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老年女性，肛管中低分化腺癌術(shù)后4年余，發(fā)現(xiàn)可疑肺轉(zhuǎn)移1年，應(yīng)會(huì)陰部痛伴多次血尿入院。下一步應(yīng)如何進(jìn)一步診斷治療？

請(qǐng)看復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院MDT討論。

具體資料如下：

患者，女，56歲。2008年9月CT檢查發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，兩側(cè)腋窩多發(fā)結(jié)節(jié)；腹部CT未見異常。盆腔MRI考慮肛管癌，cT3N0，肛提肌可疑受累。
2008年10月在復(fù)旦腫瘤醫(yī)院行Miles手術(shù)，術(shù)中見侵犯陰道后壁，予以部分切除。病理為腺癌，中低度分化、脈管陰性、神經(jīng)陽性、淋巴結(jié)0/7。術(shù)后XELOX方案6次。未放療。
2012年1月發(fā)現(xiàn)CA升高，2012年5月PET-CT：肛管癌術(shù)后兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)，部分代謝增高，轉(zhuǎn)移可能性大。
2012年10月至2013年1月，共接受4次化療，具體不詳。
2013年4月因“會(huì)陰部疼痛”入腫瘤醫(yī)院，MRI考慮腫瘤累及尿道可能?；颊吣壳芭拍蚶щy，自述出現(xiàn)3次血尿。

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