近年來(lái)，隨著《滾蛋吧!腫瘤君》、《我不是藥神》等一些電影的熱映，職場(chǎng)白領(lǐng)們的健康問(wèn)題日益得到關(guān)注。他們工作壓力大、作息沒(méi)規(guī)律，導(dǎo)致腫瘤年輕化高發(fā)。不少公司為職工提供的健康體檢增加了一系列腫瘤檢查指標(biāo)項(xiàng)目。小李，男，37歲，滬上某大型互聯(lián)網(wǎng)公司技術(shù)開(kāi)發(fā)工程師，在單位組織的體檢報(bào)告出來(lái)的一周里食不能寐，寢不能安。日前，他來(lái)到筆者所在的體檢站進(jìn)行咨詢，困擾他的是一項(xiàng)叫作“癌胚抗原”的指標(biāo)，檢查報(bào)告示5.78ng/ml（正常參考值＜5ng/ml），他告訴筆者拿到報(bào)告以后他一看是腫瘤標(biāo)志物檢查異常，自己上網(wǎng)搜索也看到說(shuō)是癌癥重要的檢查指標(biāo)，他就擔(dān)心他是不是也患上了某種看不見(jiàn)的“癌”？自此以后，網(wǎng)上看到的腫瘤患者的“乏力、失眠”等癥狀紛紛纏上了他，渾身難受。
我們發(fā)現(xiàn)在日常的化驗(yàn)報(bào)告上，一些升高的箭頭常常讓人頭疼不已，尤其是腫瘤標(biāo)記物檢查指數(shù)略高于正常值，指數(shù)旁的上升箭頭瞬間就把他們給嚇蒙了。那小李的癌胚抗原高是怎么回事？如果癌胚抗原高，是不是就代表已經(jīng)患上癌癥呢？
首先，讓我們了解一下，癌胚抗原簡(jiǎn)稱CEA，是一種廣譜性腫瘤標(biāo)志物，由于最早在結(jié)腸癌和胎兒腸組織中發(fā)現(xiàn)而得名，正常人血清含量甚微。它多用于大腸癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、泌尿系統(tǒng)等腫瘤療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測(cè)、預(yù)后估計(jì)，但由于檢查特異性不強(qiáng)、靈敏度不高，不用于腫瘤早期診斷。
除了在惡性腫瘤患者常見(jiàn)升高以外，研究發(fā)現(xiàn)在吸煙、妊娠期人群以及糖尿病、心血管疾病、肺部疾病、消化系統(tǒng)良性疾?。c梗阻、膽道梗阻、肝炎、肝硬化、胰腺炎、結(jié)腸息肉等）等患者中血清CEA也會(huì)升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標(biāo)志，在惡性腫瘤診斷上只有輔助價(jià)值。
那么，我們?cè)撊绾稳ソ庾x和對(duì)待化驗(yàn)單上的指標(biāo)呢？一般正常成年人血清中CEA應(yīng)小于5ng/ml（根據(jù)每家醫(yī)院所用檢驗(yàn)試劑不同，具體數(shù)值有區(qū)別）。
如果檢查指標(biāo)稍有增高，沒(méi)有什么癥狀的話，建議過(guò)2-3個(gè)月再?gòu)?fù)查一下。
如果檢查指標(biāo)增高，同時(shí)伴有上述良性疾病史，或者日常吸煙，或處于妊娠期，建議對(duì)相應(yīng)疾病進(jìn)行正規(guī)治療、戒煙、妊娠期后進(jìn)行復(fù)查。
如果檢查指標(biāo)增高明顯，或者多次復(fù)查持續(xù)增高，要重視存在惡性腫瘤存在的可能，建議及時(shí)?？谱鲞M(jìn)一步檢查。
常見(jiàn)的進(jìn)一步檢查方法
1、多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢查
建議做增加做腫瘤標(biāo)志物AFP、CA199、CA724、CA242檢查，女性除此之外可另外加做CA125、CA153檢查。
如果增加做的其他腫瘤標(biāo)志物也異常升高，那么尤其要注意罹患癌癥的可能，此時(shí)一定要通過(guò)其他檢查把病癥找出來(lái)。
2、無(wú)創(chuàng)檢查
尋找病因的順序建議從無(wú)創(chuàng)檢查開(kāi)始，包括大便隱血試驗(yàn)、超聲檢查、淺表淋巴結(jié)檢查、婦科檢查、乳腺體檢等。
3、肺部X線、CT檢查
如果本人有吸煙史，肺部影像學(xué)檢查非常有必要。根據(jù)醫(yī)師的建議合理選擇X光或者CT檢查。
4、乳腺鉬靶、彩超
對(duì)于女性，結(jié)合乳腺體檢結(jié)果，尤其需要考慮做乳腺鉬靶檢查或乳腺彩超。
5、胃鏡和腸鏡檢查
如前所述，癌胚抗原作為消化道惡性腫瘤重要觀察指標(biāo)，胃鏡、腸鏡檢查是下一個(gè)重要的檢查項(xiàng)目，癌胚抗原最早也是在結(jié)腸癌中發(fā)現(xiàn)的。
6、PET-CT檢查
如果還是沒(méi)有找到問(wèn)題，可以考慮做PET-CT檢查，PET-CT可以發(fā)現(xiàn)一些比較隱蔽的病灶，比如淋巴結(jié)、胃壁、腸壁內(nèi)的病灶。但該檢查目前為自費(fèi)，且費(fèi)用較高，建議作為高度懷疑患有惡性腫瘤且通過(guò)上述檢查仍無(wú)法找到原發(fā)病灶的人群使用。
除此之外，如果個(gè)人有腫瘤家族史，且年齡大于45歲，上述的胃鏡、腸鏡、胸部CT等進(jìn)一步檢查尤其需要優(yōu)先考慮。
作者：黃浦區(qū)體檢站站長(zhǎng)
陳珉 主治醫(yī)師
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