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這是一位64歲的男性患者，從20歲開始吸煙，抽了10年，30歲時(shí)查出了氣管炎開始戒煙。后來氣管炎發(fā)展成了重度慢阻肺并有氣道狹窄。2017年檢查出肺部有陰影、多發(fā)肺小結(jié)節(jié)，確診是肺鱗癌早期，但因?yàn)殚L期患有慢阻肺，患者的肺功能很差，不到1/3，當(dāng)時(shí)沒有辦法手術(shù)。2年半后，2019年來到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診時(shí)，肺癌已經(jīng)是晚期了。

圖為患者2017年、2019年CT

「他來的時(shí)候人很消瘦，因?yàn)殚L期的慢阻肺，有喘息，呼吸困難，已經(jīng)無法做氣管鏡了，我們從他的痰液中檢測(cè)出有鱗癌細(xì)胞，確診是肺鱗癌?！龟惡缰魅瓮锵У卣f，這位患者肺部的腫塊已經(jīng)完全包裹住右側(cè)的支氣管，因?yàn)?span>肺功能太差無法做手術(shù)。

吸煙者不一定會(huì)得肺癌，不吸煙者也不一定不會(huì)得肺癌。但吸煙者患癌的比例高于不吸煙者。今年11月，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院在北京召開中國醫(yī)學(xué)健康新聞發(fā)布會(huì)啟動(dòng)會(huì)和首場(chǎng)發(fā)布會(huì)上，國家癌癥中心主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長赫捷公布了一項(xiàng)令人十分堪憂的最新科學(xué)研究結(jié)果：目前中國癌癥的發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)呈上升趨勢(shì)，癌癥已成為中國居民的首要死亡原因，每四位因癌癥死亡的患者中就有一位是由于吸煙引起的。

研究發(fā)現(xiàn)，吸煙一年每天一包，可以導(dǎo)致原本正常的肺細(xì)胞發(fā)生150個(gè)基因突變，這也解釋了為什么吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增高。其它器官也受到了影響，具體來說，一年每天抽完一包煙的人，體內(nèi)的每個(gè)喉部細(xì)胞、咽部細(xì)胞、口腔細(xì)胞、膀胱細(xì)胞和腎臟細(xì)胞分別會(huì)產(chǎn)生97個(gè)、39個(gè)、23個(gè)、18個(gè)和6個(gè)基因突變。

簡單來說，這就是吸煙長期刺激一個(gè)正常細(xì)胞，可以使這個(gè)正常細(xì)胞變成異常的增殖，進(jìn)一步發(fā)展就變成了基因突變，這個(gè)突變可以使細(xì)胞往癌細(xì)胞方向生長，或者是異常增長，久而久之就可以造成癌變。理論上而言，每個(gè)DNA突變都有引發(fā)一系列基因損害的可能，而基因損害會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞癌變。

12月26日，北京市衛(wèi)健委發(fā)布北京第三次成人煙草調(diào)查報(bào)告。根據(jù)調(diào)查，北京現(xiàn)有吸煙人群363.5萬，其中男性吸煙率顯著高于女性，不過女性吸煙率在3年中有所上升。吸煙場(chǎng)所方面，工作場(chǎng)所、餐館、大學(xué)等二手煙暴露率有所上升。

根據(jù)調(diào)查，北京成人吸煙率持續(xù)下降，2019年為20.3%，比2016年下降了2個(gè)百分點(diǎn)，比2014年下降3.1個(gè)百分點(diǎn)；吸煙人數(shù)現(xiàn)為363.5萬，比2016年減少35.8萬，比2014年減少55.5萬。

在居民嘗試戒煙率方面，有31.6%的吸煙者在過去12個(gè)月內(nèi)至少嘗試過一次戒煙，比2016年的23.2%增加8.4個(gè)百分點(diǎn)；其中，男性為31.5%，女性為33.7%，城市為33.4%，農(nóng)村為26.3%。在計(jì)劃戒煙率方面，16.2%的吸煙者計(jì)劃在未來12個(gè)月內(nèi)戒煙，與2016年的15.5%基本持平。其中，男性為15.7%，女性為24.6%，城市為17.7%，農(nóng)村為11.7%。在醫(yī)生建議戒煙率方面，58.5%吸煙者在過去12個(gè)月內(nèi)被醫(yī)生建議戒煙，2016年為 59.2%；其中，男性為59%，女性為52%，城市地區(qū)為54.5%，農(nóng)村地區(qū)為74%。