門靜脈癌栓的基本方:生黃芪20~30g,大生地15~20g,山萸肉15~20g,龜板15g,莪術10g,凌霄花15g,川椒目15g,桂枝10g,大腹皮15g,茵陳10g,豬茯苓各15g,龍葵15~20g。每日1劑,水煎服。
加減:肝區(qū)痛者加郁金15g、白屈菜30g、鼠婦40g、元胡15g;黃疸者,茵陳加量至15g,配合芒硝1g、枯礬1g研末沖服;低熱者加青蒿15g、地骨皮15g、銀柴胡15g;腹水者予細辛10g、川椒目15g、龍葵15g、桂枝10g、二丑各10g、生黃芪30g,諸藥水煎兩次去渣后濃縮成稠膏狀,加阿膠20g烊化,冷卻后加冰片1g,取藥膏3g置臍中穴,外置生姜灸,每日1次,每次2小時;腹瀉去生地、凌霄花、茵陳,加炙甘草30g、赤石脂15g,或五倍子研末醋調敷臍部;便秘加生大黃10g、炒萊菔子20g;便血或嘔血加土大黃20g、蒲黃炭15g、血余炭15g、燒干蟾10g,出血急量大者急予善得定靜滴、凝血酶和腎上腺素加入冰鹽水頻服等處理,同時配合應用金龍膠囊、華蟾素片。
必須指出的是:
1.治療門靜脈癌栓過程中腹水的治療是重要環(huán)節(jié),腹水的消退有助于門靜脈癌栓的消失。肝癌腹水具有頑固、量大、反復出現(xiàn)的特點,用傳統(tǒng)的方法如利尿、補充白蛋白、抽液、腹腔內注藥等治療,往往收效甚微,且會引起諸多的不良反應。我們采用藥灸臍中穴的方法為主治療肝癌、胃癌、卵巢癌等引起的腹水取得很好療效,優(yōu)于中藥其它用法。具體方法是:將中藥水煎2次去渣,合兌濃煎成稠糊狀,再加阿膠烊化,待冷卻后放冰片,每次取3g,敷于臍中穴,上置刺有小空的生姜片,再將適量艾絨置于姜片上,點燃艾絨灸之,第1次灸2小時,第2次以后每次灸1小時,灸后將藥留在臍中穴,外敷塑料薄膜,每日一次,十五天為1療程?;颊卟荒茏孕胁僮?,必須有助手或醫(yī)者協(xié)助,以防燙傷,局部熱度以患者能忍受為度,過熱則換姜片,如此反復操作。
2.治療門靜脈癌栓并非一味攻伐,而是根據(jù)臨床辨證及肝臟“體陰而用陽”特點選擇藥物,若孟浪用事反促進患者衰竭死亡。