▍來(lái)源：藥店經(jīng)理人 作者：河南省周口市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 常怡勇
乳腺增生是女性常見(jiàn)病，多發(fā)病，目前發(fā)病率占所有乳腺疾病的70%~80%，并且有逐漸升高的趨勢(shì)，該疾病嚴(yán)重影響女性的身心健康，此病又有一定的惡變傾向，因此，積極治療該病顯得尤為重要。
目前對(duì)乳腺增生癥尚無(wú)特效治療藥物，西醫(yī)常用的治療藥物有三種，即達(dá)那唑(丹哪唑，danaz01)、溴隱亭(bromocriptine)及三苯氧胺(Tamoxifen)，其中以三苯氧胺應(yīng)用最多，療效最好。臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，采用中西藥聯(lián)合治療效果更好。
1.三苯氧胺+乳癖消
三苯氧胺也稱(chēng)他莫昔芬，為合成的抗雌激素藥物。其結(jié)構(gòu)類(lèi)似雌激素，能與雌二醇競(jìng)爭(zhēng)雌激素受體，與雌激素受體形成穩(wěn)定的復(fù)合物，并轉(zhuǎn)運(yùn)入核內(nèi)，阻止染色體基因開(kāi)放，發(fā)揮抗雌激素樣作用。故對(duì)乳腺增生乳房疼痛有較好的緩解作用。
推薦口服10 mg，２次/d，3個(gè)月為１個(gè)療程。但需注意長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、月經(jīng)失調(diào)等不良反應(yīng)。
三苯氧胺聯(lián)合中成藥治療可起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用。三苯氧胺可改善中成藥治療起效慢的弊端，中成藥合用三苯氧胺則能縮短三苯氧胺用藥時(shí)長(zhǎng)，減輕其不良反應(yīng)。114例患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果表明，三苯氧胺與乳癖消聯(lián)合應(yīng)用治療乳腺增生，臨床總有效率達(dá)92.98%，且不良反應(yīng)小[1]。
2.溴隱亭+內(nèi)消瘰疬丸
溴隱亭為特異性下丘腦和垂體的多巴胺受體激動(dòng)劑，能直接作用于腺垂體，而抑制催乳素的分泌，故多適用于乳腺增生伴乳頭溢液的患者，此時(shí)須排除原發(fā)或繼發(fā)的高泌乳素血癥，或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤等非單純?nèi)橄僭錾鷮?dǎo)致的乳頭溢液。
首次應(yīng)用每日口服１次，每次1.25 mg，６d后加量至每日口服２次，每次5 mg，持續(xù)服用３~５個(gè)月，本品對(duì)乳腺增生導(dǎo)致的疼痛及乳腺結(jié)節(jié)緩解作用較差。
溴隱亭一般不單純用于乳腺增生的治療，多與其他中藥或中成藥聯(lián)合使用。溴隱亭聯(lián)合內(nèi)消瘰疬丸臨床治療總有效率顯著高于逍遙丸組（95.8% vs 75.0%，P<0.05），且乳房疼痛較對(duì)照組緩解明顯，較逍遙丸組更好緩解乳頭溢液的癥狀[2]。
3.達(dá)那唑膠囊+乳康片
達(dá)那唑是一種17α-乙炔睪酮的衍生物，能直接抑制卵巢的類(lèi)固醇激素生成，以降低體內(nèi)雌激素水平，從而減少雌激素對(duì)乳腺的刺激作用；還可通過(guò)作用于靶細(xì)胞的雌激素受體部位，來(lái)降低靶細(xì)胞對(duì)雌激素的敏感性，現(xiàn)已廣泛用于乳腺增生癥的臨床治療中[3]。
乳康片屬于中藥制劑，有活血破瘀、疏肝解郁、理氣止痛、軟堅(jiān)散結(jié)等諸多功效，是臨床治療乳腺增生癥的理想中成藥之一。臨床治療結(jié)果顯示[4]，乳康片聯(lián)合達(dá)那唑治療乳腺增生癥的總體療效確切，能安全有效地緩解患者癥狀和體征，改善其生活質(zhì)量，并對(duì)患者乳腺供血?jiǎng)用}血流動(dòng)力學(xué)及內(nèi)分泌功能均有顯著改善作用。
用藥方法：達(dá)那唑膠囊（0.1g/粒）口服1粒，2次/d，于行經(jīng)當(dāng)天開(kāi)始服藥；乳康片（0.35g/片）口服3片，3次/d，飯后服用，經(jīng)期停服。連續(xù)治療3個(gè)月。
溫馨提醒
大多數(shù)乳腺增生與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，因此乳腺增生患者在飲食上要注意清淡、高營(yíng)養(yǎng)。禁止濫用避孕藥物及含雌激素的美容用品；少吃用飼料（含有激素）喂養(yǎng)的家禽、水產(chǎn)品；慎用含有雌激素的保健品；慎用激素替代療法緩解更年期癥狀。
平時(shí)要保持良好心態(tài)，少生氣、少發(fā)脾氣，保持情緒穩(wěn)定、活潑開(kāi)朗。另外，乳腺增生患者要留意家中是否有乳腺癌病史，并定期進(jìn)行乳腺檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)乳腺癌變。乳腺增生患者若出現(xiàn)不適癥狀或者疾病加重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免延誤病情，導(dǎo)致疾病加重，不利于治療。
參考文獻(xiàn):
（應(yīng)在專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下用藥，本文僅供參考）
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