果發(fā)現(xiàn)太陽(yáng)經(jīng)和少陽(yáng)經(jīng)的脈動(dòng)大而急疾，這是病生于陽(yáng)經(jīng)的征候。
黃帝問(wèn)：該怎樣治療呢？
岐伯回答說(shuō)：減少患者的飲食就可以好了。飲食經(jīng)過(guò)胃臟和脾臟運(yùn)化，才能滋長(zhǎng)陽(yáng)氣。因此，減少病人的飲食，就能消弱過(guò)盛的陽(yáng)氣。同時(shí)，用生鐵屑煎水制成湯劑，讓患者飲服。生鐵屑湯劑，具有消解陽(yáng)氣過(guò)盛的作用。
黃帝說(shuō)：我明白了！有些患者全身發(fā)熱，肢體懈怠無(wú)力，出汗很多就像沐浴一樣，畏懼風(fēng)寒，呼吸氣短不暢，這是什么病呢？
岐伯回答說(shuō)：這種病稱為“酒風(fēng)”。
黃帝問(wèn)：該怎樣治療呢？
岐伯回答說(shuō)：用澤瀉和白術(shù)各十分，麋銜五分，混合后研磨制成藥粉，每次服三指撮，在飯前服用。
再?gòu)?qiáng)調(diào)一下切脈要領(lǐng)，所謂深按而細(xì)的脈象，就是脈在指下細(xì)小如針，必須仔細(xì)地按摩切循。脈氣聚而不散的是堅(jiān)脈，搏擊手指下的是大脈?！渡辖?jīng)》論述人體氣血循環(huán)與天道四時(shí)變化的相應(yīng)關(guān)系，《下經(jīng)》論述人體疾病變化，《金匱》論述疾病診察疾病判斷死生，《揆度》論述切脈脈診斷疾病，《奇恒》論述特殊疾病。所謂奇病，就是不受四時(shí)季節(jié)影響而死亡的疾病。所謂恒病，就是隨四時(shí)氣候變化而死亡的疾病。所謂揆，就是通過(guò)切脈綜合權(quán)衡分析判斷病因病理。所謂度，就是通過(guò)切脈判斷疾病部位，再結(jié)合四時(shí)氣候變化權(quán)衡選擇最適宜的治療方法。）（黃帝問(wèn)道：有人身患胃脘癰腫疾病，怎樣才能提前病的診斷出來(lái)呢？
岐伯回答說(shuō)：診斷這類患者，應(yīng)當(dāng)審察足陽(yáng)明胃經(jīng)征候。胃脘癰腫疾病患者，足陽(yáng)明胃經(jīng)脈象必然沉細(xì)，這是胃氣上逆所致。胃氣上逆，就會(huì)表現(xiàn)為人迎脈精氣過(guò)盛。精氣過(guò)盛，就會(huì)產(chǎn)生內(nèi)熱。人迎脈屬于胃臟經(jīng)脈，胃氣上逆造成人迎脈精氣過(guò)盛，產(chǎn)生的內(nèi)熱郁積在胃臟出口不能散發(fā)，就會(huì)在胃脘形成癰腫病癥。
黃帝說(shuō)：明白了！有的人睡眠不安寧，這是什么原因呢？
岐伯回答說(shuō)：人的五臟精氣有傷損，就必須等到精氣復(fù)原后，精神才能有所寄托。這時(shí)，睡眠就安穩(wěn)了。因此，人體疾病是隱藏不住的。
黃帝又問(wèn)：有的人睡覺(jué)不能仰臥，這是什么原因呢？
岐伯回答說(shuō)：肺臟是人體五臟六腑的華蓋，如果肺臟精氣過(guò)盛，手太陰肺經(jīng)就會(huì)的脈動(dòng)強(qiáng)烈，造成呼吸不暢，使人不能仰臥。這個(gè)問(wèn)題，在《奇恒》和《陰陽(yáng)》篇中已有論述。
黃帝問(wèn)：有些厥病患者，診得右脈沉而緊，左脈浮而遲，不知主要病癥究竟在何處？
岐伯回答說(shuō)：這要因人因時(shí)制宜。如果在冬季診察脈象，右脈必然沉緊，這是順應(yīng)四時(shí)節(jié)律的正常脈象。如果左脈浮遲，則是逆四時(shí)節(jié)律的反常脈象。左脈出現(xiàn)反常脈象，就表明主要病癥在腎臟，關(guān)聯(lián)病癥在肺臟。這時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)腰痛癥狀。
黃帝追問(wèn)：這是為什么呢？
岐伯回答說(shuō)：足少陰腎經(jīng)貫通腎脈肺絡(luò)，冬季診察到肺脈浮遲的脈象，就是腎臟病變的征候。腎臟產(chǎn)生病變，患者就會(huì)出現(xiàn)腰痛癥狀。
黃帝說(shuō)：明白了！有些頸項(xiàng)癰腫病癥患者，無(wú)論是采用砭石術(shù)調(diào)治，還是采用針刺術(shù)或艾灸術(shù)調(diào)治，都可以使疾病得到治愈。疾病相同而療法不同，這究竟是為什么呢？
岐伯回答說(shuō)：這是因?yàn)榧膊∠嗤∏槌潭扔胁町?。頸項(xiàng)癰腫疾病初發(fā)時(shí)，患者經(jīng)脈血?dú)庋贉\(yùn)行不暢，宜用針刺術(shù)進(jìn)行刺瀉疏通。如果已經(jīng)發(fā)展到了氣盛血聚的程度，就必須采用砭石術(shù)瀉其淤血。此便是，同病而異治。
黃帝又問(wèn)：有些患者會(huì)有狂怒癥狀，這種疾病是怎樣形成的呢？
岐伯回答說(shuō)：這是陽(yáng)經(jīng)病變所致。
黃帝追問(wèn)：陽(yáng)經(jīng)病變?yōu)楹螘?huì)使人發(fā)狂呢？
岐伯回答說(shuō)：陽(yáng)經(jīng)病變，是患者突然受到強(qiáng)烈刺激不能紓解所致，會(huì)出現(xiàn)容易發(fā)怒的癥狀。這種陽(yáng)氣厥逆產(chǎn)生的病癥，就稱為陽(yáng)厥。
黃帝又問(wèn)：怎樣進(jìn)行切脈診斷呢？
岐伯回答說(shuō)：足陽(yáng)明胃經(jīng)的正常脈象是常動(dòng)不休，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)的正常脈象是安靜不動(dòng)。如果足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)脈動(dòng)大而急疾，就是陽(yáng)經(jīng)病變的征候。
黃帝問(wèn)：陽(yáng)經(jīng)病變應(yīng)該怎樣進(jìn)行調(diào)治呢？
岐伯回答說(shuō)：減少患者的飲食，陽(yáng)經(jīng)疾病就可痊愈。飲食水谷精氣進(jìn)入足太陰脾經(jīng)后，才能運(yùn)化滋長(zhǎng)足陽(yáng)明胃經(jīng)精氣。因此，減少患者的飲食后，就能消除足陽(yáng)明胃經(jīng)精氣過(guò)盛的疾病。同時(shí)，用生鐵屑煎水制成湯劑，讓患者飯前飲服。生鐵屑湯劑，可以消除陽(yáng)氣過(guò)盛的疾病。
黃帝說(shuō)：明白了！有些患者會(huì)出現(xiàn)全身發(fā)熱、肢體懈怠無(wú)力、大汗淋漓、畏懼風(fēng)寒、呼吸氣短等癥狀，這究竟是什么病呢？
岐伯回答說(shuō)：這種病癥稱為酒風(fēng)。
黃帝問(wèn)：酒風(fēng)患者應(yīng)該怎樣進(jìn)行調(diào)治呢？
岐伯回答說(shuō)：用澤瀉和白術(shù)各十分，麋銜五分，混合后研磨制成藥粉，每次沖服三指撮，在飯前服用。
再?gòu)?qiáng)調(diào)一下切脈要領(lǐng)，所謂深沉細(xì)弱的脈象，就是指下脈動(dòng)細(xì)小如針，必須仔細(xì)地按摩切循。血?dú)夥e聚不散的脈象就是堅(jiān)脈，脈動(dòng)強(qiáng)烈的脈象就是大脈?！渡辖?jīng)》論述人體血?dú)饩衽c天道相通的玄機(jī)，《下經(jīng)》論述人體疾病變化，《金匱》論述診察疾病判斷患者死生，《揆度》論述切脈的四診八紀(jì)法度，《奇恒》論述疑難雜癥奇異怪病。所謂奇病，就是不符合四時(shí)氣候變化常規(guī)的死癥。所謂恒病，就是符合四時(shí)氣候變化常規(guī)的死癥。所謂揆，就是通過(guò)切脈綜合權(quán)衡分析判斷病因病理的方法。所謂度，就是通過(guò)切脈診斷疾病部位，再結(jié)合四時(shí)氣候變化進(jìn)行判斷驗(yàn)證。）——《上經(jīng)》者，言氣之通天也
（ 【點(diǎn)評(píng)】本點(diǎn)重點(diǎn)解讀頸癰、陽(yáng)厥、酒風(fēng)等幾種病癥 ）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問(wèn) 病能論篇第四十六 3——酒風(fēng)疾病的癥狀及治療）
總結(jié)
我沒(méi)搞明白，在痹論、痿論和厥論之后，整一個(gè)病能論是啥意思。這幾種病，胃脘癰，頸癰、陽(yáng)厥、酒風(fēng)之間，沒(méi)有必然的聯(lián)系，也和前面的幾篇沒(méi)有直接的關(guān)聯(lián)。
這里我重點(diǎn)想談兩個(gè)問(wèn)題，第一，“胃不和，則臥不安”的問(wèn)題，即“人之不得偃臥者，何也？ 岐伯曰：肺者，臟之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥。論在《奇恒陰陽(yáng)》中。”
大家都有一種體會(huì)，就是如果晚上吃撐了，往往睡不踏實(shí)。究其原因，主要是因?yàn)槌远嗔?，為了消化的需求，需要的氣血就?huì)很多，但因?yàn)槲副粨未?，往上?huì)頂在心肺下端，擠壓心肺，導(dǎo)致肺氣不能下降，而肺是管布血的，因而，也就使得氣血不易集中到脾胃去消化。一方面是脾胃需要大量的氣血，一方面又是氣血供不上去，兩相爭(zhēng)奪的結(jié)果，就會(huì)使人體的身心煩燥，自然就會(huì)睡不踏實(shí)，這就是胃不和，則臥不安的道理。有些人的失眠就屬于此。當(dāng)然，這種失眠比較容易解決，只要你少吃，就能睡好。
第二，就是胃脘癰，其實(shí)就是胃潰瘍和十二指腸潰瘍。得這種病的人，多屬于思慮過(guò)度，換言之，就是想事想太多了。中醫(yī)認(rèn)為，思傷脾。同時(shí)，這個(gè)病，還易發(fā)生在春季，春季屬肝木，在五行中，肝木過(guò)旺會(huì)克脾土，因此，那些愛(ài)想事，思慮過(guò)度，并且受壓抑的人，精神緊張而又得不到釋放的人，到了春天，就更容易發(fā)此病。網(wǎng)上有關(guān)于螺旋藻+卵磷脂+蛋白粉治療消化道潰瘍的解決方案，有此病的人，不妨試試。
我一直強(qiáng)調(diào)一個(gè)問(wèn)題，即經(jīng)絡(luò)+營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于胃脘癰的病人來(lái)說(shuō)，二者都不可偏廢。
歸納：本篇《病能論》，主要論述的是奇病不因于四時(shí)，而能為臟腑經(jīng)脈作病的問(wèn)題。作者首先論述的是胃脘癰病的問(wèn)題，接著討論了胃不和而臥不安的問(wèn)題，然后又討論了肺不和而不能偃臥的問(wèn)題，及左右脈象不同的問(wèn)題，接著又討論了頸項(xiàng)潰瘍病及怒狂病及發(fā)燒且四肢困倦的問(wèn)題，最后則論述了切脈而度量疾病的問(wèn)題。
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