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眾所周知：“時(shí)間就是大腦！”急性缺血性腦卒中發(fā)病的超早期（4.5小時(shí)內(nèi)），符合條件者可采取藥物靜脈溶栓治療減少卒中的致死率致殘率。既往認(rèn)為急性腦梗塞符合條件者4.5小時(shí)內(nèi)rt-PA藥物溶栓可使血管再通率升高，能最大程度的降低病人的死亡率和殘疾率。三分之一患者可以從急性溶栓治療中獲益，筆者從2002年開展溶栓治療至今，發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多患者尤其是心源性栓塞及大血管閉塞患者很難從溶栓中取得良好效果，近一年國(guó)內(nèi)外大型研究均證實(shí)超早期腦梗死血管內(nèi)治療能帶給此類患者新的生機(jī)和希望。德濟(jì)醫(yī)院腦血管病中心是國(guó)內(nèi)少數(shù)能同時(shí)開展腦梗死超早期溶栓及血管內(nèi)治療的治療中心之一。

1) 什么是溶栓治療？

溶栓治療通常指在腦動(dòng)脈血栓形成后的超早期內(nèi)（3小時(shí)-4.5小時(shí)），通過靜脈或動(dòng)脈注入溶栓藥物，通過藥物來“融化”血栓，使被血栓堵塞的血管恢復(fù)血流，改善腦供血，減輕或避免嚴(yán)重腦梗塞。

2） 溶栓治療有哪些藥物？

目前國(guó)內(nèi)常用的溶栓藥物有r-tPA（重組組織型纖溶酶原激活劑），商品名（愛通立）。

3） 什么是急性缺血性腦卒中的血管內(nèi)治療？

血管內(nèi)治療即介入治療，是指通過介入技術(shù)（導(dǎo)管、微導(dǎo)管、支架等）在導(dǎo)致腦梗死的病變血管處應(yīng)用溶栓藥物（愛通立）或取栓器使病變血管再通，從而使腦組織血供恢復(fù)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

經(jīng)典病例：近一周德濟(jì)醫(yī)院先后診治了2例急性腦梗死患者，入院時(shí)均為腦梗死最危重的情況（NIHSS國(guó)際評(píng)分在26分級(jí)37分），影像學(xué)及體檢提示1例頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈閉塞，1例基底動(dòng)脈閉塞。巧合的是：兩位患者均有風(fēng)濕性心臟病，房顫病史，未正規(guī)抗凝或換瓣治療，所以并發(fā)腦梗死不足為奇。既往這類患者多數(shù)預(yù)后極差，多數(shù)在急性期陷入昏迷，需要鼻飼進(jìn)食甚至并發(fā)呼吸衰竭治療死亡率高達(dá)50-70%。2例患者均在入院后進(jìn)入腦梗死綠色救治通道，在2-3小時(shí)內(nèi)成功血管內(nèi)取栓，2天后NIHSS評(píng)分（一項(xiàng)評(píng)定卒中嚴(yán)重程度的國(guó)際評(píng)分）分別下降為15分和17分，取栓效果確實(shí)鼓舞人心！預(yù)示著近2年呢此項(xiàng)技術(shù)一定會(huì)給更多此類重癥腦卒中患者帶去福音！

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