這個回答涉及三個內(nèi)容：新型靶向治療藥物，傳統(tǒng)化療藥物，兩者之間關(guān)系。
經(jīng)常遇到一些高血壓病人需要長期吃藥，住院后問平時吃的什么藥控制血壓？“不知道啊，反正醫(yī)生開什么藥就吃什么藥?！彼?，想必很多人更不懂得靶向治療藥物是什么。
靶向治療藥物的問世得益于人類基因組學(xué)、藥物基因組學(xué)和腫瘤生物學(xué)等研究的不斷深入和發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤存在復(fù)雜的特異性的癌基因、抑癌基因突變以及細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常等。腫瘤分子靶向治療利用癌細胞具有的特異性分子為靶點、使用能與這些靶分子特異性結(jié)合的藥物特異性地殺滅癌細胞而不會殺滅惡性腫瘤周圍正常組織細胞的一種治療手段。
1997年，利妥昔單抗被美國FDA批準用于復(fù)發(fā)的難治性濾泡性淋巴瘤治療，成為第一種獲準上市的腫瘤分子靶向治療藥物。此后，腫瘤分子靶向治療藥物就一直是抗癌藥物研究的熱點，美國FDA 至今共批準了66 種腫瘤分子靶向治療藥物。
這個應(yīng)該好理解，就是那些讓人頭發(fā)掉光、吐得底朝天并且想起來就讓人渾身起雞皮疙瘩的那些藥物。當然了，有的病人也不一定有明顯的毒副作用。
這個我想拿肝癌靶向治療的藥物——索拉菲尼與傳統(tǒng)的化療方法——TACE做個比較。
什么是TACE？“經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)”。 利用HCC主要由肝動脈供血的特點，將一根導(dǎo)管經(jīng)過大腿根部的股動脈穿刺插入到腫瘤供血靶動脈后，以適當?shù)乃俣茸⑷脒m量的栓塞劑及化療藥物，使腫瘤動脈閉塞，達到腫瘤缺血壞死和局部高濃度藥物化療的目的，具有療效肯定，創(chuàng)傷小、可重復(fù)治療等優(yōu)點。臨床試驗證實：TACE可獲得15％～55％ 的有效率，能夠?qū)CC患者的整體生存期延長4個月，并可明顯延緩腫瘤進展，減少血管侵犯。
索拉菲尼大約是2008年上市的針對肝癌、腎癌等腫瘤的靶向治療藥物。
完全不是！！
眾所周知，肝癌也分為早期或是中晚期，早期肝癌首先治療肯定是手術(shù)或是肝移植，這點中國和外國基本意見一致。但中晚期肝癌就不一樣了，對于可以切除的中晚期肝癌，中國醫(yī)生還是覺得手術(shù)比較好，當然了，有的醫(yī)生也會選擇先做TACE，再手術(shù)，術(shù)后后再TACE。但外國人就不會選擇手術(shù)了，那怎么辦？做介入，也就是TACE。
那為什么不選擇索拉菲尼而選擇TACE？局部介入化療可以較大范圍的堵塞腫瘤血管，引起絕大多數(shù)腫瘤壞死，效果更好的病例，甚至可以使得腫瘤完全壞死，達到臨床治愈的效果?？墒?，這么大塊腫瘤，要想通過幾粒小藥丸來讓腫瘤完全壞死或是大部分壞死，難度比介入大的多。 所以，當初索拉非尼的臨床研究也是選擇那些晚期肝癌的病例，也就是沒得手術(shù)、沒得介入，或是手術(shù)后復(fù)發(fā)無法再做其他治療的病人。至于讓一個能做介入的肝癌患者放棄介入治療而選擇索拉菲尼作為主要治療手段，相信任何一個醫(yī)生都不會那么做，除非家屬要求。 針對其他癌癥，比如說胃癌，化療的地位也是不容忽視，之前本人的一個悟空問答也聊了，一個胃癌肝轉(zhuǎn)移的病人，經(jīng)過手術(shù)、術(shù)后的幾十次化療等，現(xiàn)在已經(jīng)活了接近9年了。如果沒有化療，肯定活不了這么久。 因此，目前醫(yī)學(xué)上對于新型靶向治療藥物與傳統(tǒng)化療的應(yīng)用是將兩者結(jié)合，而不是將兩者對立，更不可能用索拉菲尼來取代傳統(tǒng)的局部介入化療栓塞。 腫瘤治療的方法很多，以后肯定會有更多治療方法加入到這個大家庭之中，比如說免疫治療（PD-1）、基因治療甚至人工器官等等，只有取長補短，才能充分發(fā)揮各自所長，達到消滅腫瘤目的。
