前列腺作為一個(gè)位置特殊的腺體的存在，動輒牽扯多個(gè)器官，甚至可能會引起持久性并發(fā)癥，那么，發(fā)現(xiàn)前列腺癌，到底該不該治療呢？
首先，我們來直觀的認(rèn)識一下前列腺的位置?？梢娗傲邢傥挥谥蹦c之前、膀胱之下，與精索、尿道都緊密相關(guān)。
如何發(fā)現(xiàn)前列腺癌呢？
前列腺癌多起源于前列腺的周邊帶，起病較為隱匿，生長較為緩慢，所以早期前列腺癌可無任何預(yù)兆癥狀，而一旦出現(xiàn)癥狀，常屬較晚期的進(jìn)展性前列腺癌。
目前，由于癌癥篩查的大力普及，血清前列腺特異抗原（PSA）值升高和（或）直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺異常改變已經(jīng)成為前列腺癌篩查的重要手段，尤其是40歲以上有高度患病危險(xiǎn)和50歲以上的男性每年應(yīng)接受仔細(xì)的前列腺癌篩查。
血清前列腺特異性抗原（PSA）測試：PSA過高并不一定意味著罹患癌癥。除了前列腺癌，前列腺疾病也可能導(dǎo)致PSA增加。
直腸指檢(DRE)：醫(yī)生用帶有手套并上了潤滑油的手指伸進(jìn)直腸，以檢查前列腺的大小并評估是否有異常。DRE檢查結(jié)果正常并不等于沒有前列腺癌。
癌癥篩查的結(jié)果只能提示可能有患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，確診還是要依靠組織活檢，這是唯一有效的金標(biāo)準(zhǔn)。
一系列檢測手段的提高，發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌不再是難事。那么一旦確診，是否就要立即接受治療呢？
前列腺癌70%發(fā)生在腺體外周帶，早期并沒有癥狀，通常由體檢篩查發(fā)現(xiàn)。早期腫瘤體積一般較小，不會影響到排尿，并且在沒有侵犯的性神經(jīng)時(shí)，也不會影響性功能。并且前列腺癌生長非常緩慢，屬于“慢性子”，并且病人高發(fā)年齡在50歲以后，有時(shí)候從篩查檢出患癌直到病人自然衰老去世，前列腺癌可能也沒有長大多少。
但在信息爆炸的今天，對癌癥的宣傳隨處可見，不排除很多以訛傳訛的夸大報(bào)道，讓老百姓談癌變色。所以一旦確診患癌，很多病人的第一選擇就是立即治療。早期治療的確可以最大程度控制癌癥發(fā)展，但是因?yàn)榍傲邢俚奶厥馕恢?，治療很可能產(chǎn)生性功能障礙以及尿失禁等持續(xù)性不良后果，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
那么，對于早期非侵襲性前列腺癌而言，立刻治療真的是當(dāng)務(wù)之急嘛？
美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志（JAMA）的腫瘤在線于10月20日報(bào)道了一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，瑞士近五年內(nèi)，32,518名確診的非侵襲性前列腺癌患者中，一半以上選擇動態(tài)監(jiān)測疾病進(jìn)展，而非立即治療。
同時(shí)紐約Langone醫(yī)學(xué)中心及Perlmutter癌癥中心也調(diào)查表明，早期前列腺癌患者一旦有自主選擇的權(quán)利，通常都會首選積極監(jiān)測。從2009年到2014年的五年前，瑞典人中低風(fēng)險(xiǎn)癌癥患者選擇動態(tài)監(jiān)測的比例從57%增加到91%，同樣的數(shù)據(jù)在男性中由40%增加到74%。
同時(shí)也提到另一項(xiàng)大型調(diào)查研究結(jié)果，通過比較確診為低風(fēng)險(xiǎn)癌癥后選擇動態(tài)監(jiān)測和立即接受傳統(tǒng)治療的患者確診后十年內(nèi)的死亡率，發(fā)現(xiàn)兩者并無差異，但是傳統(tǒng)治療所帶來的持續(xù)性不良后果成了困擾患者的一大問題。
這里所提及的動態(tài)監(jiān)測，不同于以前檢出疾病后，單純推遲治療等到病情發(fā)展到不得不手術(shù)的被動做法，而是依靠血常規(guī)檢查、身體檢查以及前列腺組織的定期活檢或抽檢來及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療指征的積極的監(jiān)測計(jì)劃。
“延遲治療，積極觀察”，應(yīng)該成為初次確診的早期非侵襲性前列腺癌患者的首選，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該從患者的個(gè)性化病情著眼，審慎考慮各種風(fēng)險(xiǎn)和潛在收益，為患者提出利益最大化的治療方案。
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