文：李程輝
尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“三大常規(guī)”項(xiàng)目之一，不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。對于某些全身性病變以及身體其他臟器影響尿液改變的疾病如糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱等的診斷，也有很重要的參考價值。同時，尿液的化驗(yàn)檢查還可以反映一些疾病的治療效果及預(yù)后。通過此項(xiàng)檢查可以判斷相應(yīng)的病征。
檢查前要注意什么？
時間
目前來說，尿常規(guī)檢測時并沒有要求時間，當(dāng)然傳統(tǒng)認(rèn)為晨尿?yàn)榧?。但也不能憋著不上廁所，畢竟醫(yī)院人那么多，憋壞了可不好。隨時檢查隨時尿，這樣新鮮的尿液最好，尿常規(guī)檢查一般只需要半個小時，所以算是比較方便的檢查之一了。
尿量
雖然時間不做要求，但是量還是要夠的。一樣平常環(huán)境下正常成人一晝夜(24小時)排尿0.8～2.0升，飲水量、活動、出汗、氣溫皆可影響尿量。但尿常規(guī)檢查時只用20ml就足夠了，別擔(dān)心，醫(yī)院會發(fā)一個專門裝尿液的小盒子，裝到刻度線就可以了。
中段尿
如果按排尿的先后次序，可將尿液分為前段、中段、后段。注意這是說一次的尿量，不是說一天的尿量。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常規(guī)和尿細(xì)菌學(xué)檢查時，一般都留取中段尿。但這可能會稍加一點(diǎn)難度，因?yàn)槟蛞话氡镒≡倌?，并不是每個人都容易辦到的。
從顏色和PH值開始
顏色（COL）
正常尿液為淡黃色至黃褐色，常受飲食、運(yùn)動、出汗等影響 尿崩癥、糖尿病等患者多尿時幾乎無色;肝細(xì)胞性黃疽、阻塞性黃疸時見桔黃色或深黃色，即膽紅素尿，但如服用核黃素、復(fù)合維生紊B、呋喃類藥物亦可呈深黃色，應(yīng)與上述膽紅素尿區(qū)別；泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、結(jié)核或外傷及急性炎癥時(如急性膀胱炎)出現(xiàn)血尿，外觀呈紅色，顯微鏡下可見大量紅細(xì)胞，尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞、微生物、上皮細(xì)胞或有大量非晶形磷酸鹽及尿酸鹽時呈乳向色。此外還可見醬油色、紅葡萄酒色、黑褐色等顏色尿，除外藥物影響后，建議去醫(yī)院進(jìn)一步檢查.
PH值（PH）
正常尿多為弱酸性，pH值6.0左右，因受食物影響，pH常波動在5.0～8.0之間。
在熱性病、大量出汗、蛋白質(zhì)分解旺盛時，特別在酸中毒時，尿液酸性增強(qiáng)呈強(qiáng)酸性，pH值下降。服用氯化銨、氯化鈣、稀鹽酸等藥物時，尿亦呈酸性。堿中毒時，尿中混有大量膿、血時，服用蘇達(dá)等堿性藥物時，尿液呈堿性，pH值上升。
特別要注意的
尿蛋白(PRO)
尿蛋白是腎臟疾病診斷、治療、預(yù)后觀察的指標(biāo)。各種腎炎、腎病、泌尿系感染、結(jié)石、惡性腫瘤、腎小管酸中毒、重金屬中毒、腎移植排擠應(yīng)聲等等環(huán)境下，皆可使尿蛋白排出增高，高血壓腎病、糖尿病腎病亦可使尿蛋白排出增高；因此高血壓患者、糖尿病患者應(yīng)定期做尿蛋白檢查或尿蛋白定量，觀察有無腎臟受損。但正常人劇烈活動后、寒冷或發(fā)熱等情況下，亦可出現(xiàn)蛋白質(zhì)一過性增高。
紅細(xì)胞（RBC）
該項(xiàng)指標(biāo)指的是尿液中紅細(xì)胞的數(shù)量。在尿常規(guī)檢查時，顯微鏡下觀察每個視野尿液中紅細(xì)胞超過了 3 個就稱之為血尿。導(dǎo)致出現(xiàn)血尿的原因有很多，常見的主要有結(jié)石、感染、損傷、腫瘤、免疫性疾病等。我們需要特別重視血尿，如果出現(xiàn)了，應(yīng)該盡快查明原因。但是，并不是尿液是紅色就一定是血尿。因?yàn)槟蛞侯伾珪艿绞澄铩⑨t(yī)療操作和藥物的影響。比如女性在月經(jīng)期留尿、痔瘡或尿道附近的出血混入尿中，還有服用利福平會使尿液呈紅色。
白細(xì)胞 （WBC）
陰性（-）為正常，如果（+）或數(shù)值超過參考值，提示泌尿系感染。如果感染比較嚴(yán)重，會出現(xiàn)（++）或（+++）。
尿亞硝酸鹽(NIT)
這泌尿體系細(xì)菌性感染的篩選指標(biāo)，正常人尿中含有硝酸鹽，經(jīng)細(xì)菌(特別是腸桿菌科細(xì)菌)還原而成。因此當(dāng)尿路感染時(如膀胱炎、腎盂腎炎)可呈陽性，由于腸桿菌科細(xì)菌(如大腸希氏菌、變形桿菌等)為尿路感染的常見菌，以是此項(xiàng)檢查常做為尿路感染的試驗(yàn)。
這些指標(biāo)和糖尿病有關(guān)
尿酮體(KET)
酮體是脂肪酸在肝臟中氧化生成的，是乙酰乙酸、β一羥丁酸及丙酮的總稱。尿中酮體陽性時稱酮尿癥，見于重癥糖尿病、中毒、長期禁食、劇烈嘔吐、腹瀉、脫水及脂肪攝入過多等情況下。
尿葡萄糖定性(GLU)
尿糖是糖尿病診斷及治療進(jìn)程中監(jiān)測的指標(biāo)，正常人如短時間內(nèi)服用大量葡萄糖液時、活動后、懷孕期可產(chǎn)生一過性尿糖增高，無臨床意義。無論是原發(fā)性糖尿病或繼發(fā)性糖尿病、腎性糖尿病，尿糖排出皆增高。
還可以看看肝臟如何
尿膽原(UBG)
尿膽原是結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸道，被腸道細(xì)菌作用還原而成(糞便中稱糞膽原)。大部分隨糞便排出，小部分在結(jié)腸重吸收入血，由腎臟排泄。
在肝臟功能障礙、熱性病、心力衰竭、溶血性黃疽、腸梗阻等情況下增高，在膽總管梗阻及肝細(xì)胞性黃疸極期時尿膽原減少。
尿膽紅素(BIL)
膽紅素是由衰老的紅細(xì)胞破壞后釋放出的血紅蛋白經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)處理降解而成。
在肝細(xì)胞性黃疸（如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌）及梗阻性黃疸（如膽石癥、膽道腫物、胰頭癌等），尿中膽紅素增高。
小小的尿常規(guī)能檢查出這么多疾病，是不是覺得很不可思議呢？另外，如果尿檢前大量攝入維C，可能會對尿隱血、尿糖、尿酮體以及亞硝酸鹽等化驗(yàn)項(xiàng)目出現(xiàn)假陰性的結(jié)果，造成醫(yī)生對疾病的錯誤判斷哦！
來源：優(yōu)仕健康科普
