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來(lái)源：生物探索

今年2月份，復(fù)旦大學(xué)的研究人員在國(guó)際權(quán)威期刊《Environment International》表明兒童時(shí)期抗生素暴露可能是兒童肥胖的危險(xiǎn)因素之一。那么，抗生素暴露，真的是兒童肥胖的“萬(wàn)惡之源”？近日，刊于《JAMA》及《Gastroenterology》雜志上的兩項(xiàng)關(guān)于兒童肥胖與抗生素的研究結(jié)果卻不相一致。

《JAMA》：“暴露于抗生素對(duì)年幼兒童有很多影響，但體重增加可能不是其中之一”

在《JAMA》3月22日的論文中，研究人員表示在新生兒出生的前六個(gè)月中未發(fā)現(xiàn)抗生素與肥胖的關(guān)聯(lián)。該研究由費(fèi)城兒童醫(yī)院的醫(yī)學(xué)博士.Jeffrey S. Gerber及其同事完成，研究對(duì)象來(lái)自美國(guó)賓西尼亞州、新澤西及特拉華州不同種族和社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下不同程度暴露于抗生素的38522名兒童和92名雙胞胎（46對(duì)）。

在該研究中，5287例（14%）兒童在出生的前6個(gè)月暴露在抗生素下，研究發(fā)現(xiàn)，在2-5歲之間，抗生素暴露與多余的體重增加沒(méi)有明顯的關(guān)聯(lián)。同樣，是否暴露于抗生素對(duì)雙胞胎的體重差異并沒(méi)有影響。作者寫(xiě)道，“暴露于抗生素對(duì)年幼的孩子有很多影響，但體重增加可能不是其中之一?！?/p>

《Gastroenterology》：“抗生素被用于促進(jìn)牲畜體重已有幾十年，我們的研究表明抗生素對(duì)人類(lèi)也有同樣的效果”

然而，3月19日發(fā)表在《Gastroenterology》上的研究表明接受三種以上抗生素的2歲以下兒童患早期肥胖的風(fēng)險(xiǎn)更高。在該論文中，研究人員回顧性研究了健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)（Health Improvement Network，英國(guó)代表人群數(shù)據(jù)庫(kù)）中的21714名兒童。合格的受試者為出生前三個(gè)月在數(shù)據(jù)庫(kù)中登記并接受48個(gè)月隨訪的兒童，隨訪期間統(tǒng)計(jì)了受試者48個(gè)月內(nèi)所接受過(guò)的所有處方以及所適應(yīng)的環(huán)境，包括同胞和母親的肥胖、分娩方式、出生年月、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位及早期肥胖等。

研究人員發(fā)現(xiàn)，1306名兒童在4歲時(shí)開(kāi)始肥胖，且 4歲時(shí)抗生素的暴露與肥胖風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)，暴露量越大，關(guān)聯(lián)比例越大?？拐婢幬锱c肥胖風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。

本文作者在一次新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)，“抗生素被用于促進(jìn)牲畜體重已有幾十年，我們的研究表明抗生素對(duì)人類(lèi)也有同樣的效果。這支持了抗生素可能逐漸改變腸道微生物的組成和功能的觀點(diǎn)，從而誘發(fā)兒童肥胖?！比欢髡呔?，他們的研究結(jié)果并不意味著不能使用抗生素，而是強(qiáng)調(diào)在成熟前避免使用抗生素的原因。

《International Journal of Obesity》：“抗生素的使用可能影響整個(gè)兒童期的體重”

約翰霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)、環(huán)境健康科學(xué)教授Brian Schwartz醫(yī)學(xué)博士表示，“盡管兩項(xiàng)研究的結(jié)論不同，但并不完全矛盾。在我看來(lái)，JAMA上的研究關(guān)注的是臨床上的個(gè)體，而不是人群，且沒(méi)有校準(zhǔn)一些重要的變量，因而可能低估了規(guī)模效應(yīng)?！钡硎綣AMA的作者做得很好。目前有越來(lái)越多的文獻(xiàn)顯示抗生素與兒童肥胖之間的關(guān)聯(lián)，不過(guò)JAMA研究人員評(píng)估了6個(gè)月至7歲兒童的體重，但目前很多研究評(píng)估的指標(biāo)是身體質(zhì)量指數(shù)而不是體重，更令人驚訝的是，這篇文章的作者沒(méi)有考慮到分娩方式和產(chǎn)前抗生素暴露，已有研究表明剖腹產(chǎn)影響兒童微生物并與體重有關(guān)。

去年，Schwartz醫(yī)學(xué)博士及其同事在《International Journal of Obesity》雜志上表明抗生素的使用可能影響整個(gè)兒童期的體重?！拔覀兊难芯勘砻鳎股貙?dǎo)致體重增加，但在兒童早期這種影響效果不是特別強(qiáng)，這也是JAMA上的研究所關(guān)注的一部分，但他們沒(méi)有揭示新生兒前6個(gè)月暴露于抗生素對(duì)體重的影響?！?/p>

然而，《Gastroenterology》上的研究強(qiáng)調(diào)了一些重要的變量，包括分娩方式，他們的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)肥胖風(fēng)險(xiǎn)隨抗生素處方量的增加而增大，這與Schwartz醫(yī)學(xué)博士在《International Journal of Obesity》雜志上的研究結(jié)果相一致。

《Environment International》：“兒童時(shí)期抗生素暴露可能是兒童肥胖的危險(xiǎn)因素之一”

復(fù)旦大學(xué)研究人員于2013年起在對(duì)上海地區(qū)對(duì)586名8到11歲學(xué)齡兒童進(jìn)行隨訪，測(cè)定了尿中21種抗生素，包括5種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、2種β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素、3種四環(huán)素類(lèi)抗生素、4種喹諾酮類(lèi)抗生素、4種磺胺類(lèi)抗生素和3種氯霉素類(lèi)抗生素，同時(shí)采用體質(zhì)指數(shù)和腰圍判斷兒童超重或肥胖。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兒童時(shí)期抗生素暴露可能是兒童肥胖的危險(xiǎn)因素之一，相關(guān)結(jié)果于2月22日發(fā)表在國(guó)際權(quán)威雜志《環(huán)境國(guó)際》（Environment International）雜志上。