了解共病的發(fā)病率和患病率可幫助醫(yī)護(hù)人員對(duì)PsA患者進(jìn)行更好的疾病管理。
導(dǎo)讀
01
PsA有多種臨床表現(xiàn)，越來越多的證據(jù)支持PsA與多種共病之間的關(guān)系，包括肥胖、代謝綜合征、心血管疾病、腦血管疾病和周圍血管疾病等。以往有一些對(duì)銀屑病患者共病發(fā)病率的研究，但對(duì)PsA患者這方面的研究較少。
美國PsA相關(guān)共病的患病率和發(fā)病率還沒有完全確定。醫(yī)療保險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)庫可為研究提供大數(shù)據(jù)，為評(píng)估真實(shí)世界某種疾病相關(guān)共病的患病率和發(fā)病率的研究提供一種有效手段。
這項(xiàng)研究分析了美國Truven Health Analytics MarketScan保險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)庫中成年P(guān)sA患者的28種常見共病的患病率和發(fā)病率。2008年7月1日至2015年7月31日期間，共有186552名患者被診斷為PsA，其中94302名患者在研究期間有兩次或兩次以上的保險(xiǎn)理賠而被納入共病分析。銀屑病關(guān)節(jié)炎患者常見的28種共病見下表。
02
高脂血癥是PsA最常見的共病，患病率和發(fā)病率分別為47.5%和35.0%；高血壓分別為47.3%和31.3%；抑郁癥分別為21.2%和15.4%；2型糖尿病分別為20.2%和13.5%；纖維肌痛分別為16.6%和12.4%。實(shí)體瘤（包括黑色素瘤）、非黑色素瘤皮膚癌和血液惡性腫瘤的患病率分別為6.32%、3.93%和1.14%。PsA患者葡萄膜炎、纖維肌痛、骨質(zhì)疏松、克羅恩病和非酒精性肝病的發(fā)病率明顯高于銀屑病患者。
在美國，糖尿病患病率為9.4%，其中90%-95%的患者是2型糖尿病。PsA患者中20.2%合并有2型糖尿病。加拿大的PsA患者中，糖尿病的患病率比一般人群高出43%。本研究中PsA患者急性心肌梗死的發(fā)病率為0.34%，銀屑病患者急性心肌梗死的發(fā)病率為0.49%，而美國一般人群急性心肌梗死的發(fā)病率為0.17%。除了急性心肌梗死和非黑色素瘤皮膚癌，PsA患者相關(guān)共病的發(fā)病率均高于銀屑病患者。
03
銀屑病是慢性、免疫介導(dǎo)的炎癥性疾病。癥狀和體征可涉及關(guān)節(jié)(PsA)和皮膚(銀屑病)。在PsA患者中，最常見的共病與代謝綜合征有關(guān)，包括高脂血癥、高血壓、2型糖尿病和肥胖癥，而代謝綜合征又是已知的心臟病和腦卒中的危險(xiǎn)因素。
為探討PsA患者心血管事件發(fā)病率及其危險(xiǎn)因素，加拿大的Eder博士等進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，研究結(jié)果表明，除了傳統(tǒng)的心血管事件危險(xiǎn)因素外，PsA的疾病活動(dòng)水平和全身炎癥反應(yīng)程度是心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
此項(xiàng)研究提供了真實(shí)世界的健康理賠數(shù)據(jù)，研究表明心血管疾病和代謝綜合征是PsA患者的常見共病，與以往的文獻(xiàn)報(bào)道一致，但研究仍存在一定的局限性：選擇的人群不能反映PsA人群的年齡分布；銀屑病患者可能同時(shí)患有銀屑病關(guān)節(jié)炎，理賠信息可能會(huì)被錯(cuò)誤分類，因?yàn)槠渲饕康氖抢碣r，從而導(dǎo)致研究不能準(zhǔn)確的識(shí)別患者病情。
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