《素問·上古天真論》中：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。…四七筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮，六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。丈夫八歲 ，腎氣實，發(fā)長齒更。… 五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白 。 …五臟皆衰，形體皆極，則齒發(fā)去。
可以看出，頭發(fā)，作為人體的一種正常生理物質，是隨著人體的生長壯老而不斷發(fā)生變化，主要形式有發(fā)長、發(fā)墮、 發(fā)白三種。同時也可以看出，男女之間的頭發(fā)變化的時間、方式，以及造成變化的機理也不盡相同，而腎在其中有關鍵性作用。
男女發(fā)長不同的機理
頭發(fā)是如何生出的？《素問·六節(jié)藏象論》云“腎者，精之處也，其華在發(fā)”。說明頭發(fā)的生長與腎精關系密切。所以男子八歲，女子七歲腎氣充實之后，頭發(fā)就開始生長了，此時男女之間出現(xiàn)了一些差異。注意：此時《內經》的描述，女子是先齒更后發(fā)長，男子則是先發(fā)長后齒更，何以如此？
吳棹仙先生闡釋。按他的解釋說：女子七歲腎氣充盛后，腎氣緣沖脈、少陰經經腹部，而后入陽明經經面部到達頭部而生發(fā)，先經口齒而后至頭部，故先齒更而后發(fā)長。男子則不同，男子八歲腎氣充盛后，腎氣緣足太陽經從背部升至頭頂而生發(fā)，腎氣先到頭頂而后到面部，故先發(fā)長而后齒更。腎氣何以如此循行？吳老云：“蓋男子以背為陽，女子以腹為陽也?！蹦I為陰中之少陰，故腎氣屬陰，陰行于陽 則陰陽平和，故腎氣于男子則行于背，于女子則行于腹，取陰陽平和之意也。男女發(fā)長齒更順序之不同，亦求陰陽平和也。
由此可見，男女頭發(fā)的生長的動力都在于腎氣，之所以生長順序有所差異，是由于腎氣循行部位有異。在臨床上可以看到小兒“五遲”中的“齒遲”“發(fā)遲”都是由于先天腎氣不足所致，《張氏醫(yī)通》云；“胎弱也，由父母精血不足，腎氣虛弱，不能榮養(yǎng)而然?！比欢鴱哪I氣循行部位來看，女性可能只出現(xiàn)“發(fā)遲” 而不出現(xiàn)“齒遲”，因為腎氣可能只到達口齒而無法上至頭頂；男性可能只出現(xiàn)“齒遲” 而不出現(xiàn)“發(fā)遲”，因為腎氣可能只到達頭頂而無法下達牙齒。雖然男女 “五遲” 表現(xiàn)上或許有所區(qū)別，但歸根結底，都是先天腎氣不足所致的發(fā)育遲緩，故治療上應以補益腎氣、補腦填髓為主。
男女發(fā)墮不同的機理
女子三十五歲，男子四十歲，都出現(xiàn)了發(fā)墮的情況，但仔細分析，男女發(fā)墮的原因又有區(qū)別。女子是由于陽明脈衰，造成頭發(fā)衰墮，面容憔悴。而男子是由于腎氣衰微，造成頭發(fā)墮落，牙齒枯槁。這又是什么原因呢？
首先來看此處的陽明脈，這里應該指的是足陽明胃經而非手陽明大腸經，蓋手陽明大腸經自食指少商穴起止于鼻翼迎香穴，不經過頭部，故與頭發(fā)變化關系不大，而足陽明胃經自腳起而后經面部到達頭頂，故與頭發(fā)衰墮有關。那為何陽明脈衰只會導致女子發(fā)墮而于男子則無礙？這還要從陰陽平衡角度來看。陽明脈為陽脈，女為陰體，陰賴陽助，則發(fā)長面華，而一旦陽明脈衰，陽無以助陰，陰自衰墮，故發(fā)墮面焦。而男為陽體，平時賴腎精之陰以滋，而一旦腎氣衰，則陰無以滋陽，陽自衰微，故發(fā)墮，而齒為骨之余，腎為骨之主，故腎氣衰亦會導致牙齒枯槁。陰陽相貫，如環(huán)無端，而一旦一方損壞，勢必會導致另一方的衰微。男為陽，女為陰，陰賴陽助，陽賴陰滋，故男子發(fā)墮多與腎氣衰有關，女子發(fā)墮多與陽明脈衰有關。
然而在日常生活中，可以明顯看到男子脫發(fā)禿頂?shù)谋壤黠@大于女性， 這是為何？《素問·血氣形態(tài)篇》云：“陽明常多血多氣”， 所以如果陽明脈衰的話，必然是由氣血雙虛所導致的，同時，足陽明經屬胃，脾胃為后天之本，氣血生化之源，即使有氣血暫時虧虛，也可以很容易補回來，所以造成陽明脈衰的幾率比較小，女子脫發(fā)幾率也就比較小。而男子則不同，腎為先天之本，飲食勞倦，內傷外感都可損傷腎氣，且腎中先天之氣一旦損傷則自身較難再生，故腎氣衰比陽明脈衰的幾率要大的多，有形之脈損傷較難，無形之氣損傷較易。 故男子脫發(fā)的比例明顯大于女子。所以男子應特別注意保護腎氣， 使腎氣內藏而不妄泄。 在日常要避免用腦疲勞過度、房事不節(jié)，以及經常發(fā)怒等，這些行為極敗腎氣。同時平時多吃一些黑色食物，如黑豆、黑芝麻、黑米、黑桑葚等等，腎之色為黑， 故多食黑能補腎。這些方法都可以防止脫發(fā)的過早發(fā)生。
從治療上來講，男女之間治法也不盡相同，且男子較女子治療更為容易。 男子脫發(fā)治法的關鍵在于補益腎氣，用藥物將腎氣補益收固，則脫發(fā)自然治愈。而女子則需要補益氣血， 同時調和脾胃，慢慢使陽明脈恢復。
男女發(fā)白不同的機理
發(fā)白是人衰老的表現(xiàn)，從表面來看，發(fā)白是由于腎氣不足，導致無法盈潤頭發(fā)，腎之色為黑，腎氣不足則頭發(fā)不黑，即成發(fā)白，但男女發(fā)白的原因亦有差異。女子發(fā)白只提到“三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白”。 此時太陽、陽明、少陽三條陽經皆衰，陽愈發(fā)衰微，愈發(fā)無以助陰，導致出現(xiàn)發(fā)白，此女為陰體之故也。 而男子發(fā)白則出現(xiàn)兩處，先是“發(fā)鬢頒白”， 后是“發(fā)鬢白”。之所以造成“發(fā)鬢頒白”，是由于“陽氣衰竭于上”，陽氣的衰竭首先從陽氣最少的陽經少陽經開始，足少陽膽經循行于頭部兩側，所以男子的頭發(fā)是先從兩鬢開始變白，而男為陽體，僅僅是陽氣衰竭還不足以導致頭發(fā)全白，只是“頒白”而已。而到了下一步“五臟皆衰，筋骨懈墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白”，五臟屬陰，五臟氣衰，則陰徹底無以滋陽，導致陽進一步衰微，此時導致的發(fā)白要比單純陽氣衰竭導致的發(fā)白嚴重的多，因為陰或陽對立一方的衰弱比陰或陽自身的衰弱來的更快，更嚴重。陰陽的相互滋生有時候比陰或陽自身的增長更重要。
由此可見，女性的發(fā)白主要是由于陽脈衰導致的。故臨床上看到女性大多是由于血虛導致陽脈失養(yǎng)，進而導致陽脈虛，從而導致須發(fā)早白。同時“發(fā)為血之余”，頭發(fā)的黑白與血關系密切。故而治療上應著重補虛養(yǎng)血，若伴有少氣懶言，面色無華，爪甲色淡，舌淡苔白，脈沉細者，應當大補氣血烏發(fā)。血為陰，血充足了，陰才能滋陽，才能濡養(yǎng)陽脈，使陽脈慢慢恢復，陽脈復以助陰體，則發(fā)早白之疾自愈，此陰得陽助之故也。而男子的發(fā)白主要是由于腎水不足，多屬腎陰虛型的發(fā)白，單純的陽氣衰不能導致嚴重的發(fā)白。故而男子的發(fā)白疾病應從滋補腎陰入手，若伴有頭昏眼花、耳聾耳鳴、腰膝酸軟、形體消瘦、潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)者，應滋補腎陰烏發(fā)。男為陽體，陽得陰滋則陽自長，腎陰充足，發(fā)白疾病自然治愈。故滋補腎陰是治療男子發(fā)白的最快最有效的方式。男女發(fā)白疾病的治療也需遵守陰陽平和法則。
結語
通過對男女發(fā)長發(fā)墮發(fā)白不同機理的探討，可以看出，“發(fā)長”“發(fā)墮”“發(fā)白” 的關鍵在于腎，而男女之間之所以有較大差異，是因為男女的生理特點上有所區(qū)別。男屬陽，女屬陰。雖然男女之間“發(fā)長”“發(fā)墮”“發(fā)白” 的方式、原理不同，但都體現(xiàn)了陰陽平和的基本理論，我們人體無論男女都在尋求一種陰陽平和的狀態(tài)，男為陽體，則賴陰滋，無陰則陽無以生；女為陰體，則依陽助，無陽則陰無以生。同時，對于頭發(fā)的疾病，在治療上有時也會考慮到男女的生理差異，而做出正確的選擇。對屬陽的男性，在治療上應當注重養(yǎng)陰，陰足則陽生；對屬陰的女性，在治療上應注意補陽，陽足則陰自長。人體之所以會產生疾病，是由于陰陽平和遭到破壞，而我們治療的目的就是通過針石藥物矯正失衡的陰陽，使其達到陰陽平和，則疾病自去。同時，也啟發(fā)我們對疾病的預防也應當注意陰陽互補，男子注意保護陰，女子注意保護陽，陰陽平和。則百病不生。《素問 陰陽應象大論》曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀也，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”，旨哉斯言！ 人體一陰陽，萬物一陰陽，天地一陰陽。故要想保身長全，唯有“法于陰陽， 和于術數(shù)”。
